Nephroptosis tal-kilwa: sintomi u trattament. X'inhi d-dieta għall-pazjenti b'nifroptosi tal-kliewi?

L-organi umani kollha huma f'relazzjoni mill-qrib ma 'xulxin. Dan jipprovdi homeostasi (kostanza tal-ambjent intern) tal-ġisem, tant meħtieġ għall-funzjonament normali taċ-ċelloli kollha. L-ewwelnett, is-sistemi li jsostnu l-aktar kostanti importanti (aċidità, temperatura, konċentrazzjoni ta 'joni varji) jinkludu kardjovaskulari u urinarja. Peress li l-ewwel minnhom jipprovdi ċ-ċirkolazzjoni tad-demm, il-mezz ewlieni tan-nutrijenti, u t-tieni - l-allokazzjoni ta 'metaboliti, fluwidi u tossini mhux meħtieġa.

Ir-rwol tal-kliewi fil-ġisem

Għall-ewwel daqqa t'għajn, is-sistema urinarja tidher ferm inqas sinifikanti minn, ngħidu aħna, respiratorja jew kardjovaskulari. Wara kollox, biżżejjed nies jgħixu b'mod paċifiku u bi kilwa waħda, filwaqt li n-nuqqas ta 'trapjant tal-pulmun jew tal-qalb ċar jaffettwa b'mod ċar il-kundizzjoni tal-pazjent. Madankollu, dan huwa biss delużjoni, minħabba li minn insuffiċjenza tal-fwied u l-kliewi persuna tmut malajr kemm minn insuffiċjenza respiratorja jew tal-qalb. U dan huwa dovut għal tossinni li qed jiżviluppaw b'ħeffa minħabba li dawn iż-żewġ organi huma l- "filtri" ewlenin tal-ġisem tagħna, u kuljum huma jippompjaw għexieren ta 'litri ta' demm fihom infushom, jinnewtralizzaw sustanzi perikolużi u jirrilaxxawhom fl-ambjent.

Funzjonijiet metaboliċi

Barra minn hekk , il-kliewi jżommu pressjoni tad-demm kostanti b'mod normali u b'telf tad-demm, u huwa fihom ir-regolatur prinċipali ta 'dan l-indikatur - is-sistema renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Ukoll, minħabba l-permeabilità selettiva tal-kapillari fil-parenmima ta 'dan l-organu eskretali, il-bilanċ ta' diversi elettroliti u komponenti osmotiċi fid-demm u tessuti huwa pprovdut: sodju, potassju, kalċju, manjeżju, glukożju, proteini, aċidi u ħafna oħrajn. Huma jipparteċipaw ukoll f'eritropoesi, peress li hemm fihom li s-sustanza speċjali hija eritropojetina, stimulant għas-sintesi ta 'ċelluli ħomor tad-demm fil-mudullun.

Anatomija tal-kilwa

Dawn l-organi huma mqabbdin u jinsabu fir-reġjun lumbari tul il-ġnub tal-kolonna vertebrali. Huma għandhom forma ta 'forma ta' fażola u huma mdawra b'partijiet konkavi lil xulxin, u dawn il-kanali huma msejħa "xtiebi", jidħlu fl-arterja u n-nervituri, il-vina, il-fetħa u l-vapuri tal-limfa. Dawn il-formazzjonijiet mhux biss iwettqu l-metaboliżmu tal-kilwa, iżda jservu wkoll bħala parti mill-apparat ta 'twaħħil. Ġewwa, dawn l-organi għandhom struttura kumplessa: kollox jibda b'nufron, glomerulu kapillari li minnu, fil-fatt, id-demm jiġi ffiltrat. Hemm sa miljun minnhom fil-kliewi, u mbagħad jgħaddu fit-tubula, fejn hemm konċentrazzjoni oħra tad-demm, ir-riassorbiment ta 'ilma, amino acids, glukożju u melħ, li jirriżultaw fl-awrina sekondarja lesti.

Trattamenti urinarji

Barra minn hekk, hija sejra triq twila, sejra lejn tazzi żgħar u mbagħad kbar u pelvi renali, u fl-aħħar mill-aħħar għall-flussi tal-ureters fil-bużżieqa u, fl-aħħar, permezz tal-uretra, tiġi rilaxxata barra. Għalhekk, kull dipartiment tas-sistema urinarja għandu l-funzjoni tiegħu, u f'xi wieħed minnhom jistgħu jseħħu anormalitajiet speċifiċi, li jwasslu għal malfunzjoni. Dan, pereżempju, nefroptosi tal-kliewi jew hydronephrosis, pielonefrite, glomerulonefrite, urolitjażi, restrizzjonijiet konġenitali, uretritis, ċistite u oħrajn. F'dan l-artikolu ser nitkellem fuq l-ewwel marda b'mod partikolari, madankollu, qabel ma nibda nqisha, huwa meħtieġ li wieħed jitgħallem xi ftit aktar karatteristiċi ta 'l-istruttura ta' dan l-organu.

L-iffissar tal-kliewi

Huma fl- ispazju retroperitoneali, u għalhekk għandhom apparat tat-twaħħil speċjali biex iżommu ruħhom fl-istess livell (mit-12-il tromba tat-toraċika sat-tieni vertebra lumbari). Dan jinkludi l-irbit tal-peritonew (il-kliewi t-tajba - minħabba l-ligamenti duodenum-epatika u tal-kliewi u tal-fwied, u x-xellug - minħabba d-dijaframmatika), is- sodda muskolari anatomika speċjali tagħhom, Sett ta 'qatet fascial u tliet membrani li joħolqu "pillow artab" flimkien u appoġġ qawwi) u pressjoni intra-addominali, li hija pprovduta mit-tensjoni tal-muskoli tal-ħitan addominali. Għalhekk, dawn l-organi huma fissi sewwa fir-reġjun lumbari. Fl-istess ħin, il-kilwa tal-lemin hija xi ftit inqas minn dik tax-xellug, u xorta jibqgħu pjuttost mobbli: f'atti tan-nifs, jistgħu jinżlu u jogħla b'1.2 ċm, iżda għal ċerti influwenzi patoloġiċi din l-amplitudni tmur lil hinn minn 2 ċm, Taħt il-fruntiera normali, din il-kundizzjoni tissejjaħ nefroptosi tal-kliewi.

Etioloġija u fatturi ta 'riskju

Il-mobilità patoloġika hija aktar komuni fin-nisa, għaliex huma kkaratterizzati b'estensibbiltà akbar ta 'l-apparat ligamentous milli fl-irġiel, u jistgħu jinqalgħu minn varjetà ta' kawżi li b'xi mod jikkawżaw id-dgħjufija ta 'l-apparat tat-twaħħil. In-nefroptosi renali primarjament jistgħu jikkawżaw:

• Telf qawwi tal-piż tal-ġisem, li minħabba fih il-kapsula grassa tal-ġisem hija mraqqa, u ssir aktar mobbli;
• Trawma fir-reġjun lumbari jew fl-addome, li tfixkel l-integrità tal-fascia jew tiddistruġġixxi s-sodda muskolari tal-kliewi, pereżempju n-nefroptosi tal-kliewi ħafna drabi takkumpanja ematomi retroperitoneali wara t-trawmatite;
• Żieda f'daqqa fis-severità jew l-isports professjonali, li fihom hemm tensjoni qawwija fil-muskoli u żieda fil-pressjoni intra-addominali, iżda l-influwenza kostanti ta 'dan il-fattur testendi l-apparat ligamentous, li taħt influwenza tiegħu l-kilwa tista' tiżżerżaq għal pożizzjoni aktar baxxa;
• Id-dgħjufija tal-apparat muskolari, għall-kuntrarju, tnaqqas il-pressjoni, u l-funzjoni tat-twaħħil taqa 'wkoll, u huwa għalhekk li n-nefroptosi u t-tqala jew stil ta' ħajja ipodinamika ħafna drabi jmorru ħdejn xulxin;
• Minbarra l-kawżi miksuba msemmija hawn fuq, żieda fl-estensibbiltà tat-tessuti tista 'wkoll tkun konsegwenza ta' predispożizzjoni ereditarja, per eżempju, f'mard ta 'tessut konnettiv.

Sintomi tal-marda

Manifestazzjonijiet kliniċi ta 'nefroptosi jistgħu jinqasmu fi stadji. Għalhekk, bl-ewwel, il-kilwa milquta taqa '4-6 ċm bil-pożizzjoni vertikali tal-pazjent u tirritorna b'mod indipendenti meta tmur orizzontali. F'dan l-istadju, il-pazjent jista 'jitħajjar biss mill-uġigħ tad-disinn min-naħa affettwata tal-qadd meta jerfa' piżijiet, b'forza fiżika severa. In-nefroptosi tal-kilwa tax-xellug hija inqas komuni mill-kliewi t-tajba, peress li tinsab fiżjoloġikament ogħla, u għalhekk il-maġġoranza tas-sintomi jidhru f'lokazzjoni tal-lemin. Jekk f'dan l-istadju l-marda tintilef, imbagħad tipproċedi, u l-organu affettwat jista 'jinżel għal-livell taż-żokra. Dan jidher fit-tieni stadju tan-nefroptosi tal-kilwa tal-lemin, is-sintomi tiegħu huma kif ġej: il-ġisem innifsu m'għadux kontrollat, huwa meħtieġ li jimxu manwalment lejn is-sodda tiegħu. L-uġigħ f'dan l-istadju jintensifika u jinfirex kważi għall-addome kollu u jisparixxi biss meta l-kilwa tiġi aġġustata u tittieħed il-pożizzjoni orizzontali.

Proċess ta 'tħaddim

Ħafna aktar theddida hija n-nefroptosi taż-żewġ kliewi, li jistgħu jiżviluppaw diġà f'dan l-istadju, bħala regola, minħabba predispożizzjoni ereditarja. Il-grad estrem huwa t-tnaqqis ta 'l-organu għall-pelvi żgħira, allura l-uġigħ isir regolari, anke jekk jinqala' u ma jdgħajfux fil-pożizzjoni orizzontali, minħabba li b'dak in-negliġenza tal-marda l-kilwa mhix kapaċi tirritorna f'pożizzjoni normali b'metodi konservattivi. Dan jhedded l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet severi, bħal hydronephrosis, pressjoni għolja arterjali, kolika tal-kliewi minħabba urolithiasis, u l-organu affettwat huwa ferm aktar faċilment espost għal infezzjoni axxendenti, li tirriżulta fl-apparenza ta' pielonefrite.

Dijanjosi tal-marda

Jekk il-pazjent ikollu l-ġisem dgħif, it-tabib għadu jista 'jissuspetta li l-kilwa taqa' fuq il-bażi ta 'ilmenti, storja u palpazzjoni tal-kliewi miġbura mill-ħajt addominali ta' qabel.

Madankollu, dan isir prattikament impossibbli f'pazjenti b'obesità jew b'muskulatura żviluppata ta 'l-addome. Imbagħad, ibbażat fuq is-sintomi ta 'nefroptosi, il-pazjent jintbagħat fl-ewwel stadju tal-eżami - radjografija jew fluoroskopija tal-istħarriġ, sabiex tkun tista' tiġi determinata l-mobilità patoloġika tal-kilwa affettwata. Jekk diġà f'dan l-istadju t-tabib jissuspetta xi marda (urolitjażi, anomaliji konġenitali ta 'żvilupp, hydronephrosis, kliewi sekondarji mkemmxa fl-isfond ta' aterosklerożi jew pressjoni tad-demm arterjali), allura hija possibbli urografija eskretali b'aġent ta 'kuntrast bil-vina. Dan il-metodu għandu bosta vantaġġi, pereżempju, faċilment juri l-patency tal-passaġġ urinarju u l-konfini, il-ġebel jew in-nefroptosi tal-kilwa. It-trattament f'dan l-istadju jibda kmieni, l-ewwel għandek bżonn tagħmel eżami ultrasoniku ta 'l-organi addominali, testijiet tad-demm u ta' l-awrina, kif ukoll il-kultura batterjoloġika tagħhom biex jikkonfermaw jew jirrifjutaw il-verżjoni tal-marda infettiva.

Kumplikazzjonijiet mill-bogħod

Allura, għandna dehret fid-dettall liema nefroptosi tal-kliewi hija u kif tista 'tidentifika din il-marda. Għandu jissemma wkoll li l-kumplikazzjonijiet ta 'din il-marda huma riflessi mhux biss fis-sistema urinarja. Għalhekk, fin-nuqqas ta 'trattament adegwat jew, per eżempju, jekk il-pazjent ma jsegwix dieta għal nefroptosi tal-kliewi, imbagħad disturbi fil-passaġġ gastrointestinali (stitikezza / dijarea, anoreksja, nawżea), kolika renali tħassib aktar spiss, minħabba dak li tiżviluppa U l-passaġġ normali ta 'l-awrina huwa disturbat, jikkompressa t-tessuti tal-madwar, in-nervituri u l-bastimenti. Dan jaggrava r-riskju ta 'pressjoni għolja arterjali bi kriżijiet jew infezzjoni tal-kliewi, insuffiċjenza renali estrema, li ħafna drabi tikkawża l-mewt tal-pazjent.

Terapija

Kif tittratta n-nefroptosi tal-kliewi fl-ewwel stadju? Din hija kwistjoni solvibbli. Biex tagħmel dan, huwa estremament importanti li tevita sforz fiżiku, tilbes faxex speċjali, speċjalment waqt it-tqala. Ġinnastika terapewtika individwali hija wkoll preskritta, li hija mmirata biex issaħħaħ il-muskoli tal-qadd. Il-pazjent huwa avżat biex isaħħaħ id-dieta tiegħu, żieda fil-piż, ovvjament, f'limiti raġonevoli. Importanti wkoll hija d-dieta terapewtika għal nefroptosi tal-kliewi №7 bir-restrizzjoni tal-ammont ta 'melħ (tista' tiġi sostitwita b'mumu tal-kemmun jew lumi), brodi, snacks, prodotti affumikati, ikel xaħmi, ħelu u legumi. Jekk il-marda tmur għall-istadji 2 u 3 u takkwista kumplikazzjonijiet konkomitanti, l-unika għażla tibqa 'nefropexy, metodu kirurġiku li bih il-kilwa titreġġa' lura fis-sodda tagħha u tiġi ffissata. U bl-iżvilupp ta 'insuffiċjenza tal-kliewi, il-pazjent jitpoġġa fuq l-emodijalisi għal purifikazzjoni perjodika ta' demm minn dawk it-tossini u l-metaboliti li l-kilwa ġeneralment b'saħħithom normalment ħadmu tajjeb.