Nefrite Lupus: dijanjosi, trattament, id-dieta

Nefrite lupus hija waħda mill-kumplikazzjonijiet aktar frekwenti ta 'lupus erythematosus sistemiku. SCR - hija marda awtoimmuni kkawżata bid-dehra ta 'antikorpi fil-ġisem, li jirċievu l- "nattivi" proteini bħala barranin. Bħala riżultat, l-iżvilupp infjammazzjoni asettika fil-partijiet differenti tal-ġisem. Inklużi fil-kliewi.

definizzjoni

nefrite lupus, nefrite lupus, jew - mard tal-kliewi qawwi fl lupus erythematosus sistemiku. Il-prevalenza ta 'din il-marda fil-popolazzjoni, bħala medja erbgħin nies kull mitt elf popolazzjoni. Ħafna jbatu minn rappreżentanti tal-nofs sbieħ bejn l-etajiet ta 'għoxrin erbgħin sena. Ħafna drabi, il-patoloġija jinstab fil-popolazzjonijiet Afro-Karibew.

Il-marda tista 'tkun ikkawżata minn varjetà wiesgħa ta' fatturi, minn użu żejjed ta 'l-ikkonzar, disturbi ġenetiċi, u għalhekk huwa żmien estremament importanti li tingħata attenzjoni għal sintomi u ara tabib. Wara kollox, it-trattament qabel jinbeda, l-aħjar l-pronjosi għall-ħajja tal-pazjent u s-saħħa.

etjoloġija

Nefrite lupus jista 'jiġi attivat mill esponiment għax-xemx fit-tul kostanti (solarium passatemp jew soġġorn fil-postijiet xemxija), allerġiji għall-mediċini, stress permanenti u anki t-tqala (-fetu hija pperċepita bħala korp barrani u s-sistema immunitarja jibda tattakka l-ċelluli omm).

Barra minn hekk, l-iżvilupp ta 'mard ġenetiku jaffettwaw vizzju, il-preżenza ta' żbilanċi ormonali, mard tal-virusijiet frekwenti (virus integrati fil-ġisem ċellula, tħalli antiġeni tal-wiċċ tagħhom u tipprovoka b'hekk rispons immuni tiegħu). Ċans li jiżviluppaw il-marda fil qraba bosta drabi ogħla mill-medja għall-popolazzjoni.

patoġenesi

Nefrite lupus hija parti minn sintomu li tiżviluppa lupus erythematosus sistemiku. Awtoantikorpi jiżviluppaw fl-ewwel post għal DNA nattiva u l-konnessjoni tagħha mal histones, mal-proteini tas-sistema jikkomplementaw u cardiolipin. Ir-raġuni għal tali aggressjoni - imnaqqsa tolleranza għall antiġeni awto, difetti f'B u limfoċiti T.

Direttament assoċjati ma 'l-iżvilupp ta' nefrite f'dak l-kumplessi-antiġeni tal-antikorp tropiku għall-tessuti tal-tubuli renali. La darba din molekula proteina huwa mehmuż ma 'l-wiċċ taċ-ċellula, tikkawża kaskata ta' reazzjonijiet bijokimiċi li jirriżultaw fil-ħruġ s-sustanzi attivi, ċelluli imdewweb. Dan, imbagħad, jikkawża reazzjoni infjammatorja, li biss taggrava l-ħsara.

anatomija patoloġika

Nefrite Lupus fil SLE jista 'jkollhom manifestazzjonijiet morfoloġiċi varji. Bil-ftuħ tal-pazjenti kellhom bidliet fil-membrani tal-glomeruli kliewi, diviżjoni attiva ta 'ċelluli, l-espansjoni tal-mesangium, sklerożi vaskulari, loops u aktar. Dawn manifestazzjonijiet jistgħu jkunu kemm wieħed u f'diversi glomeruli.

L-aktar speċifika għall nefrite lupus hija fibrinoid linja kapillari nekrożi tal Henle, u karyopyknosis u karyorrhexis istoloġikament traċċabbli (separazzjoni u lysis ta nuklei taċ-ċelloli). Barra minn hekk, bidla pathognomonic fil membrana kantina glomerulari bħala "wajer linji" u l-preżenza ta 'trombi ijalina fil-lumen tal-kapillari bħala riżultat ta' depożizzjoni ta 'kumplessi immuni.

klassifikazzjoni

Klinikament u morfoloġikament diversi stadji li testendi nefrite lupus. Klassifikazzjoni tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa kif ġej:

1. Ewwel Klassi: glomeruli għandhom struttura normali.
2. It-tieni klassi: hemm biss bidliet fil-mesangium.
3. It-tielet klassi: Glomerulonephritis ma leżjoni ta 'nofs ta' l-glomeruli.
4. Ir-raba 'grad: diffużi glomerulonefrite.
5. Ħames grad: glomerulonefrite membrana.
6. Grad sitt: glomerulonefrite sclerosing.

Hemm ukoll klassifikazzjoni Serova, li fiha jalloka fokali, mifruxa, membranji, mesangioproliferative, glomerulonefrite mesangiocapillary u fibroplastic.

sintomi

Nefrite lupus membrana għandu kemm sintomi obbligax u fakultattivi. Wieħed mill-manifestazzjonijiet tagħha huwa proteinurja obbligatorju, jiġifieri, il-preżenza ta 'proteina fl-awrina. Ukoll, inti tista 'spiss isibu hematuria, bajda - u limfotsituriyu. Dawn is-sinjali jindikaw il-preżenza ta 'infjammazzjoni fil-kliewi u jistgħu jkunu mhux biss fil SLE.

Bl-progressjoni tal-proċess awtoimmuni qed jiżdied sintomi ta 'insuffiċjenza renali hi manifestata mill-livelli ta' kreatinina żieda fid-demm u fl-awrina, dgħjufija, letarġija pazjent istati soporous.

Huwa bil-mod progressiva u nefrite malajr progressiva. Jekk il-marda tiżviluppa bil-mod, jipprevalu awrina u sindromu nefrotiku. Barra minn hekk, nefrite lupus jistgħu jinżammu f'forma mhux attiva jew moħbija, meta kollha mis-sintomi hija preżenti proteinurja biss minuri.

Malajr nefrite lupus progressiv huwa simili ħafna għall-glomerulonefrite klassika. insuffiċjenza renali qed jikber malajr, hemm hematuria gross, żieda fil-pressjoni tad-demm, u sindrome nefrotiku. F'każijiet severi jistgħu jiżviluppaw koagulazzjoni intravaskulari mifruxa (DIC).

Lupus nefrite fit-tfal

Fil 05/01 ta 'pazjenti ewwel sintomi sistemiċi lupus erythematosus jidhru fit-tfulija. Fi tfal iżgħar minn 10 snin, kważi ma sseħħx, iżda hemm deskrizzjoni tal-każjiet ta SLE fil-tfal u xhur u nofs qodma.

L-iżvilupp tal-marda fit-tfal mhuwiex differenti minn dik tal-adulti. L-istampa klinika jistgħu jiġu varjati: minn asintomatiċi għall malajr progressiva. insuffiċjenza renali akuta huwa rari.

Diversi sinjali distinti ta 'SLE fil-wild:

• eritema fuq il-wiċċ;
• raxx discoid fuq il-ġisem;
• sensittività għax-xemx;
• ulċerazzjoni mukosali;
• infjammazzjoni tal-ġogi;
• mard tal-kliewi;
• ksur tas-sistema nervuża ċentrali;
• żieda fil-fsada;
• mard immunoloġiku;
• preżenza ta 'antikorpi antinukleari.

Jekk il-klinika għandu mill-inqas erba 'karatteristiċi minn din il-lista, nistgħu b'fiduċja ngħid li l-wild ikollu lupus erythematosus sistemiku. ħsara fil-kliewi fit-tfal rari jaslu fuq quddiem. Normalment, is-sintomi jistgħu jvarjaw minn glomerulonefrite għal manifestazzjonijiet ta 'sindromu antifosfolipidu.

Tbassir ta 'żvilupp ta' mard fit-tfal aktar favorevoli. Għaxar snin wara l-formulazzjoni ta 'dijanjosi dijalisi teħtieġ biss 10 fil-mija tal-pazjenti.

dijanjostika

Dak li jagħti l-tabib lok biex wieħed jissuspetta nefrite lupus? Dijanjosi hija normalment bażata fuq data klinika u kkonfermata fil-laboratorju eżistenti dwar SLE:

• Uġigħ u infjammazzjoni fil-ġogi;
• raxx fuq il-ġilda tal-wiċċ fil-forma ta 'farfett;
• fil-preżenza ta 'storja effużjoni fil-kavità (pleurisy, perikardite);
• telf ta 'piż mgħaġġel, deni.

L-analiżi ġenerali ta 'anemija demm osservati, tnaqqis fil-plejtlits, żieda rata ta' sedimentazzjoni-eritroċiti, tnaqqis jikkumplimentaw proteini. Għal dijanjosi huwa importanti li jiġu identifikati antikorpi għall-DNA indiġeni.

Normalment, dan huwa biżżejjed biex jagħmel djanjosi ta 'lupus erythematosus sistemika u, bħala konsegwenza ta' nefrite lupus. Madankollu, l-apparenza ta 'proteina fl-awrina tista' tiġi posposta għal sena jew sentejn mill-bidu tal-marda. F'każ bħal dan, it-tabib tiddependi fuq immunoassay enżima u skoperta antikorpi. Jekk mhux ikkonfermat mid-dejta tal-laboratorju, huwa meħtieġ li titkompla t-tfittxija dijanjostiċi, speċjalment pazjenti rġiel, għal nosology tagħhom, dan huwa rari.

Jiddifferenzjaw nefrite lupus f'pazjenti SLE ma endokardite batterjali, taħrix akut ta 'artrite rewmatika, majeloma multipla, epatite B kronika, u sindrome amyloidosis, Henoch-Schonlein.

L-ewwel stadju ta 'trattament

Trattament ta 'nefrite lupus - proċess twil u tedjuż li spiss jdum għal ħajjithom kollha. Huwa jieħu post f'żewġ stadji. Fl-ewwel stadju ittrakkat taħrix. L-għan tal-kura - li jinkiseb remissjoni stabbli, jew għall-inqas tnaqqas il-manifestazzjonijiet kliniċi.

Medikazzjoni għandu jibda mill-aktar fis possibbli mill-mument tad-dijanjosi. Kollox jiġri hekk malajr li anke f'ħames sa seba jiem ta 'dewmien jista' jkun żball fatali. Jekk l-attività proċess huwa baxx (ser juru l-titers antikorpi), it-tabib jista 'jkun limitat għall-użu ta' kortikosterojdi f'dożi għoljin għal perjodu ta 'xahrejn, segwit minn tnaqqis bil-mod fid-doża (f'daqqa tikkanċella l-mediċina ma jistax ikun, jista' jiċħad il-glandoli adrenali).

Jekk kors aktar rapida tal-marda, minbarra sterojdi, tingħata fil-vini dożi għoljin ta 'ċitostatiċi. Din it-terapija polz titwettaq fi żmien sitt xhur. Huwa biss wara dan il-perjodu tista 'tibda biex tnaqqas id-doża ta' drogi, u ttrasferixxi l-pazjent biex medikazzjoni orali.

Tinsiex li f'pazjenti SLE koagulazzjoni intravaskulari spiss jiżviluppaw mxerrda, u għalhekk huwa rakkomandat li tieħu miżuri preventivi, jiġifieri:

• trasfużjoni ta 'demm u komponenti tiegħu;
• ġol-vini "Trental";
• amministrazzjoni taħt il-ġilda ta '2.5 unitajiet ta' eluf ta ' "eparina".

It-tieni stadju ta 'trattament

Nefrite Lupus fil SLE fit-tieni stadju huwa ttrattat ukoll bi sterojdi u mediċini ċitotossiċi. Biss id-doża huma ħafna iżgħar. bil-mod ħafna, matul erba 'sa sitt xhur, id-doża "Prednisolone" ttitrat għal 10 milligrammi għal kull kilogramma ta' piż tal-ġisem. sustanzi ċitotossiċi maħtur ukoll dożi bolus darba kull tliet xhur, u jekk id-dinamika pożittiva tal-marda, mbagħad jimxu fuq injezzjoni waħda kull sitt xhur.

Tali terapija ta 'manteniment jista' jdum għal ħafna snin. Maż-żmien, huwa miżjud (jekk meħtieġ) il-prevenzjoni ta 'effetti sekondarji ta' drogi u trattament sintomatiku.

Iżda anke ma f'waqtha tibda t-trattament fil ħmistax fil-mija tal-pazjenti xorta jiżviluppaw insuffiċjenza tal-kliewi. F'dan il-każ, tista 'biss tgħin emodijalisi jew trapjant tal-kliewi. Sfortunatament, dawn it-trattamenti ma jkunux disponibbli għall-pubbliku ġenerali.

Dieta għall nefrite lupus

Sabiex tinżamm il-funzjoni renali mal-pazjenti nefrite lupus għandhom jaderixxu ma 'ċerti regoli:

1. Ixrob ħafna fluwidi biex tajjeb tiffiltra l-demm u jżommu l-livell tal-metaboliżmu.
2. L-ikel għandu jkun fih ammonti żgħar ta 'potassju, fosfru u proteini, peress li dawn l-elementi għandhom effett negattiv fuq il-kliewi ħsara.
3. Jieqfu abitudnijiet ħżiena.
4. Jidħlu fl-eżerċizzju tad-dawl.
5. Regolarment jiċċekkja l-pressjoni tad-demm tiegħek.
6. Tillimita l-konsum ta 'ikel xaħmi.
7. M'għandekx tieħu NSAIDs minħabba li għandhom effett negattiv fuq il-kliewi.

Jekk il-pazjent isegwi dawn ir-rakkomandazzjonijiet, il-kwalità tal-ħajja hija mtejba b'mod sinifikanti, u l-pronjosi sopravivenza hija aktar promettenti.

prospetti

Tbassir trattament lupus nefrite membrana jiddependi fuq kif milquta serjament il-kliewi u l-bidu tat-terapija. L-ewwel il-pazjent imur għand it-tabib, l-akbar il-probabbiltà ta 'riżultat favorevoli.

Erbgħin sena ilu, biss minn għadd żgħir ta 'pazjenti nefrite lupus għexu aktar minn sena mid-dijanjosi. Grazzi għall-metodi moderni ta 'trattament u d-dijanjosi, il-pazjenti jistgħu jistennew ħajja aktar minn ħames snin.