WPW fenomenu: kawżi, sintomi, dijanjosi u trattament

sindromu WPW tissejjaħ patoloġija fil -fibri tan-nervituri tal-muskolu tal-qalb li tikkawża aċċessjonijiet u takikardija minħabba l-passaġġ tal-eċitazzjoni ta 'impuls nerv fuq mogħdijiet addizzjonali iqsar li mhumiex qalb b'saħħithom.

L-aċċenn ewwel

Fl-1930, xjentisti mediċi Wolff-Parkinson Abjad u l-ewwel nett li tiddeskrivi l-sinjali u l-manifestazzjonijiet tal-mekkaniżmu sindromu, li aktar tard kien mogħti l-isem tal l-sindromu SVC (WPW). Hemm tali ħaġa bħala WPW-fenomenu. Aħna wkoll jikkunsidraw f'dan l-artikolu.

Normalment, il-fibri fil-qalb, nervuża polz eċċitazzjoni konduttiv biex jiffurmaw rotta speċifika, li jipprovdi distribuzzjoni gradwali tal-momentum uniformi u. ġenerazzjoni sinjal jibda fil-sinus node fil-atriju dritt jilħaq il-node AV (node atrijoventrikulari) fiż-żona atrijoventrikulari, allura saqajn il gozz Tiegħu permezz Purkinje fibri eċitazzjoni hija trasmessa fil-fibri tal-muskoli kollha tal-ventrikoli tal-qalb, u b'tali mod twila jipprovdi kontrazzjoni koordinat u sinkronizzat -muskolu kollu qalb.

Kawżi u Sintomi

Jekk WPW nerv sindromu impuls eċċitazzjoni mill-atrija għall-ventrikoli testendi mod qasir biex l-hekk imsejħa raġġ Kent, jinjora l-atrijoventrikulari (AV) node. Dan huwa, l-mewġa ta 'eċitazzjoni hija ħafna aktar mgħaġġla milli fil-ritmu normali tal-qalb, u għaliex hemm incoordination tat-tnaqqis tal-muskolu tal-qalb, u tipi varji ta' arritmija.

Dan huwa l-mod tal-polz qalb miksura.

anomaliji simili fl-istruttura tal-qalb huma konġenitali u huma ffurmati biss minħabba ġene razza ereditarji jew taħt l-influwenza ta 'fatturi oħra, jaffettwaw ħażin l-iżvilupp tal-qalb embriju uman.

Fetu dejjem preżenti ċirku atrijoventrikulari addizzjonali u l-fibri, li ġimgħa 20-22 th tal irqaq u jisparixxu għal kollox. Jekk dawn il-fibri jkunu maħżuna, hemm is-sindromu WPW kundizzjonijiet anatomiċi. Forma ereditarji tal-WPW-sindromu huwa kkaratterizzat minn numru kbir ta 'konnessjonijiet AV, difetti u anomaliji fl-istruttura tal-qalb. Madankollu, huwa biss fil-ħajja adulta jista 'jseħħ minkejja l anormalitajiet anatomiċi konġenitali, l-ewwel sintomi ta' WPW-sindromu. Tal-każijiet kollha, il-preżenza ta '70% tal-sindromu tkun iddijanjostikata fl-irġiel.

sinjali ta 'patoloġija

L-aktar sintomi komuni ta 'l-preżenza possibbli ta' sindromu WPW huma dawn li ġejjin:

1. Tħossok palpitazzjonijiet qawwija u frekwenti, fejn it-tfal jistgħu sejħa "jaqbeż jew tħoss qalb."
2. sturdament f'daqqa.
3. sinkope unexplainable, prinċipalment fit-tfulija u l-adoloxxenza.
4. Tagħfas uġigħ fil-qalb, tingiż u qtugħ uġigħ meta jiġbdu.
5. Sensazzjoni ta 'soffokazzjoni, qtugħ serju ta' nifs ta 'età żgħira.
6. Trabi tat-twelid jista 'jirrifjuta għalf ħafna għaraq, dgħjufija kostanti, żieda fir-rata possibbli qalb perjodikament biex 200-300 taħbita kull minuta.

Kif tidentifika mard?

Ħafna nies li għandhom fibri iktar anormali fil-muskolu tal-qalb, il-sindromu WPW tkun iddijanjostikata biss meta jsiru ekokardjografija qalb. Deciphering żgur se jagħtu r-riżultat.

Tali sindromu trasportaturi ma jsofrux minn bouts ta 'takikardija jew fibrillazzjoni, u jistgħu anki jkunu konxji tal-preżenza ta' anormalitajiet fil-qalb.

Dan asintomatiċi osservati fil 35-40% tat-trasportaturi kollha identifikati tas-sindromu. fluss ħafif ta 'sindromu WPW huwa kkaratterizzat minn rikurrenti takikardija żmien qasir jew fibrillazzjoni, li malajr jgħaddi mingħajr għajnuna. Biex tiġi eliminata aċċessjonijiet fil-każ ta 'sindromu WPW gravità medju jeħtieġu drogi antiarritmiċi jew ċerti tipi ta' imblokkaturi ta 'eċitazzjoni qalb.

Fil-każ ta 'aċċessjonijiet twal li ma imneħħija b'mod sostanzjali kontrazzjonijiet medikament kkumplikata u diżordnat tal-muskolu tal-qalb u palpitazzjoni atrijali dijanjostikati grad serju ta' sindromu u kirurġija rakkomandati.

tipi sindromu

sindromu WPW u l-qalb huma kklassifikati skont il-frekwenza u speċjalment l-ħolqien ta 'sinjali kliniċi varji u huma maqsuma fil-tipi li ġejjin:

• Manifest meta l-elettrokardjogramma huwa dejjem preżenti mewġ delta, u ATS-takikardija u r-ritmu sinusali jidhru b'mod sporadiku.
• Tranżitorju - huwa kkaratterizzat minn ventrikulari temporanju minn qabel excitation.
• Hidden - jiddeskrivi episodiċi AVR-takikardija, u fi stat ta 'mistrieħ ma iddijanjostikata.

Kif inkella jista 'dijanjosi l-sindromu?

Mingħajr elettrokardjogramma għad-djanjosi possibbli WPW-sindromu huwa possibbli billi wieħed jisma 'qalb ħsejjes, li se tkun parti mill-espressjoni arritmika fin-natura, kif ukoll tal-qalb irregolari.

Minbarra l dijanjosi ECG tas-sindrome WPW huma mmonitorjati bl-użu ta 'dispożittiv portabbli speċjali b'elettrodi, billi ultrasound u ekokardjografija, l-introduzzjoni ta' elettrodi jistimulaw fil-esofagu b'riżultati dekodifikazzjoni sussegwenti tal impulsi elettriċi, kif ukoll eżami elettrofiżjoloġiku kumplessi, li tagħti l-mudell aktar preċiż disponibbli fil-muskoli tal-qalb travi Kent u jippermetti li tirrakkomanda kura konservattiva jew kirurġika.

WPW-fenomenu

Meta l-istħarriġ għall-preżenza ta 'sindromu WPW f'aktar minn 30% tas-sindrome trasportaturi identifikat xi lmenti fuq is-saħħa tal-qalb qatt ma ġew jiltaqgħu magħhom. Minħabba l-għadd kbir ta 'tali asintomatiċi, fl-1980, WHO ppubblikat rakkomandazzjonijiet li separati sindromu WPW jkollhom stampa klinika speċifika, u WPW-fenomenu.

Dwar dan il-fenomenu, ġie konkluż li fuq elettrokardjogramm ritmu sinusali qalb trid sinjali ta 'eċċitazzjoni ventrikulari prematuri, iżda s-suġġetti l-ebda stati patoloġiċi u takikardija atrijuventrikulari kienu osservati.

Minkejja dan, meta l-fenomenu WPW-riskju ta 'kumplikazzjonijiet huwa għoli ħafna, li pprovokat kwalunkwe impatt - stress fiżiku jew emozzjonali, alkoħol, l-ivvjaġġar f'żoni ġeografiċi familjari - jista' jikkawża l-manifestazzjoni ta 'sintomi negattivi ta' sindromu WPW. Fil-popolazzjoni adulta fl 0.3% tal-każijiet ta WPW-fenomenu hija fatali, tfal eżaminati wrew mewt kliniċi fi 2% tal-każijiet.

fenomenu istatistika WPW fit-tfal

WPW-sindromu tokkupa post ewlieni fost il-fatturi li jikkawżaw l-takikardija u arritmija fit-tfal. Huwa l-bażi ċara għal aktar tfixkil tas-ritmu tal-qalb, u anki l-assenza ta 'ilmenti ma jnaqqasx ir-riskju ta' disturbi bħal dawn. Kwalunkwe eċċess fiżika, l-eżerċizzju intensa, fatturi psikoloġiċi jistgħu jikkawżaw il-falliment tal-qalb kuntenti immaġinarju u saħansitra twassal għall-mewt minn attakk tal-qalb.

monitoraġġ fit-tul għal kważi 20 sena għal grupp kbir ta 'tfal li huma dijanjostikati sindromu WPW qalb, l-etajiet twelid sa 18-il sena, wera r-riżultati li ġejjin:

• 8% tat-tfal esperjenzaw bidu għal għarrieda ta ABP-takikardija;
• 8.2% tas-suġġetti esperjenzaw sindromu WPW temporanju tranżizzjoni fenomenu;
• 8.5% tat-telf temporanju mis-sensi seħħet;
• 2% tat-tfal fil-ħin ta 'l-ewwel stħarriġ diġà sofrew mewt klinika;
• 1.2% - biss subien - għarrieda miet perjodu tas-sondaġġ;
• 9% biss tat-tfal bi fenomenu WPW rappurtati għajbien ta 'data sinjali.

Kif perikolużi fenomenu WPW?

Minn dawn il-figuri huwa ċar kif il-preżenza anke tajjeb ikun WPW fenomenu. Dan il-persentaġġ għoli ta 'sintomi negattivi u patoloġiji matul it-tfulija tagħti raġunijiet li wieħed jassumi li mingħajr jfaddlu l-istress fiżiku u emozzjonali, mingħajr sistema ta' miżuri terapewtiċi bl-età ta 'monitoraġġ u u dan il-persentaġġ huwa theddida għall-ħajja se jżid biss.

Tfal bl-fenomenu WPW m'għandhomx ikunu ngaġġati fl-isports professjonali, u jkunu soġġetti għal fatturi ta 'stress kostanti. Għandhom jittieħdu prekawzjonijiet biex xiftijiet klima f'daqqa jew avvenimenti, tikkawża Splużjonijiet emozzjonali severa. Kollha ta 'dawn il-fatturi jista' jkun probabbli ħafna li jwassal għal mard serju jew mewt. Persuni li stabbilixxew il-preżenza tas-sindrome WPW jew fenomenu, mhux jissejjaħ għas-servizz militari.

Trattament u serħan tas-sindrome

Sintomi u trattamenti huma spiss interrelatati. Hemm ħafna mediċini li jtaffu attakki tal-qalb ikkawżati mill-sindromu WPW, u jnaqqsu b'mod sinifikanti l-manifestazzjoni ta 'sintomi tagħha.

grupp drogi blocker normalizes l-frekwenza tal-kontrazzjonijiet tal-muskolu tal-qalb. Madankollu, l-effettività ta 'dawk il-mezzi huwa muri biss fil-livell ta' 50-60% u ma jistgħux jintużaw fil ipotensjoni kostanti u l-ażżma.

Antiarritmiċi pjuttost stabbli maħsuda attakki AVR-takikardija, jinnormalizzaw rata tal-qalb fi 80% tal-pazjenti, iżda wkoll numru ta 'kontra-indikazzjonijiet fil-każ ta' pressjoni baxxa, attakk tal-qalb u mard tal-qalb oħra, tfulija u l-adoloxxenza. Xi calcium blockers assolutament kontra-indikat l-sindromu WPW, bħala l-istampa fuq il-dahar ta 'trasmissjoni mtejba ta' impuls nerv, huma jonqsu fil-atrija, li għandu konsegwenzi serji u irriversibbli.

Ukoll, f'xi każijiet, l-użu ta 'drogi grupp ATP osservat effett negattiv fuq il-kontrazzjoni atrijali. Hemm ukoll metodi mhux droga ta serħan mis-sintomi.

L-impulsi tan-nervituri fil-muskoli jgħaddu mill-fibri simpatetika u parasympathetic. L-ewwel tip ta 'fibri jattiva l-qalb, it-tieni tip ta' inaqqas min-rata tal-qalb, bħala tip ta 'vagus vagus nervus fin-nervituri, u sejjaħ ukoll rifless vegus. Jiġifieri, l-attivazzjoni ta 'preċiżament dan it-tip ta' riflessi se jagħti l-effett ta 'stabbilizzazzjoni tal-qalb. L-eħfef mod biex jattiva impulsi vagali huwa l-hekk imsejħa Aschner rifless li ipprovokat 20-30-tieni touch ġentili fuq l-għajnejn u spiss jgħin biex iwaqqaf takikardija.

Ukoll, l-nerv vagus huwa tajjeb attivat minn nifs 'azjenda u l-muskoli taż-żaqq vultaġġ, b'tali mod li l-fenomenu ta' sindromu WPW jew utli għall-prattika yoga u eżerċizzji nifs.

Bidu metodu sinjal kbira permezz ta 'elettrodu mdaħħla fil-esofagu, b'mod effettiv ħafna waqfiet takikardija tqil fit-tul, imma xi kultant twassal għall fibrillazzjoni tal-qalb, hekk isir kabinetti speċjali mgħammra defibrillatordischarge.

Defibrillazzjoni hija mwettqa biss f'każijiet severi ħafna, meta theddida serja għall-ħajja, iżda ħafna drabi jgħin biex jiġu eliminati hotbeds perikolużi ta 'impulsi barranin fit-tessut kardijaku u jinnormalizzaw xogħol ritmu tal-qalb.

sindromu WPW trattament operattiva u l-ħtieġa tagħhom

Jekk fenomenu skoperti WPW ECG metodu operattiv ta 'eliminazzjoni hija applikata biss f'sitwazzjonijiet eċċezzjonali, ma takikardija frekwenti u fit-tul, li ma jistgħux jitneħħew mal-medikazzjoni, kif ukoll fil-każijiet fejn l-mewt kardijaku għal għarrieda, qraba tal-pazjent jew għal raġunijiet professjonali.

kura kirurġika huwa rakkomandat biss abbażi ta 'eżami sħiħ u komplet, li jipprovdi l-aktar stampa preċiża tal-istrutturi tat-tessut patoloġiċi tal-qalb. Għalhekk, għandek tqis jekk tagħmilx kooperazzjoni mal-WPW fenomenu.

L-operazzjoni hija mwettqa bl-użu ta elettrodu speċjali, li hu mdaħħal permezz tal-arterja femorali għall-muskolu tal-qalb mill-osservazzjoni tar-raġġi X u f'ċerti oqsma tipproduċi radioprizhiganie jew catheters, fibri tan-nervituri.

Jista 'wkoll jiġi kriorazrushenie fibri tan-nervituri patoloġiċi. U fil-fatt, fiż-żewġ każijiet l-effiċjenza operazzjoni tilħaq 95%. Rikaduti jseħħu minħabba l-qerda mhux kompluta huma ffissati foċi, u fil-preżenza ta 'entitajiet mhux identifikati tessuti newrali oħra. Minnu nnifsu, l-operazzjoni tista 'ssir taħt anestesija lokali, kważi bloodless, ma jikkawża kumplikazzjonijiet, għandha perjodu ta' rkupru qasir ħafna u għalhekk jistgħu jitwettqu fi kwalunkwe età.

ċentri qalb f'Moska

Istitut tal-Kirurġija. A. V. Vishnevskogo --kburija tal-mediċina domestika, għandha faċilitajiet moderni għat-trattament u d-dijanjosi, twettaq riċerka, dijanjostiċi ta 'teknoloġija għolja diversifikati u kirurġija tal-qalb uniku. FGBU "NNP Ċentru ta Kardjovaskulari Surgery minnhom. A. N. Bakuleva "twettaq attivitajiet mediċi, xjentifiċi u edukattivi tal-programm" Kirurġija kardjovaskulari. "

Russu Kardjoloġija Riċerka u Produzzjoni Kumpless tmexxi stħarriġ u trattament ta 'mard tal-qalb fid livell dinji ta' teknoloġija għolja. Fil- "cardoid" ċentru inti tista jgħaddu minn evalwazzjoni qalb kompluta, jirċievu trattament terapewtiku kwalità fuq bażi outpatient. Kardjoloġika Ċentru f'Moska ħadem tajjeb, hekk jekk ikollok il-ħtieġa għal intervent kirurġiku għall-kura, inti ma tistax toqgħod lura.