Mard tal-qalb akkwistat: stenożi aortika

Tidjiq tal-ftuħ bejn il-xellug kmamar tal-qalba , magħrufa bħala stenosi mitrali dejjem organika. Ir-raġuni prinċipali għall-iżvilupp ta 'mard tal-qalb akkwistat - endokardite rewmatiku. Ħafna inqas il-każ ma 'stenożi mitrali endokardite oriġini oħra.

Tidjiq fetħa atrijoventrikulari tiżviluppa bħala riżultat tal-fużjoni tal-fuljetti tal-valv mitrali ma 'xulxin, tħaxxin tagħhom u siġillar. Il-valv tieħu l-forma ta 'dijaframma bi qasma pożizzjonat fil-toqba tan-nofs jew forma lembut.

Iż-żona tal-fetħa mitrali normalment 4-6 sq. ċm. stenożi mitrali twassal għal bidliet fil-fluss tad-demm fil-qalb. disturbi emodinamiċi jidhru meta tidjiq l-ftuħ għal 1.5 sq. ċm. Matul diastole, l-demm mill-atriju xellug ma kellhomx żmien biex tmur għal kollox fil-ventrikolu tax-xellug. Għalhekk, fil-atriju tax-xellug huwa ammont żgħir ta 'demm, li jiġi miżjud l-demm li ġejjin mill-vini pulmonari. Bħala riżultat, il-atriju huwa fawrien bid-demm u jżid il-pressjoni fih, li l-ewwel jikkumpensaw kontrazzjonijiet jiksbu u stretch atrijali. Iżda bħala l-ħajt muskolari tas-atriju hija dgħajfa, hu kien hekk imnaqqsa kontratilità, iżjed konġestjoni u l-pressjoni kien jissaħħaħ aktar. Maż-żmien hemm staġnar ta 'demm fil -moviment pulmonari, tiżdied it-tagħbija fuq il-ventrikolu tax-dritt, hemm konġestjoni fis-sistema vaskulari taċ-ċirku kbir.

stampa klinika

Bil stenożi ħafif tal-ilmenti l-pazjent jista 'ma jkollhomx l-attività fiżika ma jkunx ristrett b'mod sostanzjali. L-ewwel ilment, jindika l-apparenza ta 'staġnar fil-bastimenti tal-ċirkolazzjoni pulmonari, huma qtugħ ta' nifs u sogħla - xotta jew ma 'ammont żgħir ta' sputum, kif ukoll għeja u palpitazzjonijiet. Fil-futur, hemm hemoptysis u attakki rikorrenti ta 'ażżma qalb. Uġigħ fil-qalba tidher f'madwar 10% tal-pazjenti.

Pulse jista 'jkun l-istess fuq iż-żewġ dirgħajn. Dan huwa minħabba l-atriju tax-xellug mkabbra għafis fuq ix-xellug arterja subclavian, u timla l-qalb għall-tnaqqis xellug. Spiss ikun hemm fibrillazzjoni atrijali.

Palpazzjoni tal-quċċata tal-qalb huwa determinat mill-sinjal ta purr-qattus. purring Feline jidher meta l-demm jgħaddi mill-orifiċju mitrali mibdula.

fruntieri tal-qalb perkussjoni determinat offset irriveda u lejn il-lemin, li jseħħ bħala riżultat ta 'bidliet fil-kmamar individwali tal-qalb, li tirċievi konfigurazzjoni mitrali.

Auscultation tal-qalb hija ta 'importanza kbira fid-dijanjosi ta' viċi bħala stenożi mitrali għandha melodija auscultatory tipiku. Ogħla mill-quċċata tal-qalb auscultated clapping sonorous ewwel ton, ħsejjes dijastolika u tunnellati addizzjonali prodotti matul il-ftuħ tal-valv mitrali. Dan kollu jifforma l-melodija auscultatory tipiċi, imsejħa summien ritmu. Fuq il-bażi tal-qalb hija aċċent auscultated u maqsuma jew qsim II ton, d-dehra tagħhom huwa relatat mal-istaġnar ta 'demm fil-pulmuni.

pressjoni tad-demm ġeneralment ma nbidlitx, xi kultant kemmxejn mnaqqsa sistolika u dijastolika żidiet.

dijanjostika

Min-radjografija huwa ddeterminat minn konfigurazzjoni modifikata tal-qalb, imsejjaħ il-mitrali u l-konġestjoni.

L-ECG - sinjali ta 'tkabbir tal-kmamar tal-qalb.

Dawn PCG jirrepetu r-riżultati ta auscultation tal-qalb.

Ta 'importanza kbira fid-dijanjosi ta' difetti ekokardjografija mneħħija, li jippermetti l-valv li jiddetermina deformazzjoni, tħaxxin u klarifika flaps tagħha, il-bidla fil-volum tal-kmamar tal-qalb, ħxuna tal-ħajt qalb.

trattament

Trattament ta 'stenożi ta' kwalunkwe lokalizzazzjoni jirrikjedi kirurġija. Istenożi operazzjoni valv tikkonsisti fit-twettiq commissurotomy - dissezzjoni fuljetti valv modifikati. Il mitrali u stenożi aortika, trattament li hija mwettqa kirurġikament, qabel l-operazzjoni li tkun konvertita pass kkumpensati.