Ligament cruciate 'l-irkoppa: trawma, trattament, rijabilitazzjoni

Il-irkoppa - l-akbar fil-ġisem uman. U huwa ċar li l-mekkaniżmi ta 'movimenti tagħha u anatomija huma mqabbla tajjeb. Għall-istudenti mediċi huwa xejn aktar ikkumplikat minn artrosindesmologiya, huwa l-xjenza tal-ġogi. Il-qofol tal-kumplessità tal-irkoppa huwa meqjus. U qabel jitkellem dwar mard tiegħu, għandu l-ewwel jifhmu l-istruttura.

għadam

Il-bażi tal-formazzjoni tal-ġonta huma żewġ għadam twil - il-wirk u qasba tas-sieq - u Patella wieħed żgħir. Kuntrarju għat-twemmin popolari, il-parteċipazzjoni fibula fil-irkoppa mhux se taċċetta. Hija għandha konġunta mal-tibja eżatt taħt. Fit-tarf tat-tibja , hemm żewġ elevazzjonijiet, li jissejħu kondil. Huma jirrappreżentaw il-parti ta 'fuq tal-ġog, u huma koperti bil-qarquċa. Fuq in-naħa opposta tal-plateau tibjali għandha din il-forma perfetta għall-kondil. Huwa wkoll kopert bil-qarquċa għall jiżżerżqu aħjar. fissa għadam aħħar - Patella - tinsab bejn il-kondil f'alkova mwaqqfa speċjalment. L-għadam kollu involut fil-ġog huma koperti minn qarquċa ijalina, ħames millimetri ħoxna. Huwa dens, tleqq u ħafna bla xkiel. Il-funzjoni tiegħu hija li jnaqqas it-tagħbija matul il-moviment u titnaqqas il-frizzjoni bejn l-għadam. Fuq il-quċċata tal-istruttura sħiħa hija koperta minn kapsula tessut konnettiv.

qatet

Sabiex jikkombinaw it-tliet għadam flimkien, qarquċa mhux biżżejjed ta 'wieħed. Huwa jieħu strument rbit tajjeb li huwa kemm flessibbli u reżiljenti, u durabbli. Din il-funzjoni hija mwettqa mill-għanqud. Dawn huma magħmula minn tessut konnettiv dens u jiġġebbdu bejn l-għadam.

Għalhekk, fuq l-uċuħ tal-ġenb tal-ġonta jinsabu ligamenti kollaterali li jsaħħu l-kapsula. Tnejn minnhom: laterali u medjali. Il-funzjoni ta 'dawn il-linji hija li tillimita l-mobilità konġunta fil-idejn. Ġewwa l-kapsula għandha wkoll bukkett. Dawn jinsabu bejn l-uċuħ artikulari u huma msemmija bħala djagonalment. Kompitu tagħhom - li ma tagħti mossa wisq konġunt quddiem u lura. Anterjuri ligament cruciate 'l-irkoppa jibda fid-qasba tas-sieq. Hija jantiċipa pass tagħha quddiem u jiżolqu barra tal-wiċċ artikulari. Il ligament cruciate posterjuri tal-irkoppa kif ukoll tibda fil-tibja u jrażżan moviment tagħha lura meta mqabbla mal-wirk.

Flimkien, dawn jgħinu jżommu l-konġunti fi stat ta 'ekwilibriju, tiżgura stabbilità u movimenti bla xkiel.

menisci

Lejn l-estern, huma look like mazz, iżda strutturalment aktar simili għall-qarquċa. Jinsabu fin-nofs bejn il-tibja u l-wirk u l-bżonn konkordanza akbar tal-ġonta. funzjonijiet tagħhom ewlenin: distribuzzjoni ugwali ta 'piż tal-ġisem fuq il-joint u jiżgura stabbiltà tagħha waqt is-sewqan f'pożizzjoni statika.

Dan huwa estremament importanti, għaliex jekk ma kienx hemm meniscus, il-piż kollu tal-ġisem se jikkonċentra fuq ftit punti ġewwa l-konġunti, u dan iwassal għal trawma rapidu u d-diżabilità.

muskoli

Fuq il-wiċċ ta 'quddiem tal-muskoli extensor irkoppa jinsabu. Dawn huma mehmuża mal-quċċata tal-wirk fuq naħa waħda u għall- għerq patellar - fuq l-oħra. Meta jkunu mnaqqsa, hemm estensjoni tar-riġel fil-ġog, li jippermetti persuna li tagħmel pass 'il quddiem. Ħafna mix-xogħol jieħu l-quadriceps.

Billi wirk huwa grupp ta 'muskoli-flexors. punt ta 'twaħħil fil minnhom, wisq, fil-kap tal-wirk, imma l-punt tal-moviment huwa fuq il-wiċċ ta' wara tat-tibja iffissat minn għerq qawwija. Kontrazzjoni tal dawn il-muskoli flex-irkoppa.

nervituri

L-aktar sinifikanti ta 'l-irkoppa huwa meqjus nerv popliteali. Huwa parti mill-nerv xjatiku kbar u jħallu l-konġunti, tagħti tliet fergħat. L-ewwel wieħed imur għall-qasba tas-sieq u tinsab qrib il-wiċċ ta 'wara. Il fibula tieni dbielet u provvisti quddiem u l-ġenb tal-wiċċ tat-tibja. U t-tielet sal-sieq. Huwa nerv mħallta. Huma għandhom bħala mutur, u l-komponent sensorju. Għal korrimenti fil-irkoppa tista 'tiġi mħassra bħala nerv komuni u l-fergħat tagħha.

provvista tad-demm

Jekk nitkellmu biss dwar l-konġunti, hija ssostni s-netwerk ċirkolatorja arterjali. Huwa ffurmat minn:

• l medjali u irkoppa anterior laterali arterji;
• posterjuri arterji;
• l-arterja medjan tal-irkoppa;
• minn fuq għal isfel u jmorru madwar l-arterji irkoppa.

dawn huma fergħat kollha tal-arterja tibjali, li joriġina mill-arterja iliac esterna. U hi, imbagħad, ġej mill-iliac komuni.

ħruġ vini titwettaq mill-istess vini isem li jakkumpanjaw kull arterja. -Kollettur hija aktar baxxa vojta Vjenna, li jirritorna id-dahar tad-demm lill-qalb.

Il-kawżi ta 'korrimenti tal-ligamenti irkoppa

Wieħed mill-korrimenti aktar frustranti li jistgħu jinstabu fuq l-irkoppa - ħsara għall-cruciate ligament. Mhux biss huwa l-istabbiltà tas-istruttura sħiħa huwa mfixkel, inaqqas il-volum ta 'movimenti arbitrarji u passivi, għalhekk ukoll il-proċess ta' vulkanizzar se jkun pjuttost twil.

Raġunijiet għall kisba ta 'din trawma jista' jkun bħala dannu dar u impatti, l-inċidenti, dawriet f'daqqa. Ħafna drabi dan jiġri atleti professjonali - skiers, iskejters, iskejters, jumpers jew wrestlers. Sabiex jiġi evitat dan, huwa meħtieġ li josservaw il-miżuri ta 'sigurtà biex tkun evitata tensjoni għolja fuq il-ġogi, huwa wkoll meħtieġ li ssegwi dieta li se jżommu livelli xierqa ta' collagen, preservazzjoni l-elastiċità tal ligamenti.

klinika

Meta l-bniedem mitluba ma 'korriment simili, li huwa jilmenta,-seduta bi tweġiba għal xi ħaġa bħal din: "Dan jolqot irkoppa liwi u l-estensjoni." Imma hu ma jgħid xejn dwar is-sintomi oħra.

- fil-mument tal-ħsara sakemm tikklikkja jew crackling tad-differenza;
- kien hemm instabbiltà fl-irkoppa, sensazzjoni ta ' "tolleranza";
- l-irkoppa nefħa matul l-ewwel ftit sigħat wara korriment;
- akkumulazzjoni ta 'fluwidu fil-kavità konġunta (varjazzjonijiet sintomu);
- restrizzjoni tal-movimenti minħabba uġigħ jew nefħa.

Għalhekk, meta pazjent jgħidlek li huwa għandu irkoppa uġigħ fil liwi u l-estensjoni, dan jista 'jfisser mhux biss xi ksur ligament cruciate. Huwa neċessarju li twettaq spezzjoni sħiħa qabel ma jieħu deċiżjoni.

klassifikazzjoni tal-ħsara

First degree: tiċrit tal-ligament cruciate anterjuri tal -irkoppa espress ftit, hemm uġigħ, nefħa żgħira. Moviment fil-ġog hija kemmxejn limitata, iżda prinċipalment minħabba edima, u mhux minħabba korriment. Stabbiltà hija ppreservata.

Tieni grad: hemm xi ksur parzjali ta 'ligament cruciate, kompluta bil-karatteristiċi kollha ta' l-ewwel korrimenti grad. Karatteristika distintiva hija li dawn il-leżjonijiet għandhom tendenza li jerġa 'jseħħ. U korriment ġdid jista 'jkun ikkawżat wara ħafna inqas sforz meta mqabbel-ewwel darba.

It-tielet Grad: xi ksur sħiħa tal-ligament cruciate anterjuri tal-irkoppa. uġigħ qawwi, nefħa ġett bil b'limitazzjonijiet konsiderevoli tal-movimenti attivi u passivi. Konġunta daħal maħlul, imqassma funzjoni ta 'appoġġ tagħha.

Naturalment, din il-klassifikazzjoni ma jkunux jistgħu jlaħħqu forom kollha ta 'korrimenti ligament irkoppa, iżda jgħin biex jistrutturaw severità tagħhom.

dijanjostika

Wara l-istħarriġ, anamnesis tal-fażi ħajja u spezzjoni tas-saħħa jibda. It-tabib jipprova biex issir taf kif suġġettiva sentimenti jikkoinċidu mal-fatti reali. L-ewwel huwa teżamina l-riġel tajba, inkluż billi tingħata attenzjoni speċjali lill-irkoppa. Dan huwa meħtieġ sabiex tkun tista 'tqabbel u ħsara konġunta.

Biex jiġi kkontrollat ligament cruciate kif ħsara ta 'l-irkoppa, it-tabib qed tipprova li ċċaqlaq il-qasba tas-sieq u bil-quddiem. Jekk il-ħsara tkun, huwa jirnexxilu. Hemm diversi sondi speċifiċi li jintużaw f'dawn il-każijiet.

Wara r-riċerka manwali huwa strumentali. Jiġifieri - X-ray tal-irkoppa. Huwa jippermettilek li tidentifika l-ksur mhux maħduma u pawżi. Il-pass li jmiss huwa manjetika immaġni bir-riżonanza. Huwa jippermettilek li jistabbilixxu dijanjosi bi preċiżjoni notevoli. Imma xi kultant jista 'saħansitra jagħmlu ħsara. Peress overdiagnosis isir pretest għal interventi kirurġiċi kompletament bla bżonn. ligament cruciate 'l-irkoppa tista' tiġi mħassra b'tali mod li instabbiltà ma sseħħx, u d-differenza enormi hija murija fuq il-monitor.

kura konservattiva

Trawma mhux dejjem jippredisponu pazjenti kirurġija. F'dan il-każ, l-indikazzjoni għal intervent mhuwiex il-fatt tad-differenza u l-iżbilanċ fil-ġonta. Dan huwa fattur kruċjali. Għal ġonot u ligamenti huma użati ta 'spiss immobilizzazzjoni u ta' mistrieħ sakemm il-restawr ta 'integrità. Tista 'jaqsam il-proċess f'diversi stadji ta' trattament.

1. Il-perjodu akuta. ligamenti cruciate midruba tal-irkoppa. Trattament hija mmirata lejn it-tnaqqis uġigħ u nefħa tal-ġogi. Vittmi huwa aħjar li ma tipprova tikseb l-isptar fuq tagħhom stess. Biex tapplika sit korriment kiesaħ, jagħtu analġeżiċi u jipprovdu mistrieħ komplet il-parti danneġġjata. Jekk ikun hemm akkumulazzjoni ta 'demm fil-ġog, huwa meħtieġ li perjodikament terda siringa tagħha, il-prevenzjoni embolu u joqgħod fuq l-uċuħ konġunti, jikkawżaw infjammazzjoni.
2. distakk friska. Ladarba l-uġigħ tkun naqqsu, inti tista 'tibda taħriġ biex jissaħħu l-muskoli. M'hemm xejn aħjar minn qafas muskolari mewġ, li se żżomm milli hyperextension u kedd fuq il-ġogi u ligamenti. Bidu żgħir, iżda kull time qed issir movimenti aktar intensi żidiet amplitudni. orthoses Użati (splints bis-sistema ċappetti aġġustabbli) jirrestrinġi l-moviment.
3. karta vojta. F'dan l-istadju, it-tabib jeżamina-ġog daqs li kieku ma kienx hemm korrimenti. U jekk ir-riżultati jissodisfa lilu, jiġifieri, mibgħut lura lill-mobilità, l-ebda uġigħ, l-instabbiltà u sinjali patoloġiċi, it-trattament jista 'jitqies bħala suċċess.

Imma ma naħsibx li dan kien l-aħħar, u inti tista 'dritt bogħod taħdem Sprint. Twil wara t-tmiem tat-terapija tal-pazjent se jkollhom bżonn biex jieħu kura ta 'riġel danneġġjata, twettaq eżerċizzji speċjali biex iħarrġu l-muskoli tal-koxxa.

terapija operattiv

Plastik ligament cruciate anterjuri tal-irkoppa isir jekk ma jkunx hemm stabilità konġunta jew ma jkunx korrett. Tipikament, din tkun magħmula wara t-trattament konservattivi, meta jkun hemm żviluppi pożittivi fir-rigward tas-sistema muskolari.

Tipikament, dawn it-transazzjonijiet ikunu saru fi żmien sitt xhur wara l-ħsara. Iżda jekk is-separazzjoni kienet bosta snin ilu, u sinjali ħareġ riċentament - li l-ebda raġuni biex jieqfu kirurġija. Bħala regola, dan it-tip ta 'trattament huma soġġetti għal atleti li jkollhom ligament cruciate anterjuri mqatta' l-irkoppa. Operazzjoni huwa proteżi għerq. Għal huwa użat bħala ligamenti stess tal-persuna, u proteżi sintetiċi. ħjata sempliċi riżultati kollha ligament imqattgħa pożittivi ma, u kultant impossibbli, teknikament, minħabba l-postijiet inkonvenjenti. Il ligament ġdid irkoppa konġunta cruciate għandhom jikkonformaw b'mod sħiħ mal-qodma, li jaqdi dmirijietu u jkun pożizzjonat kif suppost.