Deskrizzjoni tal pneumothorax: tipi ta 'mard, il-kawżi, dijanjosi u trattament

Fil bosta serje dwar tobba u ditektifs, aħna sikwit tara l-kliem, it-tifsira ta 'li jfisser ħażina jew ma jifhmux fil-livelli kollha. Per eżempju, pneumothorax. X'inhu din il-marda? Sintomi, sinjali permezz tiegħu persunal ta 'emerġenza hekk preċiż jiddeterminaw il-preżenza tiegħu, l-ammont ta' għajnuna, u ħafna aspetti oħra tal-kwistjoni wara l-kwinti. F'dan l-artikolu inti ser issib tweġibiet li se jgħinu jorjentaw f'sitwazzjoni kritika.

definizzjoni

Pneumothorax - hija l-akkumulazzjoni ta 'arja jew gass ieħor fil-ħofra toraċika. Ħafna drabi dan iseħħ wara korriment bħala riżultat ta 'miftuħ ksur tal-kustilji jew korriment tal-pulmun jitfarrku tal-għadam, kif ukoll bħala riżultat ta' qsim ta 'axxess pulmun, jiftaħ il-barrin jew tidwib-ħitan tal-malinn bronchus. pneumothorax Sekondarja hija kontinwazzjoni ta 'marda pulmonari fit-tul.

Manifestazzjonijiet kliniċi ta 'l-sintomi tiddependi primarjament fuq kif malajr l-arja timla l-kavità tal-plewra. F'ħafna każijiet, dijanjosi hija possibbli wara eżami tal-pazjent fuq il-post. Kultant, il-metodi addizzjonali ta 'eżami, bħal X-rays.

Trattament huwa normalment kirurġika. Dan jammonta għal tneħħija ta 'l-arja mill-ħofra tas-sider minn drenaġġ jew titqib, jirrestawraw il-funzjoni tal-organi tal-medjastinum u jirritornahom għall-postijiet tagħhom.

Komunikazzjoni mal-ambjent estern

Fil-forma hemm diversi varjazzjonijiet ta pneumothorax. Tipi ta 'mard jiddependu fuq liema naħa tat-toqba iffurmat (barra jew ġewwa l-ġisem), kif ukoll id-daqs tagħha u r-rata influss tal-gass.

• pneumothorax Magħluq dijanjostikata fil-każijiet meta l-kavità tal-plewra taqa ammont żgħir ta 'gass permezz ta' toqba żgħira, mhux komunikazzjoni mal-ambjent estern. Il-pressjoni fil-ħofra tas-sider tiżdied bil-mod, u l-difett huwa magħluq minnu stess, mingħajr aktar għajnuna. bżieżaq tal-arja bil-mod ħoll bejn il-folji ta 'plewra, pulmun, u jieħu l-għamla normali tagħha.
• pneumothorax miftuħa tiżviluppa sakemm jippenetraw feriti tal-ħajt tas-sider, jew tiċrit ta 'bronchus kbir. Dejjem jikkomunika mal-ambjent estern. Minħabba din pressjoni negattiva fil-kavità interna allinjat mal organiżmu atmosferiku li minnu l-dawl xxejjen, u l-arja ma fluss fih.

• valv stressanti jew pneumothorax jidher biss meta assoċjata trawma (ferita sider ħajt plewra ma 'ħsara u tiċrit tal-bronki kbar), u kkaratterizzati f'dak l-arja jidħol fil-kavità tal-ġisem fuq inalazzjoni, iżda ma tħalli exhale tagħha. Il-pressjoni fil-kavità tal-plewra huwa l-ewwel meta mqabbla mal-atmosferiku u qed ikompli jikber. Bħala riżultat ta 'organi medjastinali huma spustjati u kompressata.

patoġenesi

Sabiex tassisti kif xieraq, huwa neċessarju li tkun taf kif pneumothorax hija ffurmata, it-tipi tagħha. Fiżjoloġija ta dan il-proċess tinsab fil-fatt li fil-kavità tal-plewra normali ġewwa l-pressjoni negattiva. Dan jgħin biex iżomm il-pulmuni fl-istat estiża, kif ukoll tħaffef l-iskambju ta 'gassijiet fil-alveoli. Meta l-sider hija maqsuma u l-arja jibda biex timla l-kavità tal-plewra, il-pulmuni tnaqqis fil-volum.

Hija jinterferixxi mal-nifs normali, u bħala riżultat il-persuna tibda ċowk. Barra minn hekk, l-arja Kompressi u tisposta organi medjastinali: il-qalb, aorta, esofagu, li jagħmilha diffiċli biex iwettqu l-funzjonijiet diretti tagħhom.

etjoloġija

Minn aġent trawmatika li jiddependi fuq dak li se jkun pneumothorax. Etjoloġija, tipi, patoġenesi, manifestazzjonijiet kliniċi u t-trattament huma katina loġika inerenti tar għarfien li tista 'tiffranka ħajja, anki jekk inti ma għandekx tagħmel mal-professjoni medika.

1. pneumothorax spontanja differenza bronchus kbira jew parenċima tal-pulmun mhuwiex assoċjat ma 'korrimenti mekkaniċi tal-sider. Huwa maqsum f'żewġ gruppi kbar:

• Il primarja, jew idjopatika, ma hemm ebda raġuni apparenti. Aktar komuni fl-irġiel tall żgħażagħ milli fin-nisa tal-istess età u jibnu. Dan jista 'jiġi spjegat mill-karatteristiċi li ġejjin: il-bidliet patoloġiċi fil-pulmun minħabba difett ġenetiku fil sintesi enzima alpha-1-antitrypsin, li hija involuta fil-funzjonament normali tal-alveoli; plewra irqiq wisq, li jistgħu jinkisru minn waqgħa fil-pressjoni negliġibbli, bħal sogħla jew għatis; tnaqqis f'daqqa tal-pressjoni meta tixbit muntanji (mard muntanji) jew mgħaddsa taħt l-ilma (marda caisson).
• pneumothorax Sekondarja hija ffurmata fuq l-isfond ta 'mard li diġà teżisti tal-pulmun bħal COPD (mard pulmonari ostruttiv kroniku), fibrożi ċistika u l-ażżma.

2. L-aktar komuni huma l-każijiet ta 'pneumothorax trawmatika. Tipi ta 'korrimenti jaqgħu f'żewġ kategoriji: jippenetraw korrimenti tal-ħofra tas-sider (imfellel, feriti imqatta, fratturi miftuħa ta' l-kustilji); trawma ċatt sider (avtotravmy, tgħaffiġ bejn oġġetti stazzjonarji qatra).

3. Matul proċeduri mediċi wkoll ma jeskludux l-apparenza ta 'pneumothorax. F'każijiet bħal dawn, huwa msejjaħ jatroġenika. Perikli jinkludu plewra jew bijopsija tal-pulmun, axxessi kontenut titqib dijanjostiċi u ċisti, waqfien kateter subclavian u barotrauma mill ALV (ventilazzjoni artifiċjali pulmun).

klinika

Wara inkjesta u l-eżami tal-pazjent l-tabib tagħti attenzjoni għall-uġigħ fis-sider f'daqqa, qtugħ ta 'nifs, nifs mgħaġġel u rata tal-qalb, sogħla xotta. attakki ta 'paniku kbar jistgħu jkunu wkoll riżultat ta pneumothorax. Tipi ta 'korrimenti u n-natura ta' korrimenti, xi kultant anke tidher viżibbilment, se jgħin fl-iffinalizzar-dijanjosi u jordna lill-pazjent għall-kura. Dan jista 'jkun sptar jew emerġenza dipartiment kirurġiku jew terapewtiċi. Kollox jiddependi fuq is-severità tal-kundizzjoni u l-ħsara speċifika.

dijanjostika

Kif imsemmi hawn fuq, li jafu l-mekkaniżmu, li ġie msejjaħ a pneumothorax, tipi u differenzjali. dijanjosi mhuwiex diffiċli. Huwa biżżejjed sabiex iżommu eżami estern tas-sezzjonijiet simetriċi sider u tal-pulmun auscultation (li għandu jitqabbel mal-parti b'saħħithom tal-pazjent). Jekk inti tikxef ħsara ma tistax, imbagħad sabiex tkun kompletament żgur li int tixtieq li tibgħat lill-pazjent biex raġġi-X jew CT scans. L-arja ma jirriflettix l-radjazzjoni radjuattiva, u għalhekk se jkun viżibbli b'mod ċar fl-istampa.

Bħala metodu addizzjonali tista 'tuża d-definizzjoni tal-kompożizzjoni tal-gass ta' l-demm (li tiddetermina jekk hemmx bidla drammatika fid-direzzjoni ta hypercapnia), Electrocardiography (biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet bħal insuffiċjenza tal-qalb), kif ukoll biex jirrikorru għall-konsultazzjoni kirurġika (dan normalment isir fl-istadju tal-eżami tal-pazjent fil-emerġenza dipartiment).

emerġenza

Minkejja t-tipi differenti ta 'pneumothorax, l-ewwel għajnuna huwa mnaqqas għal iċċempel ambulanza. Peress persuna imħarrġa biex jittrattaw korrimenti interni, huwa probabbli li, imbagħad inti għandek bżonn l-esperjenza u kirurgu trawma. L-unika ħaġa li jista 'jsir fil-każ ta' varjant miftuħa tal-marda - huwa li jimponi faxxa oħxon issiġillat fuq il-ferita. Tista 'tuża l oilcloth, plastik jew oħxon tal-qoton-garża. Dawn manipulazzjonijiet se jgħinu biex jiffurmaw pneumothorax magħluqa.

Speċi urġenti assistenza ta 'qabel mediċi u dijanjosi elementari ta' din il-marda għandha tkun inkluża fl-ambitu ta 'għarfien ta' xi persuna, l-istudenti aħħar sena (difiża ċivili). Allura hu se tkun tista 'tevalwa b'mod adegwat is-sitwazzjoni u tagħmel l-aħjar deċiżjoni.

trattament

L-ewwel ħaġa li tkun taf eżattament liema tip ta pneumothorax f'pazjent. Jekk ftit, ma jistgħux ikunu meħtieġa l-ammont ta 'arja bejn il-folji plewrali l-assistenza speċifika. Huwa gradwalment tinstabilhom soluzzjoni. Fil-każ fejn l-ammont ta 'gass normalment ikun hemm faċli biex tiftaħ, għandu jiġi aspirata b'siringa mill ttaqqab l-kavità tal-plewra. Dan se jgħin biex malajr jiġu eliminati pneumothorax. Tipi (kura ta 'emerġenza jiddependi fuq dan)-mard huma importanti, għaliex jeħtieġu approċċ differenti. Ammont konsiderevoli ta 'ħsara jistgħu jeħtieġu l-istallazzjoni ta' Byulau drenaġġ fuq naħa waħda.

Barra minn hekk, meta korrimenti massiva jeħtieġu intervent kirurġija għall-għeluq tal-parenċima tal-pulmun, pleura u difetti bronki, kif ukoll l-għeluq tal jippenetraw feriti tal-sider.

Bħala terapija sintomatika rakkomandat anestetiċi u inalazzjoni ossiġnu. Jekk episodji pneumothorax huma ripetuti spiss biżżejjed, il-pazjent jista 'jingħata parir biex jipproduċu pleurodesis - plewra issaldjar flimkien.

Kumplikazzjonijiet u pronjożi

Kif ukoll wara xi marda, dejjem hemm konsegwenzi ta ssofri pneumothorax. Forom ta 'dan f'dan il-każ għandhom rwol minuri. Fl-ewwel post fost l-kumplikazzjonijiet li jiswew fsada jew hemothorax. Warajh kostanti pleurisy (infjammazzjoni tat-tessut konnettiv u l-formazzjoni tal aççettazzjoni bejn il-plewra) u emphysema taħt il-ġilda (bl-ajru li jidħlu fil-tessut taħt il-ġilda). il-pazjent jista jmutu fil-qasam sinifikattiva ta 'ħsara u jgħinu mdewma.

prevenzjoni

Sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'pneumothorax, huwa biżżejjed li josservaw ftit regoli sempliċi:

• F'waqtha u jittrattaw b'mod sħiħ is-sistema respiratorja u jipprevjenu kumplikazzjonijiet tiegħu, li jwassal għall-formazzjoni ta 'punti dgħajfa fil-pulmun u plewra.
• Jieqfu abitudnijiet ħżiena, b'mod partikolari - mit-tipjip.
• Jippruvaw jevitaw l-trawma tas-sider.
• Jieħdu miżuri biex jevitaw-pneumothorax mill-ġdid.