L-operazzjoni biex jitneħħew ġebel fil-marrara. Preparazzjoni għall-kirurġija elettiva

marda gallstone issa saret waħda mill-fenomeni l-aktar komuni fost patoloġija addominali, u kirurġija biex tneħħi ġebel fil-marrara - metodu ta 'soluzzjoni fundamentali għall-problema.

mard gallstone - x'inhu?

Din il-marda hija assoċjata mal-formazzjoni fil-kanali tal-bili u ġebel bużżieqa tal-marrara (kalkuli). Huwa żviluppat għar-raġunijiet li ġejjin:

• staġnar jew bidla fil-kompożizzjoni tal-bili;
• proċessi infjammatorji;
• vjolazzjoni bilification (diskinesija).

Fil-kompożizzjoni, hemm tliet tipi ta 'ġebel. L-aktar komuni (80-90% tal-każijiet) hemm ġebel kolesterol. formazzjoni tagħhom jikkontribwixxi għall-kontenut kolesterol żejjed fil-bila. Meta dan iseħħ l-formazzjoni ta 'kristalli li jiġu ddepożitati ta' kolesterol fid preċipitat eċċess. Jekk il-motilità tal-bużżieqa tal-marrara hija maqsuma, allura dawn formazzjonijiet ma jintwerewx fil-qasam intestinali, u jibqgħu fi ħdanha u jibdew jikbru.

ġebel pigment huma ffurmati minħabba żieda disintegrazzjoni ta 'ċelluli tad-demm - ċelluli ħomor tad-demm. Ħafna drabi jista 'jiġi osservat fil anemija emolitika. Hemm ukoll edukazzjoni mħallta. Dawn huma taħlita taż-żewġ forom. Huwa magħmul minn kolesterol, bilirubin u l-kalċju.

Jekk l-operazzjoni hija meħtieġa

Kull min ġie djanjostikat bil ġebel fil-marrara, illum jew għada kkonfrontati bil-kwistjoni ta 'jekk l-intervent operattiva jew ser ikun suffiċjenti għal trattament konservattivi. Ta 'min isemmi li l-ġebel infushom m'humiex raġunijiet biex tneħħi l-marrara. Jekk dawn ma jurux infushom, u ma jaffettwawx l-operat normali ta 'korpi oħra, operazzjoni ma tista' taħseb. Madankollu, jekk kien hemm uġigħ fil-marrara, ksur tal-kondizzjoni ġenerali, yellowness, il-ħtieġa urġenti li jikkonsulta kirurgu. Kien hu li, wara l-istħarriġ ser jiddeċiedi jekk l-intervent operattiva hija meħtieġa u dak li kien. Iżda jkunu konxji li marrara koleċistite tfisser diġà beda l-proċess ta 'infjammazzjoni. Jekk eċċessiv li jipposponi d-deċiżjoni, il-ċansijiet biex jirrestawraw b'mod sħiħ is-saħħa wara l-kirurġija jitnaqqas b'mod drammatiku. Anki jekk kien hemm attakk wieħed, ġebel fil-marrara aħjar biex jitneħħew.

Indikazzjonijiet għall-kirurġija

Meta jiddeċiedu dwar il-ħtieġa għal kirurġija, l-esperti normalment jikkunsidraw il-fatturi li ġejjin:

• preżenza ta 'ġebel (kalkuli) ta' daqsijiet differenti, li jokkupaw terz tal-bużżieqa tal-marrara;
• jekk il-marda hija attakki frekwenti ta 'uġigħ fil-marrara (kolika biljari), l-operazzjoni titwettaq irrispettivament mill-kobor tal concrements;
• Jekk il-ġebel huma rranġati fil-bużżieqa tal-marrara u fil-kanali;
• filwaqt li tnaqqas l-abbiltà tal-marrara għall-kuntratt jew skonnettjar kompleta tagħha;
• l-iżvilupp ta 'pankreatite biljari;
• mill-ksur tal-ħajt marrara;
• bil okklużjoni tal-katusa epatika komuni.

Hemm linji gwida internazzjonali biex ikun iddeterminat il-ħtieġa għal kirurġija fl kolelitijasi. Bħala sinteżi-punti li huma assenjati lid-diversi indikaturi dijanjostiċi, it-tabib se jiddeterminaw jekk kirurġija huwa meħtieġ, kif ukoll l-indikazzjonijiet relattivi u assoluti għal dan.

tipi ta 'operazzjonijiet

Tipikament, il-proċess ta 'formazzjoni ta' ġebel fil-marrara - mhuwiex mgħaġġel. Of course, jekk inti unlucky, u ambulanza se tieħu inti għal sptar kirurġika ma 'attakk akut, li kienet iddijanjostikata bħala koleċistite, marrara, l-għażla għandek huwa żgħir. Imma ħafna mill-nies li jafu dwar il-problema bil-quddiem mat-tabib tiegħek kollha jinnegozjaw id-dettalji, jiddetermina d-data ta 'l-operazzjoni li ser issirlek.

Fil-mediċina moderna, hemm żewġ metodi ta 'tneħħija tal-marrara (cholecystectomy)

• miftuħa cholecystectomy --metodu tradizzjonali li jipprovdu għal ftuħ tal-kavità addominali;
• laparoscopic cholecystectomy - teknika moderna li huwa preferut llum.

cholecystectomy miftuħa

Din l-operazzjoni biex jitneħħew ġebel fil-marrara huwa kirurġija klassika. Wara taqsima tul il-linja tan-nofs tal-addome hija magħmula ispezzjoni tal-kavità addominali, u t-tneħħija bużżieqa tal-marrara, jekk meħtieġ, drenaġġ (tubi installazzjoni, sabiex tiġi żgurata l-ħruġ tal-effużjoni jirriżulta u fluwidi oħra tal-ġisem).

Minkejja l-ħolqien ta 'metodi moderni u ta' teknoloġija għolja, cholecystectomy miftuħa għadhom rilevanti. Dan jista 'jiġi spjegat mill-fatt li xi kliniki m'għandhomx il-apparat jew speċjalisti meħtieġ kwalifiki biex iwettaq proċeduri laparoskopiċi. Minbarra dawn, hemm ċerti kontraindikazzjonijiet.

marrara laparoscopy

Dan huwa forma oħra ta 'kirurġija fl-mard gallstone. Sal-lum, dan il-metodu qed issir aktar komuni minħabba l-effettività tagħha, b'impatt baxx, tnaqqis ta 'termini ta' rkupru. L-operazzjoni hija mwettqa bl-użu laparoscope - apparat speċjali, li jippermetti aċċess lill-organu ħsara permezz multiplu panċers-ħajt addominali li permezz tiegħu huma introdotti l Manipulaturi u, fil-fatt, ta 'laparoscope. Dan il-metodu jippermetti li inti mhux biss tneħħi l-marrara mhux jħallu l-ċikatriċi, iżda f'xi każijiet tneħħi biss ġebel, li jħallu l-korp fil-post. Metodu similari huwa użat mhux biss għat-trattament ta 'mard gallstone, iżda wkoll għat-tneħħija tal appendicitis, it-trattament ta' hernias ingwinali, xi mard ġinekoloġiċi, u l-operazzjonijiet dijanjostiċi. Minkejja l-vantaġġi ċari ta 'cholecystectomy laparoscopic, dan il-metodu għandu l kontraindikazzjonijiet tagħha. Dawn jinkludu:

• axxess, li jinsabu fiż-żona ta 'operazzjoni;
• l-aħħar tliet xhur tat-tqala;
• mard kardjopulmonari serja.

Ukoll, iżomm f'moħħu li waqt il-kirurġija laparoscopic, f'każ ta 'diffikultà iċken attwali tagħha, kirurgi jgħaddu biex tiftaħ cholecystectomy. Għalhekk truf madwar 5% kirurġija laparoscopic.

Preparazzjoni għall-kirurġija

Bħal kull operazzjoni, kirurġija biex tneħħi ġebel fil-marrara teħtieġ xi taħriġ. Minbarra l-istħarriġ istandard inkluż xi analiżi kunsinna (CBC u urina, bijokimika demm, koagulazzjoni - investigazzjoni ta 'tagħqid tad-demm, testijiet tal-funzjoni tal-fwied), huwa meħtieġ li ssir ultrasonography addominali, Electrocardiography, sider X-rays, skond indikazzjonijiet FGS u colonoscopy, u tikseb ir-rapport tal-prattikant tal. Barra minn hekk, il-preparazzjoni għall-operazzjoni elettiva jinkludi mediċini kanċellazzjoni jaffettwaw coagulability ta 'demm. Dawn jinkludu varjetà ta 'antikoagulanti, vitamina E, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi. Ftit jiem qabel l-operazzjoni teħtieġ attenzjoni speċjali biex id-dieta fil kolelitijasi. Il-menu m'għandux ikun fihom ikliet tqal, u li jibdew mill nofsillejl tal-jum meta titwettaq l-operazzjoni, huwa meħtieġ li jiġu esklużi l-ikel u x-xorb. Lejlet il-ġurnata kummerċ għall tindif tal-musrana filgħodu u filgħaxija jagħmlu tindif enemas jew tieħu mediċini speċjali. Fil-għodu tieħu doċċa bis-sapun antibatteriċi.

Il-perjodu wara l-operazzjoni

Illum huwa diffiċli li sorpriża cholecystectomy xi ħadd. Din l-operazzjoni biex jitneħħew ġebel fil-marrara ilha mressaq "fuq nixxiegħa", u hija dwar kif komuni bħala appendectomy. Il-pazjent kien diġà erba 'sigħat wara t-tlestija tal-operazzjoni, waqt li huwa impossibbli li tixrob u jagħmlu moviment qawwi hu permess li jduru fis-sodda. Tista 'mbagħad tibda tixrob l-ilma mingħajr gass f'porzjonijiet żgħar (1-2 farinġi, iżda mhux aktar minn 500 ml). Wara sitt sigħat wara l-kirurġija laparoscopic-pazjent tista 'tikseb sa. Tagħmel dan aħjar, jekk ikun hemm xi ħadd mill-istaff mediku jew qraba, peress wara l-korp għal żmien twil qagħdu f'pożizzjoni orizzontali u fi stat ta 'anestesija, meta inti tipprova tikseb sa jista' jkun hemm sturdament u ħass ħażin. L-għada stess wara l-operazzjoni l-pazjent jista 'jiċċaqlaq liberament fl-isptar.

Wara l-kirurġija, id-dieta hija kruċjali kolelitijasi. Menu tal-ġurnata jista 'jinkludi dieta likwidi - poriġ fuq l-ilma, sopop dieta, prodotti tal-ħalib. Aktar fid-dieta jistgħu jinkludu ċanga mgħolli, sider tat-tiġieġa, tuffieħ moħmija jew il-banana. Għandu jiġi mfakkar li fl-ewwel ġimgħa wara l-operazzjoni hija pprojbita alkoħol, tè qawwija jew kafè, zokkor, moqli u ikel xaħmi.

terapija litholytic

Jekk l-intervent kirurġiku mhux possibbli minħabba mard sever somatiku jew disturbi ta 'tagħqid tad-demm, kif ukoll ir-rifjut tal-pazjent mill-kirurġija, li saret it-terapija litholytic. Dan il-metodu, li użaw formulazzjonijiet li jinkludu aċidi tal-bili, maħsuba li jxolji l-ġebel ffurmati. Peress li huwa meħtieġ li jiġi kkunsidrat li t-tul tal-kura jista 'jvarja minn sena għal sentejn, u anki jekk huwa possibbli li jxolji l-ġebel fil-marrara kompletament, ma tiggarantix li dawn mhux se jidhru mill-ġdid. Barra minn hekk, fil-kors ta 'trattament jistgħu jkunu differenti kumplikazzjonijiet ta' mard gallstone, inklużi dawk li jeħtieġu intervent kirurġiku.

Kriterji litholytic Terapija

Ieħor terapija litholytic limitazzjoni ċerti rekwiżiti għall-kriterji tal-marda:

1. cholesteric Kalkli hemm bżonn, bil-qisien li ma jeċċedix 20 mm.
2. Funzjoni tal-marrara salvati u ġebel ma jokkupaw aktar minn nofs il-volum tagħha.
3. Ċistika u komuni kanal tal-bili għandhom iżommu patency tagħha.
4. Peress li l-formazzjoni ta 'ġebel mhux aktar minn sentejn.
5. Fl-istorja għandu jkun hemm kors mhux kumplikat tal-marda - uġigħ ħafif, bouts okkażjonali ta kolika.

Trattament isir taħt ultrasound kull 3-6 xhur. Jekk wara sitt xhur ma jkunx hemm titjib, allura jitqies ineffettiv, u għal darb'oħra qajmet il-kwistjoni tal-kirurġija. Jekk it-terapija litholytic kien ta 'suċċess, sabiex f'waqtha jikxfu l-ġebel fil-marrara ffurmata ġdida, Istati Uniti jagħmlu inqas darba fi tliet xhur.