Korrimenti ras: klassifikazzjoni. korriment fir-ras:-sintomi, l-ewwel għajnuna u t-trattament

korriment fir-ras, il-konsegwenzi tiegħu jistgħu jkunu pjuttost differenti (inkluż mewt) hija waħda mill-aktar kawża komuni ta 'diżabilità fl-età żgħażagħ u nofs. Madwar nofs il-każijiet kollha ta 'ħsara fil-moħħ trawmatika. Skond l-istatistiċi, madwar 25-30% tal-korrimenti kollha jammontaw għal ħsara fil-moħħ. Flimkien, dawn il-każijiet jammontaw għal aktar minn nofs il- imwiet. Aktar tard fl-artikolu hija klassifikazzjoni ta 'korrimenti, deskrizzjoni ta' xi wħud minnhom.

Ħarsa ġenerali

ħsara fil-moħħ trawmatika huwa msejjaħ il-ħsara lill-għadam kranju jew tessut artab. L-aħħar, per eżempju, jinkludu l-meninġi, nervituri, vini u oħrajn. korrimenti ras huma maqsuma fi gruppi diversi. Ejja nieħdu xi wħud minnhom fid-dettall.

klassifikazzjoni ta 'korrimenti

Ħsara jista 'jkun miftuħ. F'dan il-każ, huwa aponeurosis danneġġjata u l-ġilda. Peress li l-qiegħ tal-atti ferita bħala għadam jew tessut, li jinsabu aktar profond. Jippenetraw korriment trawma karatterizzata dura. Bħala każ partikolari tista 'titqies otlikvorreya minħabba għadam miksur fil- bażi tal-kranju. Jistgħu jseħħu u korriment fir-ras magħluqa. F'dan il-każ, il-ġilda jista jkun imħassar, u l-fascia żżomm l-integrità tiegħu. Ukoll, hemm il-gruppi li ġejjin:

• Rogħda. Dan trawma tar-ras, li mhix karatterizzata mill anormalitajiet persistenti fil-moħħ. manifestazzjonijiet kollha ta 'stat tard (normalment diversi jiem) jisparixxu fuq tagħhom stess. A sintomi aktar persistenti jippersistu, hemm trawma ras aktar serja assoċjata ma 'ħsara fil-moħħ probabbli. Il-kriterji ewlenin għall-valutazzjoni tal-istat atti xokkijiet tul (minn sekonda jew sigħat) u li jkollhom stat fond sussegwentement post amnesija u tintilef minn sensik. Fost is-sintomi mhux speċifiċi għandu jiġi osservat rimettar, dardir, disturbi fl-attività tal-qalb, tismit tal-ġilda.
• korriment fuklar kompressjoni fil-moħħ, l-arja, korp barrani, ematoma.
• emorraġija subarachnoid.
• Ixerred ħsara axonal.

Fil-prattika, irreġistrat-ħafna każijiet magħquda. Magħquda, per eżempju, kompressjoni jista ematoma u tbenġil kontużjoni ma emorraġija subarachnoid u l-kompressjoni, ħsara mxerrda u ħsara u oħrajn. ħsara ta 'sikwit iseħħu bħala riżultat ta' korrimenti għall-wiċċ.

kontużjoni moħħ

Dan iseħħ fuq l-isfond ta 'korriment fir-ras. Tbenġil huwa ksur ta 'l-integrità tas-sustanza moħħ fuq ċertu f'żona limitata. Tipikament, dan ir-reġjun iseħħ fil-punt tal-forza applikazzjoni. Madankollu, hemm każijiet fejn il-titbenġel tidher fuq in-naħa opposta (minn protivoudara). Fuq l-isfond ta 'dan l-istat xxejjen parti tal-tessut tal-moħħ, vini, il-bonds taċ-ċelluli istoloġiċi bil-formazzjoni sussegwenti tal edema trawmatika. Iż-żona ta 'dawn il-leżjonijiet tvarja. Speċjalment perikoluż huwa tali korriment fir-ras fil-tfal.

ħafif

Tali korriment fir-ras kkaratterizzat minn skonnettjata sensi għal żmien qasir - sa diversi għexieren ta 'minuti. Wara li jitlesta huma ilmenti tipiċi ta 'dardir. Ukoll, l-uġigħ tal-pazjent u sturdut. Jista 'jkun hemm remettar, f'xi każijiet ripetutament. F'xi każijiet, hemm moderat bradikardija - titbaxxa r-rata tal-qalb sa 60 u inqas minn minuta. Il-pazjent jista 'jkun konċentrazzjoni, amnesija retro- u anterograde - indeboliment tal-memorja fil-forma ta' telf ta 'abilità li jsalva u daqq tal-konoxxenza miksuba qabel. Wara korriment fir-ras ħafif mmarkati takikardija (taħbit tal-qalb żdiedet għal 90 bpm. / Min). Xi pazjenti jistgħu jgħollu l-pressjoni. F'dan il-każ it-temperatura tal-ġisem u respirazzjoni, normalment jibqgħu mhux mibdula. Fir-rigward tal-sintomi newroloġiċi, is-sintomi huma normalment karattru faċli. Per eżempju, pazjent jista debbulizza, ħedla, kloniċi nistagmus (bifażiċi rhythmic movimenti involontarji tal -għajnejn). Hemm ukoll anisocoria żgħir, sintomi meninġeali, insuffiċjenza piramidali. Dawn is-sintomi normalment rigressjoni fit-2-3 ġimgħa wara korriment fir-ras.

Karatteristiċi ta 'ksur

Fuq l-isfond tal-ħsara hija skoperta mikroskopikament ħsara lill medulla strutturalment instabbli. Hija timmanifesta ruħha bħala oqsma ta 'nefħa lokali, tbenġil punt kortikali, probabbilment flimkien ma' emorraġija subarachnoid limitat. Dan, imbagħad, hija kkawżata mill qsim tal-bastimenti pial. emorraġija subarachnoid meta demm jippenetra l-arachnoid u tinfirex fuq l-ġwiebi bażali, xquq u raddiet moħħ. Jista 'jkun lokali jew timla l-ispazju kollu mal-formazzjoni ta' emboli. Kundizzjoni tiżviluppa pjuttost akuta. Il-pazjent f'daqqa iħoss "blow lill-kap", malajr tidher fotofobija, rimettar, uġigħ ta 'ras severa ħafna. Probabbli ripetut konvulżjonijiet ġeneralizzati. Normalment il-kondizzjoni ma jkunux akkumpanjati minn paraliżi. Madankollu, is-sintomi meninġeali probabbiltà. B'mod partikolari, jista 'jkun hemm xi muskoli għonq iebes (fil inklinazzjoni tar-ras ma jistax imiss Chin isternu tal-pazjent) u sintomu kerning (ma tistax straighten il-liwja irkoppa fiha u riġel ġenbejn). Jekk ikun hemm sinjali ta 'irritazzjoni meninġeali iseħħ meninġi streaming demm.

tbenġil moderat

Dan korriment fir-ras kkaratterizzat minn għeluq fit-tul ta sensi (diversi sigħat). Il-pazjent għandu amnesija immarkat. hemm ukoll sinjali ta 'korriment fir-ras li ġejjin: uġigħ ta' ras, rimettar ripetut, disturbi mentali. disturbi għaddiena probabbli fil-funzjonijiet vitali. B'mod partikolari, jista 'jiġi mmarkat bradikardija jew takikardija, pressjoni miżjuda, takipnea (nifs mgħaġġel modi baxx mingħajr rata u l-permeabilità jikser), deni ta' grad baxx (temperatura tal-ġisem hija miżjuda għal 37-37.9 grad.). Frekwenti huma l-staminali u qoxra sintomi ta 'dissoċjazzjoni ta' riflessi għerq u ton tal-muskoli, manifestazzjonijiet patoloġiċi bilaterali. Huwa sintomi fokali ċar biżżejjed. karattru tagħha hija kkawżata mill-lokalizzazzjoni tal-ħsara. Disturbi oculomotor u Pupillary misjuba, disturbi diskors, sensittività, paresi tal-estremitajiet u oħrajn. Dawn is-sintomi fi żmien tlieta sa ħames ġimgħat, gradwalment eliminati, bħala regola. Madankollu, f'xi każijiet, deskritti l-istampa klinika jiġi ffrankat twil biżżejjed. Meta korriment ta 'severità moderata spiss misjuba fratturi fl-għadam tal-bażi u calvarium, emorraġija subarachnoid estensiva. bidliet fokali CT skopert kif inklużjonijiet multa jew ta 'densità għolja omoġenju densità żieda moderata. Dan jikkorrispondi għal fsada żgħira fil-qasam ta 'korriment jew emorraġiku imprenjazzjoni ta' tessut tal-moħħ mingħajr degradazzjoni grossa.

korriment fir-ras severa

F'dan il-każ, ematoma intraċerebrali osservati fiż-żewġ lobi bil-quddiem bħala konċentrazzjonijiet limitati fid-demm fid leżjonijiet vaskulari varji jinqasam. Din tifforma ħofra li fiha demm koaġulati jew likwidu. Korriment fi problemi severi huwa kkaratterizzat minn għeluq imtawwal tas-sensi (diversi ġimgħat). Spiss excitation mutur immarkat. wkoll immarkati Disturbi tal-funzjonijiet vitali fil-ġisem. Madankollu, meta mqabbla ma 'grad medju fil tqil, huma aktar evidenti. Per eżempju, hemm disturb tal-funzjoni respiratorja bi ksur tal-binarji ritmu u t-terren. Il-pazjent huwa osservat deni, dominanza ta 'sintomi newroloġiċi staminali primarja. B'mod partikolari, tibla identifikat disturbi, movimenti tal-għajnejn, ptosi, jew midrijasi, gaze paresi, riġidità decerebrate, il-moviment, it-tkabbir jew inibizzjoni ta 'riflessi, membrani mukużi, ġilda, tendini u l-bqija f'wiċċ l-ilma. sintomi newroloġiċi fil-perjodu inizjali (matul l-ewwel sigħat jew jiem) jiddomina s-sintomi emisferici fokali. Il-pazjent jista 'esperjenza paresi parti, disturbi subcortical ta ton tal-muskoli, u l-bqija. F'xi każijiet, probabbli fokali jew ġeneralizzati aċċessjonijiet. manifestazzjonijiet fokali rigressjoni jseħħu bil-mod biżżejjed. Il-periklu ta 'tali korriment fir-ras? Il-konsegwenzi jista 'jkun pjuttost serji. Spiss hemm huma mmarkati effetti residwali, prinċipalment fil-qasam tal mentali u mutur.

indikaturi CT

F'korriment serju fit-tielet parti tal-każijiet huma rrappurtati minn leżjonijiet fokali fil-moħħ fil-forma ta 'mhux uniformi f'żoni ta' densità tiżdied. F'dan il-każ, hemm alternazzjoni ta 'żoni. żoni allokati b'densità għolja u baxxa. Fil-kondizzjoni l-aktar severi tal-qerda diretta medulla u jista 'jilħaq fil-fond fis-sistema ventrikolari u nuklei subcortical. osservazzjonijiet dinamika juru tnaqqis gradwali fir-reġjuni siġillar, il-fużjoni tagħhom u t-trasformazzjoni f'massa omoġenja. Jidħol bi 8 jew 10 siegħa wara l-inċident. Rigressjoni sottostrat patoloġiku jdawru effett hija aktar baxxa, li jindika l-preżenza ta 'emboli smashed mhux resorbed u tessut fil-fokus ta' ħsara. Wara dan, huma jsiru relattivament ravnoplotnymi madwar sustanza moħħ edematous. L-għajbien wara 30-40 jum. effett volum jindika assorbiment mill-ġdid u l-formazzjoni tas-sottostrat minflok oqsma ta 'atrofija jew ħofor ċistika.

Ħsara lill-posterjuri fossa strutturi

Dan leżjoni huwa meqjus li jkun l-aktar severi ta 'korrimenti kollha ras. Għall-istat hija kkaratterizzata mill-sintomi li ġejjin: depressjoni ta 'koxjenza u l-kombinazzjoni ta' zokk, ċerebellari, ċerebrali u sintomi meninġeali minħabba disturbi kompressjoni u ċirkolazzjoni likur rapida.

miżuri terapewtiċi meta korriment

Irrispettivament mill-portata tad-dannu, għandhom jiġu pprovduti l-kura tas-saħħa tal-pazjent. Fil-każ ta 'korriment fir-ras tal-vittma li jiġu trasportati lejn l-isptar kemm jista' jkun malajr. Għal dijanjożi preċiża turi l-raġġi X u CT. Il-pazjent ħtiġijiet ta 'mistrieħ tas-sodda. tul tiegħu b'indeboliment ħafif - 7-10 ijiem, b'medja -. 14-il jum. Fil-każ ta 'ħsara kbira f'saħħtu fil-moħħ trawmatika għandhom jittieħdu risuxxitazzjoni. Huma jibdew kmieni kemm il-perjodu qabel il-isptar u l-kondizzjonijiet kontinwi ta 'stat fiss. Biex jiġu normalizzati l-nifs hija meħtieġa biex tiżgura l bejn il-pajjiżi ħielsa fil-passaġġ respiratorju ta 'fuq - ħielsa mis-mukus, demm, tirremetti. Tintroduċi l-kanal l-arja, trakeostomija hija mwettqa (dissezzjoni tessut u l-installazzjoni kannula trakea jew li jiffurmaw toqob kontinwu - stoma). jintuża wkoll inalazzjoni jużaw taħlita oxy-arja. Jekk ikun meħtieġ, japplikaw ventilazzjoni mekkanika.

Terapija għall konkussjoni

Jekk ikun stabbilit li l-pazjent ikollu korriment fir-ras, it-trattament għandu jsir fl-isptar neurokirurġiċi. Meta konkussjoni turi ħamsa mistrieħ tas-sodda. Fin-nuqqas ta 'kumplikazzjonijiet-pazjent jistgħu ikunu skarikati fil-jum tal 7-10. Huwa assenjata l-kura outpatient, d-dewmien tiegħu - sa 14-il jum. Trattament mediku għall konkussjoni hija mmirata biex jistabbilizzaw l-istat funzjonali tal-moħħ, il-ġestjoni uġigħ, nuqqas ta 'rqad, ansjetà. Tipikament, mediċini preskritti firxa jinkludi ipnotiċi, sedattivi u analġeżiċi. Kif analġesiċi użati drogi bħal "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "u oħrajn. Mezzi jistgħu jkunu assenjati għal sturdament." "Biex l-sedattivi jinkludu mediċini bħal dawn bħal" Valocordin "" Corvalol " u l fih phenobarbital oħra. Applika infużjonijiet erbali (Motherwort, valerian).

Rakkomandat bħala aġenti sedattivi. Dawn jinkludu, per eżempju, jinkludu dawn l-aġenti bħal "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" u oħrajn. Barra mill-kura maħtur sintomatika metabolika Kors u t-trattament vaskulari. Hija tikkontribwixxi għal restawr aktar mgħaġġel u komplet ta 'funzjoni tal-moħħ disturbat, jipprevjeni sintomi postkommotsionnye varji. tserebrotropnoy ħatra u terapija vasotropic jista 'jkun wara 5-7 ijiem wara l-ħsara. B'vantaġġ kombinazzjoni nootropic (drogi "Pikamilon" "aminolone", eċċ) u vasotropic (mediċini "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") tfisser li jingħelbu manifestazzjonijiet ta 'astenja pazjenti huma assenjati kumplessi vitamina." Centrum "" Complivit "" . VITRUM "u rikostitwenti oħra huma rakkomandati: il-frott ta 'Schisandra, Siberja estratt ġinseng . għerq ġinseng għandu jingħad li l-ħawwad ma jidhirx ebda leżjonijiet organiku, għandna nitkellmu dwar aktar serji jekk ikun hemm xi bidliet fuq MRI jew CT. fl-korrimenti - ħsara fil-moħħ.

intervent operattiv

korrimenti mekkaniċi jeħtieġu kirurġija. Kirurġija huwa indikat fil-każ ta 'korriment tgħaffiġ ma' tessut tal-moħħ. Tipikament, il-korrimenti mekkaniċi bħal dawn iseħħu fil-arblu temporali u ż-żona ta 'l-lobi bil-quddiem. Bħala proċedura kirurġika jservi trepanation osteoplastic. L-operazzjoni hija li jiffurmaw toqob fil-għadam li jippenetraw fis-kavità u detritus soluzzjoni lissija ta 'klorur tas-sodju (0.9%).

prospetti

ħsara ħafifa normalment riżultat pjuttost favorevoli (għall-konformità mar-rakkomandazzjonijiet tal-pazjent dwar it-trattament u terapija). Fil kundizzjoni moderat ħafna drabi huwa possibbli li jinkiseb irkupru assoluta u r-restawr ta 'attività soċjali u tax-xogħol tal-vittmi. Xi pazjenti jistgħu jesperjenzaw meninġite u idroċefalite, pprovokat astenja, disfunzjoni vaskulari, uġigħ, disturbi ta 'koordinazzjoni, statiku u sintomi newroloġiċi oħra. Fl-isfond ta 'ħsara kbira f'saħħtu fil 30-50% tal-każijiet mewt isseħħ. Fost is-soppravissuti huwa diżabilità komuni ħafna, li huma l-kawżi ewlenin ta 'disturbi mentali, diskors mhux maħdum u disturbi bil-mutur, aċċessjonijiet. Fil korrimenti ras miftuħa huma kumplikazzjonijiet infjammatorji probabbli. B'mod partikolari, ir-riskju għoli li jiżviluppaw axxess moħħ, ventriculitis, enċefalite, meninġite. Wkoll liquorrhea probabbli li jirrappreżenta l-ħruġ ta 'fluwidu ċerebrospinali (CSF) minn naturali jew toqob ffurmati minħabba diversi fatturi fl-għadam tas-sinsla u l-kranju. Nofs il-fatalitajiet fit korriment fir-ras ammontaw għal (RTA) inċidenti fit-toroq.