Manifestazzjonijiet sindromu Mendelson tal. mard respiratorju serju

A lott ta 'kumplikazzjonijiet jistgħu jseħħu f'pazjenti li huma fil-kura intensiva. Waħda minn dawn l-istati huwa sindromu l Mendelson aktar severi tal.

Liema tip ta 'patoloġija?

Billi sindromu Mendelson ta ħafna drabi maħsub mard pulmonari ostruttiv b'leżjonijiet tal-tessut tal-pulmun (pulmonite), l-iżvilupp fuq l-isfond ta 'waqgħa ta' meraq gastriku fil-passaġġi. Din il-kondizzjoni ewwel ġie deskritt fl-1946. Huwa osservat f'pazjenti morda b'mod kritiku li kellhom xi ferita f'rasek, kirurġija addominali (speċjalment addominali) u t-twelid. F'ħafna każijiet, l-oriġinatur ta 'dan it-tip ta' patoloġija huwa anastetiżżati (dovuti lilu ttaffi muskoli lixxi). Fl-isfond ta 'ton tal-muskoli rilassat u jitilfu iseħħ aspirazzjoni (Nifs' il ġewwa) kontenut gastriku (normalment biss meraq gastriku). Ir-riżultat huwa telfa bħala l- siġra tal-bronki u tessut tal-pulmun. Kundizzjoni hija estremament serja, jista 'jwassal għall-mewt jekk nuqqas li tiġi pprovduta assistenza xierqa. Huwa hu li wieħed jifhem f'aktar dettall għaliex hemm tali marda diżgustanti, u li dan għandu jsir.

raġunijiet

Mill-iżvilupp ta 'sindromu Mendelssohn jista' jikkawża diversi mard. Dawn jinkludu:

• Patoloġija tas-sistema nervuża (ħsara fil-moħħ severa, ħsara lin-nerv glossopharyngeal, it-tisħiħ tar-regolament nervuża ta 'ċelluli parjetali gastriċi u motilità ta' organi vojta minn ġewwa tal-passaġġ gastro-intestinali).
• Mard tas-sistema diġestiva (ftuq hiatal, achalasia).
• Mard tal-passaġġ respiratorju (trakea qasir, fistuli bejn l-esofagu u windpipe).

Minbarra dawn il-mard, li pulmonite jista 'jikkawża mard sever. influwenza konsiderevoli fuq l-iżvilupp u l-aspirazzjoni jkollhom kirurġija addominali (permezz tat-tnaqqis tal-muskoli ton organi u t-tnaqqis fil-mewġ peristaltiku direzzjoni b'lura) u t-tqala (minħabba spostament dijaframma). Per eżempju, fil-proporzjon ta 'interventi kirurġiċi sa 70% tal-każijiet.

Madankollu, l-aktar kawża komuni ta 'meraq gastriku jidħlu fil-passaġġ respiratorju t'isfel hija jnixxu passiv minħabba l-pożizzjoni żbaljata tal-pazjent u d-dgħjufija tal-sphincter qalb.

-Patoġenesi ta 'pulmonite aspirazzjoni

Il-marda tiżviluppa minħabba l-leżjonijiet ta 'aċidu idrokloriku pulmonari u bronki tessut li jinsabu fl-istonku. Inċidentalment tiżviluppa nekrożi coagulative (li, għal darb'oħra, huwa dovut għall-azzjoni ta 'aċidu fuq il-mukoża tal-bronki). Bħala riżultat ta 'kapaċità sekretorji bronki hija mnaqqsa, li twassal għal issushivaniyu tagħhom. Aċidu parallel minfuda għal ġol-pulmun, il-kawżi l-iżvilupp ta 'pulmonite - infjammazzjoni asettika ta' tessut tal-pulmun. pulmun mnaqqsa wiċċ respiratorja, tnaqqis ġenerazzjoni ta 'surfactant. Dan kollu jwassal għal żieda fil-ħeffa tal imsemmi korp (minħabba din il-formola u inixxu żewġ patoloġiji: ażżmatiċi - prinċipalment jaffettwaw il-bronchus, u ostruttiva - bil-leżjoni tat-tessut tal-pulmun u s-sindrome ostruzzjoni iżvilupp). Il-limitu huwa determinat mill-pH ta 'meraq gastriku (l-inqas huwa, l-aktar ikkonċentrat l-aċidu, il-ħsara aktar). Il-bidliet l-aktar serji huma osservati fil-alveoli.

Manifestazzjonijiet fuq il-livell ta 'l-alveoli

Ħafna drabi fid-diskussjoni ta 'marda partikolari u qarrejja sintomi assoċjati huma mistiedna ritratt. Mard bħal pulmonite, normalment ma 'xi karatteristiċi esterni speċifiċi ma jvarjawx. Imma jekk inti tħares lejn iż-żona affettwata ta 'tessut permezz ta' mikroskopju (li normalment isir fil-ftuħ), huwa possibbli li tkun osservata ċerti bidliet.

Bħala riżultat tal-proċessi ta 'hawn fuq u taħt l-influwenza tal-gravità qtar aċidu idrokloriku fil-alveoli. Hemm, minħabba l-impatt lokali fuq il-tessut alveolari, il-formazzjoni ta 'effużjoni (spiss emorraġiku). Bħala riżultat, huwa qiegħed jiżviluppa edema pulmonari emorraġiku. Taħt l-influwenza ta 'degradazzjoni fil-alveoli osservati telf ta' fibrin, kif ukoll il-penetrazzjoni ta 'ċelluli tad-demm minn ġol-membrana kantina (b'mod partikolari lewkoċiti u makrofaġi). Bħala riżultat, il-produzzjoni ta 'enżimi li qed jiżviluppaw nekrożi ta' ħitan alveolari minħabba l-istruttura tal-pulmun li huwa mfixkel. Fil-post fejn il-bastimenti jiġu osservati ħsara endoteljali u l-formazzjoni ta 'microthrombi. Dan kollu jwassal għal żieda essudazzjoni ta 'likwidu minn ġol-membrana u l-formazzjoni ta' atelectasis. Normalment dawn huma l-kawża ta 'dak li qed tiżviluppa mard pulmonari ostruttiv. Jekk l-aċidu fil-pulmuni nikseb biċċiet ta 'l-ikel undigested jew korpi oħra barranin, bħall-formazzjoni ta' edema emorraġiku flimkien ma 'l-iżvilupp tar-reazzjoni bil-mod ta' formazzjoni ta 'granulomi madwar jkun daħal il-ġisem. Dan it-tip ta 'marda hija miexi aktar bil-mod, iżda iktar severi.

manifestazzjonijiet kliniċi ta 'mard

Kif inti jiddeterminaw li l-pazjent ikun pnewmonite aspirazzjoni? Speċifiku "ritratt mard" jistgħu jiġu rappreżentati kif ġej:

• L-ewwel klinika se jkun minħabba l-effett dirett ta 'aċidu fuq il-membrana mukuża. Hemm stampa klinika ta 'falliment akut u sever respiratorju - bronkospażmu, tiżdied ċijanosi, insuffiċjenza respiratorja.
• sistema kardjo-vaskulari huwa osservat takikardija, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm. F'xi każijiet, huwa insuffiċjenza tal-qalb jew sfrattar tal--ritmu. Inċidentalment naqas produzzjoni tal-qalb u l-pressjoni fl-arterji pulmonari. Minħabba l anormalitajiet kambju gass osservata l-iżvilupp ta 'alkalożi respiratorja u metabolika. L-akbar volum ta 'tessut tal-pulmun laqat, il itqal-pazjent, u l-aktar diffiċli li se jkun li titratta dan.
• Tipikament, leżjonijiet u sinjali ta 'insuffiċjenza respiratorja jidhru għal 2 sigħat, mill-inqas - aktar tard. Kultant sintomi jistgħu jiġu mħassra, u indeboliment funzjonali ma jistgħu jseħħu fil-livelli kollha.

dijanjostika

sindromu Identifikazzjoni Mendelson tal - kompitu diffiċli, peress li l-patoloġija tiżviluppa normalment fil F'pazjenti indeboliti, u mhux dejjem, kif għidna hawn fuq, l-istampa klinika tista 'sseħħ. L-ewwel ħaġa li jiddetermina l-preżenza ta 'falliment respiratorju (qtugħ ta' nifs, tħarħir, ċijanosi). Dawn is-sintomi mhumiex dejjem jistgħu jidentifikaw l-pazjenti li huma fuq ventilazzjoni mekkanika. L-aktar metodu preċiż ta 'dijanjosi sindromu Mendelson huwa ta' radjografija jew pulmuni fluorography. Fl-istampa inti ma tistax tara l-preżenza ta 'effużjoni fil-pulmuni, tiżdied airiness tagħhom. F'xi każijiet, kuntrast imtejjeb tal-bronki (normali fuq il-radjografija fil-proġettazzjoni diretta tal-bronki mhumiex viżibbli, u inti tista ttikkettati, biss jekk inti tagħmel shots ġenb). Jekk pazjent biss fluorography suspettati sindromu attiva sejra tiżviluppa nekrożi, fergħa tubulari tal-trakea se jkun viżibbli u fuq il-radjografija linja.

trattament sindromu aspirazzjoni

Jekk, madankollu, kien hemm aspirazzjoni tal-kontenut gastriku, it-trattament għandu jibda immedjatament. L-ewwel pass huwa li jiġu esklużi milli jerġgħu jidħlu fis-aċidu fil-passaġġi t'isfel. Biex tagħmel dan (jekk il-kundizzjoni tal-pazjent) hija meħtieġa biex ineħħi l-headboard-sodda tiegħu. Immedjatament bżonn li jiġu aġġustati ventilazzjoni fil-pulmuni u jipprovdu ossiġenu fid-demm tajba. Tipikament, ventilaturi taħt pressjoni pożittiva intermittenti u saturazzjoni ta 'ossiġnu iperbarika (l-użu tas-sistema ventilatur, il-monitoraġġ ta' gassijiet demm) preskritt. Dan kollu se jgħinu jipprevjenu aċidożi.

Biex jitnaqqas il-volum ta 'leżjoni maħtur glukokortikosterojdi tessut tal-pulmun ġol-vina u doża żgħira ta' - intrabronhialno. Ormoni jippermettu l-proċess biex jissospendu d-distribuzzjoni u jillimitaw dan. antibijotiċi (normalment cephalosporins u makrolidi) użati għall-prevenzjoni. Għandu jkun ukoll simpatomimetiċi (sabiex inaqqsu l-formazzjoni ta 'tnixxijiet fil-bronki u pulmuni).

kumplikazzjonijiet sindromu

Meta darba bdew kumplikazzjonijiet trattament huma normalment evitati. Jekk tard, sindromu aspirazzjoni jista 'jwassal għal konsegwenzi perikolużi u mhux mixtieqa.

Spiss wara l-marda jekk huwa ipproċediet bl-rata tqassim, jistgħu sussegwentement jseħħu fibrillazzjoni atrijali jew forma permanenti ta fibrillazzjoni ventrikulari. Jekk l-arrest tagħha ma jkunx possibbli, iżda l-pazjent ma jilmentaw, inti tista 'tħalli l-pazjent taħt is-superviżjoni ta' terapista lokali biss.

Kumplikazzjoni huwa l-iżvilupp ta 'atelectasis pulmonari jew ostruzzjoni kronika. F'dan il-każ, il-proċess ta 'stabbilizzazzjoni se jkun pjuttost twil, u l-enfasi normalment isir fuq itaffi s-sintomi, peress din il-marda hija inkurabbli.

L-komplikazzjoni aktar severi huwa pnewmonite fatali. Speċjalment spiss iseħħ fil-każijiet fejn il-sindromu aspirazzjoni li qed jiżviluppaw fit-trabi tat-twelid.

Prevenzjoni u pronjożi tal-mard

Biex ikun evitat pnewmonja aspirazzjoni, jeħtieġ li twettaq kumplessa ta 'xi attivitajiet. Primarjament, l-pazjenti u nisa ħaddiema, li turi interferenza taħt anestesija ġenerali għandu jitbattal l-istonku u l-imsaren. Dan jelimina l-fattur ewlieni fl-iżvilupp ta pulmonite.

Qabel anestesija huwa rakkomandat li jgħaddu sider X-rays sabiex tiġi eskluża l-kontenut ta 'meraq gastriku fil-passaġġi. Intubating il-pazjent għandu jsir anki meta l-pazjent ikun konxju. Man stabbiliti sabiex il-parti ta 'fuq tal-ġisem tqajmet ftit. Dan jinkiseb billi jaġġusta l-kap tal-qiegħ jew il-tabella li joperaw (filwaqt li jiġi evitat il-possibbiltà tal-kontenut wicking passivi tas-sistema diġestiva fl-apparat respiratorju).

intubazzjoni suġġett u l-preparazzjoni pazjent xierqa teknika għal kirurġija, ir-riskju ta 'sindromu Mendelson s minimu.

L-pronjosi ta 'din il-marda hija kif ġej: normalment imut sa 56 fil-mija ta' pazjenti pulmonite passaġġ stabbilita. Jekk il-miżuri ta 'rimedju inbdew fil-ħin, ir-riskju ta' komplikazzjonijiet u mewt titnaqqas għal żero.