Operazzjoni Wertheim: Matul il-operazzjoni, konsegwenzi, kumplikazzjonijiet, reviżjonijiet

Karatteristika waħda ta 'operazzjonijiet meta onkopatologii hija radikali, jiġifieri mhux biss it-tneħħija tat-tumur innifsu, iżda wkoll ammont konsiderevoli ta 'tessut b'saħħithom li jmissu mal-fuklar patoloġika. Barra minn hekk, bl-tumur u glandoli limfatiċi esegwieta draining lymphatics fih.

trattament radikali ta 'kanċer ċervikali u endometrijali

operazzjoni Wertheim tikkonforma b'mod sħiħ mar-rekwiżiti t'hawn fuq. Essenza tiegħu tinsab fil- tneħħija tal-utru bil appendiċi (tubi utru u l-ovarji), it-tielet ta 'fuq tal-vaġina, utru u l-appoġġ ligamenti u madwar tessut tax-xaħam minn lymph nodes.

L-indikazzjonijiet għall-kirurġija huma ċervikali u utru kanċer. Iżda f'xi każijiet, kirurġija mhuwiex rakkomandat:

• fil-preżenza ta 'metastasi bogħod;
• fil-każ ta 'tumuri kbar, nebbieta vaskulari u organi li jmissu magħhom u ħajt kultant pelvika;
• assoċjati ma 'patoloġiji gravi;
• fix-xjuħija.

operazzjoni Wertheim għall-kanċer ċervikali

Jekk nitkellmu dwar it-trattament ta 'din il-marda, għandu jiġi nnutat li l-imsemmija operazzjoni tista' tintuża kemm b'mod indipendenti u bħala parti minn terapija kkombinata.

Fil-każ ta 'dijanjosi squamous differenzjat ferm kanċer taċ-ċelluli (pass T1bN0M0), din l-operazzjoni tista radikalment ssolvi l-problema mingħajr ma jinvolvu metodi bħal kimoterapija u terapija ta' radjazzjoni. Madankollu, ħafna mill-operazzjoni Wertheim huwa komponent ta 'terapija kombinata.

Meta kanċer endometrijali (anki fil IB stadju) huma dejjem assenjati għal terapiji oħra, minbarra l-kirurġija.

Operazzjoni Wertheim: operazzjoni mossa

Kirurġija għat-tneħħija radikali tal-utru bil appendiċi jinkludi bosta stadji. Dawn jinkludu:

1. Aċċess.
2. L-intersezzjoni ta 'ligamenti utru.
3. Mobilizzazzjoni tat-tubi fallopjani u l-ovarji.
4. Mobilizzazzjoni tal-bużżieqa.
5. Ligation u l-intersezzjoni tal-bastimenti għalf prinċipali.
6. Tneħħija ta 'tessut mill-wiċċ ta' quddiem taċ-ċerviċi.
7. L-intersezzjoni ta 'l-ligamenti li jistabbilixxu utru lura (sakrali-utru).
8. L-intersezzjoni ta 'ligamenti ċervikali.
9. risezzjoni ċervikali.
10. Emostasi macaque vaġinali.
11. Peritonization.

aċċess kirurġiċi

Operazzjoni Wertheim - intervent estensiv teħtieġ viżwalizzazzjoni tajjeb tal-qasam kirurġika u l-possibbiltà ta 'manipulazzjoni, akkumpanjat minn diffikultajiet jew limitazzjonijiet. Għalhekk it-taqsima għandha tkun adegwata. Mini aċċessi u kirurġija endoskopika, f'dan il-każ ma jidħlux. Fi kwistjonijiet ta 'trattament tal-kanċer r-riżultat kosmetiċi ta' importanza huwa fl-aħħar post.

Normalment imwettaq laparotomy lonġitudinali medjan (dissezzjoni tal-ħajt addominali anterjuri ta 'linja bajda ta bypass istonku iż-żokra) jew l-aċċess Czerny (laparotomy trasversali bl dissezzjoni tal-rectus abdominis).

mobilizzazzjoni tal-utru

Għal dan il-għan, jissallbu ligament rawnd ta 'l-utru, u xi ligamenti ovarju privati sospensivi, u wkoll l-aħħar pajp omm. Kollha ta 'dawn l-entitajiet għandhom jiġu qasmu, jekk possibbli, f'postijiet nieqsa minn vini. Dan se jnaqqas l-telf ta 'demm. L-istess utru tittieħed fuq il-klamps u huwa mormi il-ġenb.

Wara li jaqsmu l-ligament ta 'sospensjoni tal-ovarju isir it-tneħħija ta' l-utru possibbli. Most importantly, ma mobilizzazzjoni tagħhom - ma ssirx ħsara lill ureteru. Biex tagħmel dan, matul l-operazzjoni hija palpazzjoni obbligatorja tal-ligament wiesgħa. Fl-isfond huwa ġeneralment folja faċli huwa darbiet ureteral. Din il-manipulazzjoni jippermettilek li timmobilizza l-utru u appendiċi mingħajr ħsara ureteral.

Wara li tiftaħ il vesico-utru jingħalaq tajjara bużżieqa tkun mifruda mill-ħajt ta 'quddiem taċ-ċerviċi. Dan għandu jsir mingħajr ma tiddevja mil-linja ċentrali, biex jitnaqqas ir-riskju ta 'ħsara lill-plexus vaskulari.

Jekk il-bużżieqa huwa aderenti għall-aççettazzjoni utru, separazzjoni tagħha jista 'jkun diffiċli. Tibda jdaħħlu d fil-każ tal-ligamenti tondi, u jmorru fuq il-porzjonijiet għonq bl-akbar mobilità, bżieżaq separazzjoni imqass.

Aktar operazzjoni Wertheim tinvolvi ligation ta 'bastimenti. Il-mazz vaskulari prinċipali tal-utru - arterja utru u l-vini li jakkumpanjawha, mixi tul ix-xifer tal-utru. Ligation minnhom fil-livell tal-os intern.

Għall-mobilizzazzjoni addizzjonali ta 'inċiżjoni utru hija mwettqa u ċaqliq tessut fascia predpuzyrnoy permezz ta' wiċċ ta 'quddiem ċatt taċ-ċerviċi isfel. Barra minn hekk ligament salib, li kienu preċedentement disponibbli għall manipulazzjoni: Sacro-utru u ligamenti ċervikali. Wara li isterektomija tasal għall-istadju finali.

Attwalment isterektomija, emostasi u peritonization

kaxxa-forti Vaġinali jinfetaħ, il-ċerviċi tittieħed fit-terminali u gradwalment maqtugħa mill-vaġina. Dan huwa segwit mill emostasi u peritonization. macaque vaġinali ma tistax tieħu fil sewwa, jista 'jservi drenaġġ bħala naturali fil-każ ta' xi proċessi patoloġiċi fil-kavità tal-pelvi u l-akkumulazzjoni ta 'timbotta jew demm hemmhekk.

tubu Vaġinali huwa trattat b'mod speċjali. Il-ħitan tal-vaġina ligated vesico-utru u rectouterine jingħalaq, kif ukoll il-ligamenti Sacro-utru, biex b'hekk jintlaħaq emostasi u peritonization.

Il-perjodu wara l-operazzjoni

Kif huwa l-pazjent wara l-kirurġija Wertheim? Tali kirurġija radikali ma jistgħux jgħaddu għal kollox inosservati. Mingħajr dubju, din taffettwa s-saħħa ta 'kemm fiżika u mentali.

Liema tinvolvi operazzjoni Wertheim? Il-konsegwenzi ta 'dan il-metodu ta' trattament jistgħu jinqasmu kmieni u tard.

Kumplikazzjonijiet jinqalgħu fil-perjodu wara l-operazzjoni bikrija

Il-perjodu wara l-operazzjoni jistgħu jikkumplikaw:

1. Infezzjoni tal-ġogi (mhux biss il-ġilda iżda wkoll interna).
2. Peritonite u sepsis.
3. Fsada miż-żona tal-ġogi, inkluż l-intern.
4. qasam ħjata ematoma.
5. Disurja.
6. PE (emboliżmu pulmonari).

Anki l-osservanza aktar stretti ta 'sterilità mhux dejjem ikun possibbli li jiġu evitati kumplikazzjonijiet settiċi. Dan huwa dovut għall-fatt li l-operazzjoni hija mwettqa għal pazjenti li korp huwa tiddgħajjef u għalhekk il-ġlieda ma 'l-immunità tumur malinn huwa mnaqqas. Għalhekk, infjammazzjoni tal-ġogi fihom - sitwazzjoni possibbli. Għall-fini tal-prevenzjoni kundizzjoni partikolari fil-perjodu wara l-operazzjoni meħtieġa antibijotiċi.

Fsada u tbenġil tindika nuqqas ta 'emostasi. Ħatriet drogi hemostatic mhumiex dejjem biżżejjed, u xi kultant jeħtieġu kirurġija ripetuta - reviżjoni tal-ferita u sutura ta 'bastimenti fsada.

Disurja - awrina frekwenti u bl-uġigħ. Id-dehra ta 'dan sintomu huwa possibbli jekk bil-ħsara kateter uretra mukużi u l-okkorrenza ta' uretrite trawmatika.

PE jistgħu jseħħu bħala kumplikazzjoni ta 'trombożi tal-estremitajiet t'isfel. Dan huwa għaliex fil-perjodu wara l-operazzjoni huma assenjati antikoagulazzjoni ( "eparina") u rrakkomandat li jilbsu kalzetti kompressjoni jew faxex elastiċi.

Il-konsegwenzi tal-perjodu tard

Hemm ċerti kumplikazzjonijiet wara l-kirurġija Wertheim, l-iżvilupp fit-tul:

1. problemi emozzjonali: biża 'bidliet possibbli fid-dehra u telf ta' xewqa sesswali (minħabba li l-ovarji jitneħħew, li jfisser li l-livell ta 'ormoni sesswali inbidel), sentimenti dwar l-inabbiltà li toħroġ tqila, ċikatriċi ikrah fuq il-ħajt addominali anterjuri.
2. aççettazzjoni addominali.
3. Climax.
4. Ommissjoni tal-vaġina.
5. Edukazzjoni limfokist retroperitonali.

Esperjenzi ta 'nisa dwar il-konsegwenzi ta isterektomija huwa jifhem. Għalhekk, fil-perjodu wara l-operazzjoni huwa l-appoġġ u l-fehim tal-familja importanti ħafna.

B'xi kumplikazzjonijiet (ċikatriċi wara l-operazzjoni, l-inabbiltà li jkollhom it-tfal) ikollhom jaċċettaw biss. Fuq il-biżgħat oħra jistgħu u għandhom jiġġieldu, peress li sikwit huma infondati. Spaying ma jġibux magħhom tibdiliet kardinali fid-dehra jew isfera sesswali. Iżda dan jista 'jikkawża skumdità matul kopulazzjoni sesswali jekk wara gisteretomii xellug macaque vaġinali qasir wisq.

Aççettazzjoni wara l-kirurġija Wertheim huma ffurmati bl-istess mod bħal wara kull ħofra kirurġika. Dan huwa dovut għall traumatization tal-peritonew matul l-operazzjoni, li twassal għall-formazzjoni ta 'linji tat-tessuti konnettivi bejn folji tagħha u organi interni.

Aççettazzjoni fil-kavità addominali jista 'jikkawża uġigħ addominali, disturbi ta' awrina u defecation, u f'xi każijiet saħansitra twassal għal ostruzzjoni intestinali. Għall-prevenzjoni tal-formazzjoni adeżjoni fil-perjodu wara l-operazzjoni huma attivazzjoni bikrija importanti tal-pazjent u jwettqu terapija fiżika fl-ewwel jum wara l-kirurġija.

Menopawsa iseħħ wara isterektomija minħabba t-tneħħija tal-ovarji. menopawsa wara l-operazzjoni iwettqu tqal naturali, għaliex f'dan il-każ, il-bidliet ormonali jseħħu malajr. Biex jitnaqqas iskumdità użati terapija ta 'sostituzzjoni bl-ormoni.

A kirurġija prolapse vaġinali Wertheim isir possibbli minħabba apparat ħsara ligamentous (kondizzjoni neċessarja għat-twettiq isterektomija) u l-ispostament ta 'l-organi tal-pelvi fil-post huwa utru assenti. Għall-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet bħal dawn l-pazjent ikun rakkomandat jwettqu eżerċizzji speċjali, liebes Brace, limitazzjoni ta' attività fiżika għal mill-inqas 2 xhur wara l-kirurġija.

Spiss fil -ispazju retroperitonali huwa ffurmat limfokista Wertheim wara l-kirurġija. kura kirurġika tagħha. Madankollu, ħafna aktar effettiv jipprevjenu l-okkorrenza ta 'din il-kumplikazzjoni għadu fl-istadju tal-operazzjoni, milli għall-kura. Għal dan il-għan, il-metodi differenti tad-drenaġġ retroperitoneum.

Liema nies qed jgħidu dwar l-operazzjoni Wertheim

Biex jeħles mill-kanċer ċervikali jew endometrijali radikali tapplika operazzjoni Wertheim. Tweġibiet dwar dan huma differenti.

It-tobba u l-pazjenti ngħid affarijiet pożittivi wara l-operazzjoni:

1. Iż-żieda fil-għomor tal-ħajja.
2. nuqqas garantit ta 'mard utru, inkluż kanċer.
3. Kontraċezzjoni, ma jippermettix lanqas probabbiltà żgħira ta 'tqala mhux mixtieqa.
4. L-operazzjoni ma jnaqqasx l-effiċjenza, huwa possibbli li jirritornaw għall-ħajja normali.

operazzjonijiet cons:

1. Inabbilità li jkollhom it-tfal.
2. ċikatriċi ikrah fuq il-ħajt addominali anterjuri.
3. Il-possibbiltà ta 'kumplikazzjonijiet, kemm bikrija u tard (diskussi hawn fuq).

Fil-qosor

Isterektomija għal Wertheim - trattament radikali effettiv ta 'tumuri ċervikali u endometrijali malinni. Din l-operazzjoni ma tkunx kapaċi biss biex ittaffi l-pazjent tal-kanċer, iżda wkoll b'xi mod ittejjeb il-kwalità tal-ħajja.

Of course, bħal kull kirurġija, isterektomija huwa mimli bl-iżvilupp ta 'komplikazzjonijiet. Madankollu, meta l-organizzazzjoni kompetenti tal-perjodu wara l-operazzjoni, u soġġett għall-miżuri preventivi neċessarji biex jevitawhom.