Still s marda fl-adulti u tfal: kawżi, sintomi, trattament

L-irwol aktar importanti fit-trattament ta 'marda rari jilgħab dijanjosi li tippermetti li ssir distinzjoni l-marda minn numru ta' disturbi fis-saħħa oħrajn. trattament tal-mard xorta huwa twil, iżda l-pronjosi tal-pazjenti fil-ħin biex tara speċjalista, f'ħafna każijiet tajba.

L-istorja tal-marda

L-ewwel tgħallmu dwar il-marda fl-1897, grazzi għall-tabib George Steele. Iżda f'dan iż-żmien tal-marda Still s kien ikkunsidrat biss forma ta ' artrite rewmatika. Biss fl-1971, Erik Bayuoters ippubblikat studji li jiddistingwu l-marda minn numru ta 'problemi b'sintomi simili.

istatistika mediċi juru dik il-marda morda rari tista b'mod ugwali rappreżentanti kemm irġiel u nisa. Madankollu, ħafna mill-pazjenti imsemmi tabib ma sintomi tal-marda Still u rċeviet dijanjosi jikkonferma - tfal taħt 16-il sena. Minħabba tali età żgħira, il-maġġoranza tal-pazjenti, dijanjosi hija kkumplikata minħabba l-ġenituri ewwel ndunat sintomi tat-tfal, huwa diffiċli li wieħed jemmen fl-eżistenza ta 'tali "età" tal-problema.

Il-kawżi ta 'mard

Sa issa, l-etjoloġija tal-mard mhux ċar. Bosta studji mmirati biex jidentifikaw il-fatturi li pprovokaw il-marda Still fil-tfal u adulti, fallew. Skond l-ipoteżi ġeneralment aċċettat, il-marda huwa riżultat ta 'effetti fuq il-ġisem jew l-aġenti virali infettivi, iżda x-xhieda biex isostnu din l-affermazzjoni, l-ebda.

Tobba ppruvaw li jassoċjaw l-marda mat-tqala, l-użu tal-mediċini, inkluż ta 'ormoni femminili, stress u fatturi oħra. Skond xi sorsi Għadhom s marda tirreferi għal disturbi awtoimmuni. Awtentika huwa ppruvat biss li fil-fażi attiva tal-marda hija kkaratterizzata mill-bidliet fil-konċentrazzjoni ta 'ċitokini. Forsi fil-mediċina futur se tkun tista 'tidentifika l-kawża tal-marda, b'hekk tissimplifika dijanjostiċi tagħha u taċċellera l-irkupru tal-pazjenti.

Sintomi tal-marda Għadu adulti

Still s marda, li s-sintomi huma simili għal numru ta 'mard ieħor huma dijanjostikati minn diversi fatturi:

• Deni iseħħ meta l-marda Still hija kkaratterizzata minn deni, inerenti numru ta 'mard infettiv, inconstancy tagħhom. Tradizzjonalment, it-temperatura matul il-jum tinżamm fil-medda normali, iżda darbtejn kuljum, li jiżdied għal 39 gradi u l fuq. Fl-istess ħin wieħed minn ħamsa tal-pazjenti jbaxxu ta 'indikaturi tat-temperatura u jtejbu l-benesseri ma jkunx osservat tal-pazjent, li tikkomplika b'mod sinifikanti l-dijanjosi.
• Fil-quċċata tal-elevazzjoni temperatura fi pazjent manifestat eruzzjonijiet, ippreżentat papules roża jew makula. Ħafna drabi, raxx jinsabu fuq il-trunk u estremitajiet prossimali, inqas ta 'spiss --istampa turi raxx fuq il-wiċċ. Terz ta 'pazjenti raxx jgħola l-kopertura tal-ġilda, li joriġinaw prinċipalment fl-oqsma ta' frizzjoni u l-kompressjoni. Tali sintomu huwa msejjaħ fenomenu Koebner. Mhuwiex dejjem akkumpanjat minn raxx, ħakk, u l-kulur roża pjuttost ċar tagħha u tagħmel għajbien perjodika ta 'sintomi imperċettibbli għall-pazjent. Tobba jagħmlu dijanjożi preċiża tal-pazjent għandhom ikunu soġġetti għall-estremitajiet ta 'temperatura, jattiva l-espressjoni ta' raxx. Jista 'jkun doċċa sħun jew l-impożizzjoni ta' ċraret sħun. manifestazzjoni atipiku tal-marda huma: alopeċja, nodosum eritema, hemorrhages petekjali. Iżda fil-prattika, dawn is-sintomi huma rari.

• L-istadju inizjali tal-marda Still hija kkaratterizzata bid-dehra ta mijalġija u artralġja. F'dan il affettwat ewwel konġunta wieħed biss. Maż-żmien, il-marda tkopri ġogi oħra, filwaqt li n-natura ta polyarthritis. Taffettwa l-ġogi irkoppa, għaksa, polz, ġenbejn, temporomandibular, metatarsophalangeal. Iżda l-karatteristika tal-marda, l-aktar tipiċi għall-maġġoranza tal-każijiet, huwa l-iżvilupp ta 'artrite tal-ġogi interfalanġali distali' l-idejn. Dan huwa dak li jippermetti li jiddifferenzjaw marda Still wasal minn deni rewmatiku, lupus sistemiku aħmar jew artrite rewmatika.
• Fil 65% tal-każijiet tal-marda sseħħ fuq l-isfond ta 'limfadenopatija. Nofs il-pazjenti żdied lymph nodes ċervikali. Fl-istess ħin, f'xi każijiet, necrotizing limfadeniti jieħu karattru.
• Fil-bidu tal-marda, pazjenti rrapportaw notevoli ħruq fil-gerżuma, li hija permanenti.
• Għal Still s-marda hija kkaratterizzata u manifestazzjonijiet kardjo pulmonari bħal pulmonite asettika, tamponad qalb, vegetations valvulari sindromu ta 'diffikultà respiratorja.
• F'pazjenti b'disturbi mmarkati u oftalmiċi. Dan katarretti ikkumplikata, deġenerazzjoni kornea Blends iridocyclitis għajn żigarella.

Still s marda fit-tfal

Sintomatoloġija tal-marda fit-tfal hija differenti mill-adulti. Madankollu, manifestazzjonijiet ta 'Still s marda fit-tfal tista' tiġi llubrikat, li jwasslu għal dijanjosi ttardjata u kura sospiża. Kultant artrite fit-tfulija twassal għal diżabilità. Sabiex jiġi evitat dan, il-ġenituri jeħtieġ li jkunu attenti ħafna għall-kondizzjoni fiżika tal-wild. U meta l-ewwel sintomi tal-marda jirreferu għall-sengħa artiġjanali. Imniedi Still s-marda fit-tfal jista 'jikkawża żieda sproporzjonata fl-estremitajiet li jeħtieġu intervent kirurġiku.

dijanjosi tal-marda

Peress prattikament l-ebda sintomi speċifiċi tal-marda, dijanjosi huwa diffiċli. F'kull każ, il-għoxrin Still l-marda hija trattata bħala deni tan-natura mhux magħrufa. F'xi każijiet, id-dijanjożi hi "sepsis". Kien biss wara serje ta 'korsijiet mingħajr suċċess ta' terapija antibijotika u numru ta 'analiżi addizzjonali tobba waslu għall-konklużjoni li hija marda ta' adulti Still s. Trattament u rijabilitazzjoni - ħin tat-trattament u jeħtieġu sorveljanza medika kostanti. L-istess jgħodd għat-tfal.

Fil dijanjosi rreġistrati bħala sintomi bħal deni, nefħa tal-ġogi, jiżdiedu l-lymph nodes u infjammazzjoni griżmejn, u fatturi oħra li jinkisbu permezz ekokardjografija, computed tomography u ultrasound. Obbligatorju u test tad-demm li juru livelli ta 'platelets u ċelloli bojod tad-demm. mard waqt Still għall-pazjent huwa kkaratterizzat minn tnaqqis fil-livell ta 'ċelluli ħomor tad-demm. F'pazjenti adulti, elevati proteina reattiva-C u ferritin. Għalhekk analiżi għall-antikorpi kontra l-nukleari u fattur rewmatojde hija normalment negattiv.

Trattament matul is remissjoni

trattament kumplessi u jitneħħew gradwalment isir fil-fażi attiva tal-marda, jew remissjoni. Fl-ewwel każ, il-proċedura mwettqa fi sptar, fit-tieni - pazjenti jirċievu t-trattament meħtieġ, filwaqt li outpatients jew sanatoria u villaġġi tas-saħħa. Trattament jinkludi medikazzjoni, fiżjoterapija, l-eżerċizzju terapija u massaġġi.

Trattament matul is-mard akut

Matul pazjenti aggravar jieħdu NSAIDs, immunosoppressivi, glukokortikojdi. Trattament huwa dejjem twil. Dan huwa għaliex kemm għall-pazjent u l-familja tiegħu għandhom bżonn li stock doża kbira ta 'paċenzja. Still s marda fl-adulti u tfal - marda serja u li jittrattaw dan jista 'jkun biss dijanjosi f'waqtha u trattament preskritt korrett.

prospetti

Wara t-trattament, it-tliet forom possibbli tal-marda. L-aħjar minnhom - irkupru spontanju osservata fil terz tal-pazjenti bi dijanjosi rari. terz ieħor tal-pazjenti jkollhom forma sar reċidiv tal-marda perjodikament. L-għażla l-aktar diffiċli - marda kronika adulti Still s. Trattament, irkupru u r-riabilitazzjoni f'dan il-każ jistgħu jinkludu mhux biss it-terapija tradizzjonali, iżda arthroplasty, li jippermetti li jirrestawra l-marda konġunta meqruda.