Fibrillazzjoni - dak li huwa dan? fibrillazzjoni atrijali parossimali

Ridt qatt mumenti meta l-qalb bdiet tħabbat kaotiku? Jew, għall-kuntrarju, huwa naqas? Dan jikkawża sensazzjoni ta 'biża' u ansjetà, jagħmilna jaħsbu dwar tlugħ l-isptar. Tobba għandhom definizzjoni għal kwalunkwe stat, inkluż għall dan l-iskop. Fibrillazzjoni - hija forma ta 'arritmiji kardijaċi. Fil-prattika kardjoloġija F'każijiet bħal dawn mhumiex komuni, u għalhekk huwa dwarhom aħna se nitkellmu llum.

Definizzjoni u prevalenza

Hemm definizzjoni xjentifika ta 'tali għemil tal-qalb. Fibrillazzjoni - huwa takiarritmija, li huwa kombinat ma impulsi elettriċi kaotika ta 'attività atrijali. frekwenza tagħhom jistgħu jilħqu seba 'mija taħbita kull minuta, u b'rata tnaqqis koordinata ssir impossibbli.

fibrillazzjoni atrijali hija waħda mill-aktar forom mifruxa ta 'arritmiji. Affidabbli tista 'tiġi determinata biss mir-riżultati ta Electrocardiography. Hemm sinjali karatteristiċi: l-ebda ritmu sinusali, l-apparenza f 'mewġa (palpitazzjoni atrijali). frekwenza abbrevjazzjonijiet jiddependi fuq il-proprjetajiet tal-node atrijoventrikulari, u l-attività tas-sistema nervuża awtonomika flimkien ma 'mediċini.

Esperti jattribwixxu l-marda li leżjonijiet organiċi tal-muskolu tal-qalb. kontrazzjonijiet kaotika tal-qalb twassal għal problemi taċ-ċirkolazzjoni u r-riskju ta 'okkorrenza ta emboli. Dan il-fenomenu huwa assoċjat mal-mortalità għolja tal-marda.

klassifikazzjoni

Hemm huma l-forom ta 'fibrillazzjoni atrijali li ġejjin:

1. Ewwel żvelat. Tali dijanjosi hija magħmula, jekk il-pazjent ma tkunx minn qabel fittex għajnuna medika għall fibrillazzjoni atrijali.
2. Parossimali. aġitazzjoni attakk jtul aktar minn ġimgħa (normalment jumejn) u tmur b'mod indipendenti.
3. Persistenti. Attakki jitkompla għal aktar minn sebat ijiem.
4. Long persistenti. L-attakk idum għaxar - tnax-il xahar, iżda it-tobba ddeċidew li jirrestawra l-ritmu.
5. Permanenti. fibrillazzjoni atrijali iseħħ il-ħin kollu, iżda l-ritmu ta 'restawr fl-istadji bikrija ma ssirx, u mbagħad rriżulta ineffettiv.

Skond is-severità tas-sintomi fibrillazzjoni atrijali huma maqsumin f'erba 'klassijiet:

1. Asintomatiċi.
2. skumdità ħafif mingħajr ma jixxekkel attività.
3. Sintomi severi li jaffettwaw l-kumdità ħajja.
4. Diżabilità. F'dan il-każ, il-pazjent ma tista 'tieħu kura ta lilu nnifsu għal.

Jiddependi fuq il-frekwenza tat-tobba polz jiddistingwu tachy, u l-forma bradisistolicheskuyu normo tal-marda.

fatturi ta 'riskju

Fibrillazzjoni qalb jidher f'pazjenti li għandhom predispożizzjoni lilha. Hija tista 'tkun preċeduta minn problemi tal-qalb varji:

- pressjoni għolja;
- insuffiċjenza tal-qalb;
- miksuba valv mitrali;
- malformazzjonijiet konġenitali ta etjoloġiji varji.

Rwol importanti hu f'idejn kardjomijopatija dilated, mard tal-arterji koronarji, mard infjammatorju kroniku tal-membrani tal-qalb, kif ukoll tumuri. fibrillazzjoni atrijali parossimali fin-nies taħt l-età ta 'erbgħin sena jistgħu jseħħu b'mod iżolat minn mard ieħor.

Barra minn hekk, hemm lista ta 'patoloġiji, li jaffettwaw ugwalment l-okkorrenza ta' fibrillazzjoni atrijali, iżda dawn mhumiex konnessi max-xogħol tas-sistema kardjovaskulari:

- l-obeżità;
- dijabete;
- mard pulmonari ostruttiv kroniku;
- żieda fl-attività tal-glandola tat-tirojde.

Jekk il-pazjent tkun kompromessa istorja tal-familja, jiġifieri, fost qraba, hemm nies b'fibrillazzjoni atrijali, iċ-ċansijiet li l-marda ser jidhru fil-proband, żdied bi tletin fil-mija.

patoġenesi

Fibrillazzjoni - huwa muskolu kaotika tal-muskoli, f'dan il-każ il-qalb. mard organiku tikkontribwixxi għal bidliet strutturali fil-anatomija tal-qalb u jikkawżaw ksur tal-konduzzjoni ta 'impulsi elettriċi. Dan huwa dovut għal ammonti ta 'tessut konnettiv u fibrożi sussegwenti tiżdied. Dan il-proċess timxi, taħlit fibri tan-nervituri dissoċjazzjoni għalhekk fibrillazzjoni tippersisti.

Tobba jikkunsidraw diversi ipoteżijiet dwar kif hemm forma parossimali ta din il-marda. L-aktar komuni huma l-teorija tal-punti fokali u l-mewġ multipli. Xi xjentisti jippreferu li jgħaqqad iż-żewġ verżjonijiet, peress li huwa impossibbli li tiddistingwi l-aħħar tal-unika kawża tal-marda.

Skond l-ewwel teorija (fokali) fil-mijokardju iseħħ pluralità ta foċi ta 'attività elettrika, li jinsabu ħdejn il-bastimenti kbar u ħajt lura atrijali. Maż-żmien, dawn japplikaw għaż-żona sħiħa ta 'l-atrija. It-tieni teorija li teħtieġ ir fibrillazzjoni huma r-riżultat ta 'numru spontanju u kbar kaotika tal-mewġ eċitazzjoni żgħar.

Sintomi u Kumplikazzjonijiet

fibrillazzjoni atrijali parossimali jista 'jkun asintomatiċi jekk tfixkil emodinamiċi kkumpensati biżżejjed. Tipikament, il-pazjenti jilmentaw minn sensazzjoni ta 'palpitazzjonijiet frekwenti, uġigħ fis-sider jew skumdità fil-qasam.

F'dan l-isfond, insuffiċjenza tal-qalb progressiva, li huwa klinikament manifestata sturdament, ħass ħażin u qtugħ ta 'nifs. Xi kultant, meta jkun hemm attakk f'pazjenti miżjuda frekwenza ta 'awrina. Esperti attribut dan lill-żieda fin-numru ta 'proteina natriydiureticheskogo.

Oġġettivament, jista 'jkun hemm defiċit polz, meta n-numru ta' rata tal-qalb jaqbeż in-numru ta 'mewġ polz li jitkabbru lejn il-periferija. Jekk forma asintomatiċi ta fibrillazzjoni ta 'l-ewwel "qanpiena" tista' tkun puplesija.

Long flowing fibrillazzjoni atrijali kkumplikata minn insuffiċjenza tal-qalb, trombożi tal-bastimenti kbar u żgħar tal-qalb jew moħħ.

dijanjostika

Fibrillazzjoni atrijali - tnaqqis indiskriminat frekwenti ta 'cardiomyocytes. Inizjalment, it-tabib jiġbor l-istorja tal-marda u l-ħajja, isib il-data tal-ewwel attakk, il-preżenza ta 'fatturi ta' riskju, kif ukoll l jitgħallmu dwar il-mediċini li l-pazjent jieħu fil-mument. Pazjenti ma jilmentaw, sabiex juru dan patoloġija permezz ta 'metodi strumentali. Dawn jinkludu ultrasound, Holter ECG u l-monitoraġġ ta 'kuljum. Fibrillazzjoni huwa manifestat mill-karatteristiċi speċifiċi li ġejjin:

- in-nuqqas tal-mewġa P (l-ebda ritmu sinusali);
- id-dehra f 'mewġ ta' fibrillazzjoni atrijali;
- intervalli mhux ugwali bejn R. snien

L-istess metodu jista 'jsib comorbidities kardijaku :. Infart mijokardijaku, arritmija, eċċ eżami Ultrasound hija mwettqa biex tidentifika u tikkonferma l-mard tal-qalb organiku, u kejl tal-ħxuna tal-ħajt mijokardijaċi, il-volum tal-atrija u ventrikoli. Barra minn hekk, l-iskrin sew trombi parietal viżibbli u veġetazzjoni fuq il-valvoli.

Barra minn hekk, wara l-ewwel episodju ta 'tabib fibrillazzjoni atrijali jippreskrivi test għall livelli ta' ormoni tat-tirojde li jeskludu iperattività tagħha.

antikoagulazzjoni

F'dan il-punt il-qarrej għandu idea ta 'liema u kif hemm fibrillazzjoni atrijali. Trattament diretti li jiġi eliminat, jew fatturi etjoloġika, jew sintomi livellar.

Antikoagulanti, jiġifieri medikazzjoni traqqaq demm, huwa indikat għall-prevenzjoni ta 'emboli tad-demm u konsegwentement puplesiji u attakki tal-qalb. L-aktar komuni fost forma ta 'pilloli - hija "Warfarin" u "Aspirin". Fil-ħatra ta 'dan il-grupp ta' mediċini it-tabib iqis propensità tal-pazjent li trombożi, ir-riskju ta 'iskemija fil-futur qarib, u jekk il-kontraindikazzjonijiet pazjent għal dan it-tip ta' terapija.

Huwa importanti li wieħed jiftakar li l-użu tal antikoagulanti hija meħtieġa li kontinwament isegwu l-INR (Proporzjon Normalizzat Internazzjonali). Dan jippermetti żmien biżżejjed biex iwaqqaf l-mediċina u jitnaqqas ir-riskju ta 'fsada.

kontroll ritmu

Fibrillazzjoni tal-qalb f'ħafna każijiet il-kundizzjoni hija riversibbli. Jekk mill-bidu tal-attakk ħa ftit ħin, tabib jista 'jerġa ritmu sinusali normali. Dan jista 'jsir mal-qadi direzzjonali ta' drogi attwali jew antiarritmiċi elettriku.

Inizjalment, ir-rata tal-qalb hija mnaqqsa jew jittella 'għal mitt taħbita kull minuta. Imbagħad għandek bżonn tieħu in kunsiderazzjoni r-riskju ta 'tromboemboliżmu, hekk għal tliet ġimgħat qabel il-proċedura, u xahar wara l-pazjent jirċievi terapija antikoagulanti. Iżda dan kollu huwa meħtieġ biss fil-każ li xi attakk ta 'fibrillazzjoni atrijali ddum aktar minn jumejn jew id-durata ma jistax jiġi stabbilit. Jekk ikun magħruf li mill-bidu tas-kontrazzjonijiet kaotika tal-qalb f'inqas minn tmienja u erbgħin siegħa aktar, jew l-pazjent ikun instabilità emodinamiċi severa, it-tnaqqis rata titwettaq b'mod urġenti, amministrat baxx eparina b'piż molekulari.

1. kardjoverżjoni elettrika. Din hija proċedura pjuttost bl-uġigħ li teħtieġ immersjoni fil-ħolma medika tal-pazjent. Fil defibrillators moderni jaqdi sinkronizzat ma 'lR mewġa fuq l-ECG. Dan jevita fibrillazzjoni aċċidentali ventrikulari. Tibda normalment ma mitt f'joules, u jekk ikun meħtieġ kull rimi sussegwenti żdied għal ħamsin Joules. Dan il-mudell f'żewġ fażijiet. kwittanza fażi unika minnufih mitejn f'joules, fl-ogħla livell fl erbgħa.
2. kardjoverżjoni Droga. Għal mediċini li jistgħu jaffettwaw l-ritmu tal-qalb, jinkludu "Procainamide", "Amiodarone", "Nibentan" u "Propafenone".

Biex tipprevjeni attakki rikorrenti ta 'fibrillazzjoni atrijali wara kardjoverżjoni maħtur mid-drogi antiarritmiċi, li l-pazjent għandu jieħu xhur, jew anke snin.

kontroll polz

Il-forom kollha magħrufa ta 'fibrillazzjoni atrijali jinvolvu ksur tar-rata tal-qalb. Għalhekk, it-tobba kienu ħasbu terapija li telimina l-sintomu. Hija tuża mediċini li jistgħu jnaqqsu r-rata tal-qalb. Dawn jinkludu:

- beta-blockers;
- imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju.

Bl-ineffettività ta 'dawn il-mediċini amministrati gruppi "Amiodarone" jew "Dronedarone". Terapija bħal jistgħu jnaqqsu sintomi ta 'arritmija, iżda neħħi kompletament mhuwiex kapaċi.

Jekk it-trattament huwa ineffettiv, it-tobba kultant jirrikorru għal catheters kateter. Sabiex tinżamm ritmu sinusali, siti eċċitati kollha jeħtieġ li jiġu indirizzati. B'sonda radjufrekwenza qasam kardijaku kirurgu grillu iżolati minn xulxin, prevenzjoni tat-tixrid ta 'mewġ elettriku.

Hemm metodu ieħor fejn jeqirdu ganglion bejn il atriju u ventrikolu. Dan joħloq blokk temporanju qalb trasversali. Imbagħad dan il-pazjent impjantat tintroduċi artifiċjali ta 'ritmu, li tikkontrolla l-għadd ta' qalb. Il-kwalità tal-ħajja tal-pazjent mtejba sew, iżda t-tul tal-ħajja tiegħu ma tkunx affettwata.

fibrillazzjoni atrijali wara kirurġija tal-qalb

Paroxysm tal fibrillazzjoni atrijali kemm jista 'jkun wara l-kirurġija fuq il-qalb. Din hija waħda mill-kumplikazzjonijiet aktar frekwenti li jiltaqgħu magħhom wara operazzjonijiet bħal dawn. Il-patofiżjoloġija ta 'din il-kundizzjoni hija differenti minn dik esperjenza f'pazjenti normali b'fibrillazzjoni atrijali.

Minbarra l-fatturi ta 'riskju konvenzjonali, il-pazjent huwa l-dissoċjazzjoni joniċi, jiġifieri tnaqqis fil-livelli tal-potassju, tnaqqis volum tad-demm, ġrieħi mekkaniċi tat-tessut tal-qalb, u nefħa tal-atrija. Dan kollu jipprovoka l-attivazzjoni tal-immunità fil-forma tar-reazzjonijiet tas-sistema kaskata komplement. Jidħol-rilaxx ta 'medjaturi infjammatorji, stimulazzjoni tas-sistema nervuża simpatetika, kif ukoll reazzjoni ta' ossidazzjoni vjolenti. Dan kollu huwa fattur li jwassal għall-bidu ta 'fibrillazzjoni atrijali.

Għalhekk, it-trattament ta 'kumplikazzjonijiet wara operazzjoni tibda bil-korrezzjoni ta' kollha tal-problemi msemmija hawn fuq. Għal dan il-għan, beta-blockers, "amiodarone", sterojdi u mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi.

Tbassir u rakkomandazzjonijiet

Persuna tista 'tevita tali dijanjosi perikolużi, bħala "fibrillazzjoni atrijali". Rakkomandazzjonijiet tal-tobba huma pjuttost sempliċi u trasparenti. Huwa meħtieġ li twassal għal stil ta 'ħajja b'saħħithom, dieta, tevita pressjoni għolja tad-demm hawn fuq 140. Dawn l-azzjonijiet mhux ikkomplikati mhux biss jipprevjenu l-okkorrenza ta 'fibrillazzjoni atrijali, iżda jgħinu wkoll jipprevjenu mard tal-qalb ieħor.

Naturalment, nirrakkomandaw jaqtagħhom tipjip u tnaqqas konsum ta 'alkoħol. Sabiex jissaħħu l-reċipjenti, cardiologists talab biex jingħata ammont suffiċjenti ta 'aċidi dieta grassi essenzjali, jew jieħdu l-kapsuli ma żejt tal-ħut.

Trattament ta 'infezzjonijiet batteriċi u virali huwa biex jimxu, anki jekk inti stess suġġettivament jħossuhom tajjeb.

Ir-riskju ta 'puplesija fil-persuni b'żidiet fibrillazzjoni atrijali għall-età ta' ħamsa u ħamsin fil-mija, u 80-20. Wieħed minn kull sitta rrappurtat puplesija fuq il-pjaneta huwa osservat f'pazjenti li għandhom id-dijanjożi "fibrillazzjoni atrijali".