Rifluss Vesicoureteral fit-tfal u adulti. Sintomi, Dijanjożi, Trattament ta

Fil uroloġija hija kkonstatat tali mard bħal rifluss vesicoureteral (PMR). Din hija marda rari li jseħħ l-aktar spiss fit-tfal. Madankollu, il-patoloġija jistgħu jiġu skoperti fil-popolazzjoni adulta. Ejja nħarsu lejn dak li jikkostitwixxi TMR milli hija perikoluża u liema metodi għall-ġlieda kontra dan.

pathography

Biex tifhem dak li l-patoloġija huwa msejjaħ rifluss vesicoureteral, inti għandek bżonn ftit aktar profonda fis-anatomija tal-bniedem.

Bużżieqa - organu muskolari vojta. Hija mfassla għall-akkumulazzjoni ta 'awrina sakemm ma kien hemm ebda att ta' awrina. -Bużżieqa għandha tliet fetħiet. Tnejn minnhom huma konnessi mal-ureters. Permezz ta 'dawn kanali flussi awrina mill-kliewi għall-bużżieqa. It-tielet toqba huwa għall tbattil. Dan il-kompost uretra post ma bużżieqa.

Il ureters huma tubi forma lembut. Huma jidħlu fl-buzzieqa f'angolu akuta. Il ureters għandhom sistema ta 'valvoli one-way speċifiku. Li dan jevita moviment b'lura tal-awrina fil-ureteru u fil-kliewi. Allura sistema li tiffunzjona b'saħħitha.

Jekk persuna tkun iddijanjostikata rifluss vesicoureteral, il-mekkaniżmu li jipproteġi l-ġisem mill-moviment awrina b'lura ma tkunx qed taħdem. Għaldaqstant, il-awrina tista 'timxi fid-direzzjoni oħra. Għalhekk, bħala riżultat ta 'ħruġ indeboliment tal-awrina likwidu jakkumula fil-bużżieqa, u mbagħad jintefa fil-ureters. Dan iwassal għal tensjoni, l-aħħar razza. Fil-forom severi ta 'awrina rifluss tkun tista' tasal anki l-kliewi.

Kawżi patoloġiċi

Is-sorsi tal-marda għadu mhux mifhum għal kollox. Tobba attribwit rifluss vesicoureteral fit-tfal bi żvilupp anormali konġenitali ta 'dan is-segment. Għalhekk, huma spiss dijanjostikati patoloġija primarja. Din il-marda, li deher fl-isfond ta 'anomaliji konġenitali.

rifluss Vesicoureteral fl-adulti f'ħafna każijiet sekondarji. iżvilupp marda hija ddettata mill-kondizzjonijiet eżistenti.

Dawn huma r-raġunijiet ewlenin għal dan:

• lokalizzazzjoni ħażin ta 'fetħa ureteral;
• diverticulum bużżieqa;
• immaturità smykatelnyh magni ħalq;
• tqassir submucosal mina ureteru intramurali;
• forma patoloġika tal-ħalq;
• -irduppjar tal-ureteru, jikkawżaw l-kanal jinsab barra l-bużżieqa trijanglu.

Il-fatturi sekondarji li jwasslu għall-iżvilupp tal-marda, li fihom interrotti l-fluss normali ta 'awrina, jinkludu l-mard li ġej:

• ostruzzjoni iżbokk bużżieqa;
• BPH;
• għonq Bużżieqa sklerożi;
• ċistite fil-ħluq ta 'l-erja;
• stenożi jew stricture tal-uretra;
• mard infettiv valvi uretra;
• disfunzjoni bużżieqa.

klassifikazzjoni ta 'mard

Patoloġija huwa maqsum fi tliet tipi:

1. PMR attiva. Dehra tagħha hija ddettata biss mill-att ta 'awrina.
2. Passiv. Hija evidenzjat matul il-bużżieqa mili.
3. Mħallta attiva jew passiva. Għal stati mard karatterizzati minn taħlita ta 'hawn fuq.

Barra minn hekk, iżolati separatament patoloġija bħal tal rifluss intermittenti. Il-marda timmanifesta ruħha bħala pajelonefrite rikorrenti.

il-grad ta 'patoloġija

Il-marda tista 'tiġi kkaratterizzata minn forom differenti ta' gravità.

Skond l-nixxija huma l-grad ta 'rifluss vesicoureteral ġej:

1. Dan it-tip huwa kkaratterizzat mill-rifluss tal-awrina fiż-żona tal-pelvi ureteru. Fl-espansjoni ewwel grad tal-kanal iseħħ.
2. ħruġ b'lura tkopri l-ureteru kollu. Barra minn hekk, hemm voti ta 'l-awrina fil-tazza, pelvi. Madankollu, la l-kanal u lanqas is-sezzjonijiet tal-kliewi ma jkunux estiżi.
3. Għal dan il-kkaratterizzat minn sistema kliewi pyelocaliceal awrina tarmi. Aħħar ħafna estiża. Iżda l-ureteru ma tinbidilx. dijametru tiegħu huwa korrett.
4. Għal dan il-pass, ikkaratterizzat minn espansjoni u apparat pyelocaliceal, u l-ureteru bħala riżultat ta 'ikkastjar awrina abbundanti.
5. Ma 'dan il-grad ta' funzjoni tal-kliewi mnaqqsa. Din il-klinika hija ddettata mill-tidjiq tal-dipartiment, li jipproduċu awrina.

sintomi

Sfortunatament, huwa diffiċli ħafna biex jikxfu fi stadju bikri ta 'rifluss vesicoureteral. Sintomi tal-marda huma ġeneralment jintlibsu. Huwa għalhekk li l-marda hija aktar komunement dijanjostikati meta diġà żviluppati kumplikazzjonijiet.

Madankollu, hemm grupp ta 'sintomi, li tista' tiġi suspettata iżvilupp tal-marda fit-tfal:

• tarbija b'piż ta korp tat-twelid;
• iddewwem fl-iżvilupp fiżiku;
• tfixkil tal-funzjonament tal-bużżieqa.

Fl-adulti, ftit differenti manifestat rifluss vesicoureteral. Is-sintomi li jikkaratterizzaw l-marda, kif regola, dan li ġej:

• b'mod urġenti u spiss ikollhom l-iħeġġuhom biex tgħaddi l-awrina;
• skumdità uġigħ fl-addome jew pelvi;
• ammont żgħir ta 'awrina;
• imdardra awrina, b'riħa ħażina;
• waqt awrina jidher sensazzjoni ta 'ħruq;
• fluss ta 'awrina;
• demm fl-awrina;
• awakenings matul il-lejl frekwenti biex tmur it-tojlit;
• deni, tkexkix ta 'bard;
• uġigħ fid-dahar, ġenb truf.

kumplikazzjonijiet tal-marda

rifluss Vesicoureteral jistgħu jwasslu għal konsegwenzi estremament negattivi. Dan patoloġija ħafna drabi tikkawża leżjonijiet sekondarji kliewi. Organi shrivel, kien hemm deterjorament tal-funzjonijiet ewlenin tagħhom - filtrazzjoni.

Bħala riżultat ta 'rifluss huwa ksur tat-tneħħija normali ta' awrina. Awrina fihom flora mikrobika, jippenetra liberament fil-ureters u l-kliewi. Għalhekk, hemm dejjem infezzjoni u infjammazzjoni fl-organi.

Barra minn hekk, matul żidiet pressjoni awrina fil-qasam pelvi. Dan iwassal għal aktar ħsara lill lill-tessut tal-kliewi.

Tikmix kliewi u l-isklerożi li jagħtu lok għal pressjoni għolja sekondarja. Dan patoloġija huwa diffiċli ħafna għall-kura. Meta din il-kundizzjoni spiss ikollhom biex tneħħi l-kliewi bl-ureteru.

dijanjosi tal-marda

Meta pajelonefrite persistenti hemm suspett rifluss vesicoureteral. Dijanjożi jinkludi numru ta 'stħarriġ:

1. -Istati Uniti.
2. Analiżi tad-demm u fl-awrina.
3. CT.
4. Cystourethrography. Permezz ta 'kateter fil-fluwidu bużżieqa huwa introdott. Ladarba huwa sħiħa, do serje ta 'shots. X-rays mwettqa waqt awrina.
5. pyelogram għal ġol-vini. F'dan l-istħarriġ, dixxernibbli fluwidu fuq x-rays huma amministrati ġol-vina. F'dan il-każ, trid tistenna sakemm is-sustanza tad-demm tmur għall-kliewi u bużżieqa.
6. iskannjar nukleari. Hemm varjetà ta 'materjali radjuattivi huma użati għall-istħarriġ. Huma jista 'jingħata direttament fil-bużżieqa jew vina. L-istħarriġ hija użata sabiex tiddetermina funzjonament tas-sistema urinarja.

terapiji mediċi

Tabib biss jista 'jiddetermina l-istrateġija għall-ġlieda kontra dan patoloġija bħala rifluss vesicoureteral. Trattament hija mmirata lejn l-eliminazzjoni tal-kawżi tal-marda u jipprevjenu kumplikazzjonijiet.

Il-konsegwenza l-aktar severi li jistgħu jiżviluppaw fuq l-isfond tal-marda, - l-nefropatija rifluss. Il patoloġija huwa proċess distruttivi infjammazzjoni jseħħu fil il-parenkima kliewi.

istrateġija trattament jiddependi fuq il-kawżi tal-marda u s-severità tagħha.

kura konservattiva

Dan tattika huwa effettiv ħafna fl-istadji bikrija tal-marda. Speċjalment kkurati b'suċċess rifluss vesicoureteral fit-tfal. F'pazjenti adulti, f'70% tal kollha jibdew jitjiebu.

Il-kompitu prinċipali tal-terapija konservattivi huwa kontroll tal-infezzjonijiet fil-ħin, li jkopri s-sistema urinarja.

Trattament jinvolvi l-oqsma li ġejjin:

1. Fiżjoterapija. Avvenimenti jistgħu jeliminaw l-anormalitajiet metaboliċi li jseħħu fil-bużżieqa.
2. Ħatra ta 'drogi antibatteriċi. Dawn huma pazjenti mormija li huma dijanjostikati infezzjonijiet fl-apparat urinarju.
3. Dieta. Pazjenti huma mwissija biex ifornu korrezzjoni. Dieta jimplika restrizzjoni tal-użu ta 'proteini u melħ.
4. Kateterizzazzjoni tal-bużżieqa.
5. L-użu ta 'drogi kontra l-pressjoni. Huma jamministra medikamenti fil-każ li l-pressjoni pazjent tiżdied bħala riżultat tal-PMR.
6. awrina regolari rakkomandat. Tali miżuri għandhom jiġu implimentati kull siegħa 2, irrispettivament mill-iħeġġuhom biex jużaw it-tojlit.

Jekk ikun hemm suspett rifluss vesicoureteral fit-tfal, il-kura għandha tkun fi sptar. Inizjalment, il-wild eżaminati. Wara li tiddetermina l-kawża ta 'mard, jippreskrivi trattament xieraq biex jiġu eliminati s-sors tal-marda.

Fil-każ ta 'konferma ta' anomaliji konġenitali għat-tfal rakkomandat kirurġija.

kirurġija endoskopika

Dan l-intervent huwa rakkomandat jekk it-trattament konservattivi ma jagħtix ir-riżultat mixtieq jew ma 'anormalitajiet konġenitali fit-tfal. Madankollu korrezzjoni endoskopiku tal rifluss vesicoureteral titwettaq esklussivament fl-1, 2, grad 3-th tal-marda. U biss fil-każ, jekk ippreservat attività contractile tal-ħalq.

Din l-operazzjoni hija kirurġija minimament invażivi. Din tikkonsisti f'dan li ġej. Taħt il-ħalq nofs ċirku t'isfel jintroduċu impjant speċjali. Huwa jippermettilek li jgħaqqad l-xoffa ta 'fuq u isfel. Bħala riżultat, il-komponent passiv hija msaħħa mekkaniżmu antireflux.

kura kirurġika

Biex tiftaħ operazzjonijiet irrikorrew fil-każijiet li ġejjin:

• jekk la kura konservattiva u lanqas endoskopika ma ngħatatx r-riżultati mixtieqa;
• patoloġiji 4 th, 5 gradi th;
• fil-każ ta 'anomaliji konġenitali fit-tfal li ma jistgħux jitneħħew endoscopically.

Korrezzjoni ta 'rifluss vesicoureteral titwettaq f'ħafna każijiet, l-bużżieqa miftuħ. L-għan ewlieni tal-kirurġija - huwa l-formazzjoni ta 'membrana mukuża tal-bużżieqa fejn il-ureteru huwa lokalizzat, il-passaġġ meħtieġa.

Wara tali operazzjoni toħloq ostaklu ċerti li jipproteġi l-ureteru u bużżieqa minn żidiet awrina għalihom.

kura kirurġika tipprovdi riżultati eċċellenti, skond l-istatistiċi, 75-98% tal-każijiet kollha. Madankollu, kirurġija mhuwiex mingħajr żvantaġġi.

L-tnaqqis hija l-proċedura:

• anestesija fit-tul;
• perijodu ta 'riabilitazzjoni twil;
• fil-każ ta reoperation rikorrenza hija konsiderevolment aktar ikkumplikata.

miżuri preventivi

Jekk rifluss jisparixxu fit-triq tagħhom stess? Jekk il-anormalità tkun iddijanjostikata fil-tfal fi stadju bikri, jista 'verament jmorru mal-iżvilupp u t-tkabbir tat-tarbija. Madankollu, jeħtieġ li jżomm frak mill aggravamenti u infezzjonijiet. Jekk jintlaħqu dawn il-kundizzjonijiet, kważi 10-50% tat-tfal patoloġija sseħħ b'mod indipendenti. Iżda huwa kapaċi li jħallu warajhom fil-ċikatriċi tessut.

Meta grad 3 TMR jew ogħla m'għandhomx jiddependu fuq l-awto-estinzjoni. Dawn it-tfal huma fil-bżonn ta 'terapija adegwata, preskritt mit-tabib.

Biex jipprevjenu l-iżvilupp u l-progressjoni tal-PMR, għandek bżonn li:

1. Ħin biex jikkuraw mard infjammatorju kollha tas-sistema urinarja.
2. Kull ksur ta 'awrina teħtieġ żjara obbligatorja lil tabib.
3. Nisa tqal għandek tkun żgur li żjara tabib tiegħek. Barra minn hekk, mara stennija għal tfal għandhom jaderixxu għal stil ta 'ħajja b'saħħithom u xierqa, ikel nutrittivi.

PMR - dan huwa patoloġija serja ħafna. Din il-marda għandhom jiġu ttrattati fl-istadji bikrija, prevenzjoni progressjoni tagħha. Għalhekk, neċessarjament, jirreferu għal dawk ta 'ħiliet.