Trapjant ta 'organi u tessuti. trapjant tal-organi fir-Russja

organu nuqqas problema għat-trapjant hija urġenti għal kulħadd ta 'l-umanità kollha kemm hi. Madwar 18 persuna jmutu kuljum minħabba nuqqas ta 'organi tad-donaturi u tessuti rotob, u mhux stennija għall-naħa tagħhom. trapjant tal-organi fid-dinja moderna għall-parti l-kbira magħmul minn nies mejta, li matul il-ħajja tiegħu ffirmati d-dokumenti rilevanti ta 'kunsens tagħhom għad-donazzjoni wara l-mewt.

X'inhu trapjant

trapjant tal-organi huwa t-tneħħija ta 'organi jew tessuti rotob tal-donatur u jittrasferuhom għall-riċevitur. Id-direzzjoni prinċipali tal Trapjant huwa t-trapjant ta 'vitali organi - jiġifieri, dawk l-awtoritajiet, li mingħajrhom l-eżistenza huwa impossibbli. Dawn l-organi jinkludu l-qalb, il-kliewi u l-pulmuni. Filwaqt organi oħra bħall-frixa, tista 'tissostitwixxi terapija ta' sostituzzjoni. Mil-lum, aspettattivi kbar għal estensjoni tal-ħajja ta 'persuna tagħti trapjant tal-organi. Trapjant ġie pprattikat b'suċċess. Din il -bidla ta 'qalb, kliewi, fwied, glandola tat-tirojde, kornea, il-milsa, il-pulmuni, vini, ġilda, qarquċa u l-għadam li jinħoloq qafas bil-ħsieb li l-tessut ġdida ffurmata fil-futur. Għall-ewwel darba saret trapjant tal-kliewi li telimina pazjent akut insuffiċjenza renali fl-1954, id-donaturi għandhom tewmin identiċi. trapjant tal-organi fir-Russja ewwel twettqet minn Academician Petrovskim B. V. fl-1965.

X'inhuma t-tipi differenti ta 'trapjant

Fid-dinja hemm daqstant nies morda b'mod terminali fil-bżonn ta 'organi interni trapjanti u tessuti rotob kif ukoll metodi tradizzjonali ta' trattament ta 'fwied, kliewi, pulmun, qalb, jagħtu biss eżenzjoni temporanja, iżda ma jbiddlux b'mod fundamentali kundizzjoni tal-pazjent. trapjant tal-organi jeżisti erba 'tipi. L-ewwel minnhom - allotransplantation - iseħħ fil-każ meta d-donatur u r-riċevitur jappartjenu għall-istess speċi, u t-tieni tip huma ksenotrapjant - tnejn suġġetti jappartjenu għal speċi differenti. Fil-każ fejn il-trapjant ta 'tessuti jew organi prodotti minn tewmin identiċi jew annimali mrobbija bħala riżultat ta' tgħammir consanguineous, l-operazzjoni tissejjaħ izotransplantatsiey. Fl-ewwel żewġ każijiet, il-benefiċjarju jista 'esperjenza rifjut tessut, li hija kkawżata mill-difiża immuni tal-organiżmu lill-ċelloli barranin. U fil-kampjuni tat-tessut relatati normalment tirnexxi aħjar. Ir-raba 'tip jinkludi autotransplantation - transpjantati tessuti u organi fi ħdan korp.

xhieda

Kif turi l-prattika, is-suċċess tal-operazzjonijiet huwa prinċipalment minħabba l-dijanjosi f'waqtha u determinazzjoni preċiża tal-preżenza ta 'kontra-indikazzjonijiet, kif ukoll organi trapjant saret fil-ħin. Trapjant għandhom jiġu mbassra mal-kondizzjoni tal-pazjent qabel l-operazzjoni u wara l. L-indikazzjoni ewlenija għall-kirurġija huwa l-preżenza ta 'difetti inkurabbli, mard u patoloġiji li ma jistgħux jiġu ttrattati metodi terapewtiċi u kirurġiċi, kif ukoll theddida għall-ħajja tal-pazjent. Meta trapjant fit-tfal l-aktar aspett importanti huwa li jiddetermina l-aħjar ħin għall-kirurġija. Skond l-esperti tal-istituzzjoni bħala l-Istitut tal-Trapjant, li jipposponi kirurġija m'għandhomx isiru fuq il-perjodu twil b'mod mhux raġonevoli, bħala dewmien fl-iżvilupp ta 'korp żgħażagħ jista' jsir irriversibbli. Trapjant huwa muri fil-każ ta 'pronjosi ħajja pożittiv wara operazzjoni jiddependi fuq il-forma tal-patoloġija.

Trapjant ta 'organi u tessuti

Fil trapjant, l-autotransplantation aktar mifruxa, peress illi telimina inkompatibilità u tessut rifjut. F'operazzjonijiet aktar isiru fuq it-trapjant tal-ġilda, it-tessut xaħmi u l-muskoli, qarquċa, frak tal-għadam, nervituri, perikardju. vini mifruxa u trapjant vaskulari. Dan kien possibbli bis-saħħa l-iżvilupp ta 'microsurgery moderni u tagħmir għal dawn lgħanijiet. L-kisba kbira tal trapjant huwa l trapjant tal sieq mas-sieq fuq il-brush. Minn trapjant awtologu jinkludi wkoll trasfużjoni tad-demm tiegħu stess ma 'telf ta' demm kbar waqt il-kirurġija. Meta allograft spiss trapjantati mudullun, vini, tessut tal-għadam. Dan il-grupp ta 'tħassib trasfużjoni tad-demm mill-qraba. B'mod sinifikanti rarament mwettqa kirurġija ta 'trapjant tal-moħħ, sakemm din l-operazzjoni qed tiffaċċja diffikultajiet kbar, iżda t-trasferiment ta' segmenti individwali annimali pprattikata b'suċċess. trapjant frixa jippermettilek li twaqqaf l-iżvilupp ta 'tali mard serju bħall-dijabete. Fi snin reċenti, 7-8 fil-10 tal-operazzjonijiet huma ta 'suċċess. Fl-istess ħin mhux kompletament trapjantati l-ġisem kollu, iżda biss parti - ċelloli islet li jipproduċu l-insulina.

Liġi dwar it-trapjant tal-organi fil-Federazzjoni Russa

Fit-territorju tal-industrija trapjant ta 'pajjiżna hija rregolata mil-Liġi tal-Federazzjoni Russa minn 22.12.92 "Fuq trapjant ta' organi u (jew) tessut uman". Fir-Russja, ħafna drabi jitwettqu trapjanti tal-kliewi, xi kultant il-qalb, il-fwied. tad trapjant ta 'organu liġi jikkunsidra dan l-aspett bħala mod biex isalva l-ħajja u s-saħħa taċ-ċittadini. Madankollu, din il-leġiżlazzjoni ta 'prijorità tqis il-preservazzjoni tal-ħajja tad-donatur lejn is-saħħa tar-riċevitur. Skond il-Liġi Federali dwar il-Trapjant tal-Organi, oġġetti jista 'jkun mudullun, qalba, pulmun, kliewi, fwied u organi u tessuti interni oħra. Tneħħija tal-organi jista 'jsir bħal persuna għajxien, u l-mejjet. trapjant tal-organi ssir biss bil-kunsens bil-miktub tar-riċevitur. Id-donaturi jistgħu biss persuni kapaċi li jkunu għaddew eżami mediku. trapjant tal-organi fir-Russja titmexxa mingħajr ħlas, bħala l-bejgħ ta 'organi huwa pprojbit bil-liġi.

Donaturi trapjant

Skond l-Istitut ta 'Trapjant, kull persuna tista' tkun donatur għal trapjanti ta 'organi. Għal persuni taħt tmintax-il sena, inti għandek bżonn kunsens tal-ġenituri għall-operazzjoni. Meta jiffirma l-kunsens għad-donazzjoni ta 'organi wara d-dijanjożi mewt u eżami mediku, li tippermetti li inti biex jiddeterminaw liema organi tista' tiġi trapjantati. Esklużi mil-lista tad-donaturi għall trapjanti ta 'organi u t-trasportaturi tessut ta' HIV, dijabete, kanċer, mard tal-kliewi, tal-qalb u patoloġiji serji oħra. A trapjant relatata hija mmexxija normalment għal organi f'par - kliewi, pulmun, u organi abbinata - fwied, musrana, frixa.

Kontraindikazzjonijiet sat-trapjant

trapjant tal-organi għandha xi kontraindikazzjonijiet minħabba l-preżenza ta 'mard li jista' tiħrax bħala riżultat tal-operat u jheddu l-ħajja tal-pazjent, inkluż fatali. kontraindikazzjonijiet kollha huma maqsuma f'żewġ gruppi: assoluti kif ukoll relattivi. Billi assoluta jinkludu:

• mard infettiv fl-organi oħra fuq l-istess livell ma 'dawk li jippjanaw li jissostitwixxu, inkluż il-preżenza ta' tuberkulosi, l-AIDS;
• tfixkil tal-funzjonament ta 'organi vitali, ħsara sistema nervuża ċentrali;
• kanċer;
• il-preżenza ta 'malformazzjonijiet u difetti tat-twelid, mhumiex kompatibbli mal-ħajja.

Madankollu, matul il-perjodu ta 'tħejjija għall-operazzjoni minħabba l-kura u l-eliminazzjoni ta' bosta sintomi ta kontraindikazzjonijiet assoluta jgħaddu fil-kategorija ta relattiva.

trapjant tal-kliewi

Ta 'importanza partikolari fil-mediċina tieħu trapjant tal-kliewi. Peress li dan huwa organu paired, din titneħħa mid-donatur ma jkunx osservat disturbi tal-ġisem, thedded il-ħajja tiegħu. Minħabba l-karatteristiċi partikolari tas provvista tad-demm lill-kilwa teżisti sew fil riċevituri. Ewwel esperimenti fuq trapjanti tal-kliewi saru fl-annimali fl-1902, xjenzat riċerka E. Ullman. Meta reċipjent trapjant, anki fin-nuqqas ta 'trattamenti ta' appoġġ biex jipprevjenu rifjut tal-organu barrani għexu ftit aktar minn sitt xhur. Inizjalment, il-kilwa fil-koxxa, iżda aktar tard ma 'l-iżvilupp tal-kirurġija saru kirurġija ta' trapjant fil-qasam tal-pelvi tagħha, dan il-metodu huwa pprattikat sal-lum. L-trapjant ewwel kliewi sar fl-1954 bejn tewmin identiċi. Imbagħad ġie deċiż fl-1959 L-esperiment ta 'xi trapjant tal-kliewi tewmin fraterni, u t-teknika użati sabiex jiġi miġġieled rifjut tat-trapjant, u wera li huwa effettiv fil-prattika. għodod ġodda li jistgħu jimblukkaw mekkaniżmi naturali tal-ġisem, inklużi azathioprine ġiet skoperta, li trażżan difiżi immuni tal-ġisem ġew identifikati. Minn issa 'l quddiem fit-trapjant saru immunosuppressanti użati ħafna.

korpi ta 'konservazzjoni

Kull organu vitali, li hija maħsuba għat-trapjant mingħajr provvista tad-demm u l-ossiġnu huwa suġġett għal bidliet irriversibbli, wara li jkun meqjusa mhux xierqa għat-trapjant. Għall-organi kollha, dan il-perjodu huwa kkalkulat b'modi differenti - għall-qalb, il-ħin huwa mkejjel fil-minuti, għal kilwa - ftit sigħat. Għalhekk, l-għan prinċipali tal-trapjant huwa li tippreserva l-organi u jżommu rendiment segwitu tagħhom biex trapjant fis organiżmu ieħor. Biex issolvi din il-problema, l-użu bottiljar, li huwa li jipprovdi l-korp bl-ossiġnu u mkessaħ. Kliewi sabiex inti tista 'tiffranka għal ftit jiem. preservazzjoni tal-organi jistgħu jżidu l-ħin għar-riċerka tiegħu u l-għażla ta 'riċevituri.

Kull wieħed mill-korpi wara li tirċeviha neċessarjament suġġett għal preservazzjoni, dan jitqiegħed f'kontenitur bis-silġ sterili, imbagħad tmexxi soluzzjoni preservazzjoni speċjali f'temperatura ta '40 gradi Celsius. Ħafna drabi użati għal dawn skopijiet soluzzjoni imsejħa Custodiol. Perfużjoni hija kkunsidrata b'mod sħiħ mfassal meta l-ħluq ta 'l-graft vina jisporġi soluzzjoni preservattiva demm pura mingħajr impuritajiet. Wara dan il-korp jitqiegħed f'soluzzjoni preservazzjoni, li titħalla għad-mument ta 'l-operazzjoni.

rifjut ta 'trapjant

Meta transpjantati l trapjant fl-organiżmu reċipjent isir l-oġġett tar-rispons immunoloġiku. Bħala riżultat, il-benefiċjarju protettiv reazzjoni sistema immunitarja sseħħ numru ta 'proċessi fuq livell ċellulari li jwasslu għall rifjut tal-organu trapjantat. Dawn il-proċessi huma spjegati ġenerazzjoni ta 'antikorpi u antiġeni tas-sistema immunitarja tal-benefiċjarju speċifiku donaturi. Hemm żewġ tipi ta 'ċaħda - umorali u hyperacute. Fil-forom akuti jiżviluppaw tnejn mekkaniżmu rifjut.

Riabilitazzjoni u immunosoppressiva trattament

Biex dan jiġi evitat effett sekondarju tat-terapija immunosoppressiva hija preskritta skond it-tip tal-operazzjoni, il-grupp tad-demm, il-grad ta 'kompatibbiltà tal-donatur u r-riċevitur, u l-kundizzjoni tal-pazjent. L-iżgħar rifjut osservati fit-trapjant relatati ta 'organi u tessuti, bħal f'dan il-każ, bħala regola, antiġen 3-4 minn 6 jikkoinċidu. Għalhekk, doża iżgħar ta 'immunosuppressanti. Is-sopravivenza aħjar turi trapjant tal-fwied. Prattika turi li l-korp juri rata ta 'sopravivenza aktar minn għaxar snin wara l-kirurġija f'70% tal-pazjenti. reazzjoni fit-tul tar-reċipjent u graft microchimerism iseħħ, li jippermettu ħin biex tnaqqas gradwalment id-doża ta 'immunosuppressanti sal rifjut komplet minnhom.