Metodu laparoscopic isterektomija: perjodu wara l-operazzjoni, l-reviżjonijiet konsegwenzi. Tneħħija ta 'fibrojdi utru laparoscopically: reviżjonijiet

Bħalissa, għandna żviluppati teknoloġiji innovattivi li jippermettu għal varjetà ta 'intervent ġinekoloġiċi ma' kumplikazzjonijiet minimi u livell baxx ta 'trawma. isterektomija laparoscopic minn - wieħed minnhom.

Laparoscopy billi t-teknika l-ġdida

kirurġija laparoscopic ilu jeżisti għal aktar minn 20 sena. Matul dan iż-żmien hija stabbiliet ruħha bħala metodu minimament invażivi u effettiva ma 'kumplikazzjonijiet minimi wara l-operazzjoni.

tekniki laparoskopiċi fil ġinekoloġija kisbu popolarità ħafna. Preċedentement, tali metodu li twettaq volumi żgħar kirurġija ġinekoloġika. Iżda fl-aħħar snin f'ħafna kliniċi u sptarijiet, sar komuni. Waħda minn dawn l-operazzjonijiet huwa li jneħħi fibrojdi utru laparoscopically. Reviżjonijiet ta 'pazjenti tindika li hemm restawrazzjoni mgħaġġla tal-kapaċità tax-xogħol, ir-riskju ta' komplikazzjonijiet u tas-sħubija tal-ħsara żgħar u ftit li l-ġilda ma jħassru l-dehra ta 'nisa.

Għat-tħaddim teħtieġ persunal kwalifikat u b'esperjenza. Intervent hija ġustifikata f'dan il-każ, kumplikazzjonijiet minimi. F'xi każijiet, kombinazzjoni ta 'laparoscopic u kirurġija konvenzjonali biss ħtieġa biex isalvaw ħajja tal-pazjent. Dan speċjalizzati se jagħżlu l-metodu korrett biex jikkura pazjenti tagħhom f'kull każ individwali.

Ħafna sptarijiet iwettqu t-tkeċċija ta 'fibrojdi utru laparoscopically. F'Moska, kważi kull dipartiment ġinekoloġika hija mgħammra bit-tagħmir meħtieġ u għandu esperti għat-twettiq dan manipulazzjoni. Mit-total ta 'l-kirurġija ġinekoloġika 50-60% huma miżmuma minn laparoscopy.

Il-vantaġġi ewlenin tal-metodu:

• livell baxx ta 'trawma;

• funzjoni irkupru malajr tal-organi kollha;

• Tnaqqis ta 'uġigħ wara l-operazzjoni;

• minimi aççettazzjoni ;

• perjodi qosra ta 'l-isptar;

• waqfa kura ta 'kuljum;

• tnaqqis ta 'termini ta' diżabilità;

• minimu ta hernias wara l-operazzjoni;

• iż-żmien minimu għar-riabilitazzjoni;

• iffrankar mediċini.

mumenti negattivi laparoscopy

Dawn l-aspetti pożittivi fil-kors ta 'kirurġija u fejqan nisa tkopri l-iżvantaġġi li huma inerenti fi kwalunkwe kirurġija laparoscopic:

• makkinarju u taħriġ ta 'speċjalisti kkwalifikati jeħtieġu infiq sinifikanti;

• kirurgu għandu jkollu metodi ta 'teknika laparoskopiċi u l-kirurġija tradizzjonali;

• Kumplikazzjonijiet huma bi ksur tal-funzjonijiet tal-organi assoċjati mal-injezzjoni ta 'gass fil-ħofra addominali, iżda korrezzjoni u jikkoreġu l-prevenzjoni ta' dawn il-komplikazzjonijiet jistgħu jiġu evitati;

• Ma jeskludux il-possibbiltà ta 'ħsara mekkanika għal diversi organi, tessuti u strutturi.

Applikazzjoni fil Ġinekoloġija

Fil-prattika laparoscopy ġinekoloġika hija mifruxa. Minbarra l-dijanjosi f'każijiet inċerti ta addome akuta, jiddeterminaw il-kawżi ta 'infertilità, proċedura laparoscopic hija użata f'sitwazzjonijiet bħal:

1. tqala ektopika.

2. Id-differenza tat-tubu.

3. sterilizzazzjoni kirurġiċi.

4. endometriosis.

5. Il-marda kolla.

6. mard varji ta 'ċisti fl-ovarji, sklerokistoz, apoplexy ovarji.

7. formazzjoni beninna utru (isterektomija teknika laparoscopic inaqqas ir-riskju ta 'komplikazzjonijiet wara l-operazzjoni).

8. proċessi iperplastiċi, mhux amenabbli għal terapija konservattivi.

Riċentement gynecologists komunement użati isterektomija laparoscopic anki fit-tumuri malinni. Li żviluppaw bosta tekniki għal din l-operazzjoni, skond id-daqs tal-utru, l-istatus tagħha u l-involviment fil-proċess ta 'organi ġirien. Widely użati fibrojdi din l-operazzjoni fil localizations differenti.

fibrojdi utru

fibrojdi fl-utru - mard beninni li fih taħt l-influwenza ta 'ormoni sseħħ proliferazzjoni ta' tessut fibruż bil-formazzjoni ta 'għoqod. Hija osservat prevalenza għolja tal-marda - madwar 25% tal-problemi ġinekoloġiċi kollha. fibrojdi utru għandu impatt fuq il-ġisem kollu ta 'nisa. Myomectomy hija kkunsidrata l- "istandard tad-deheb" trattament għal din il-marda.

Isterektomija laparoscopically. tipi

Meta jagħżlu metodu ta 'kirurġika trattament ta' fibrojdi tittieħed in kunsiderazzjoni diversi fatturi: il-post u d-daqs tal lymph, funzjonalità, jew telf ta 'organi li jmissu, il-kundizzjoni ġenerali tal-mara. Jiddependi fuq il-utru leżjonijiet appendiċi diversi tipi ta 'kirurġija fuq l-organi riproduttivi.

Fil-prattika juża:

- isterektomija totali meta jitneħħew il-ġisem u ċerviċi; subtotali - l-utru jitneħħa l-ġisem. Jekk flimkien ma 'l-utru pajp amputat - gistertubektomiya, u jekk il-pajpijiet u Yachnik, dik l-operazzjoni tissejjaħ gistertubovarioektomiya. Għal operazzjonijiet radikali bħal pangisterektomii - ħassar ġenitali interni kollha flimkien ma lymph nodes jew glandoli madwar tessuti tal-proċessi onkoloġiċi vaġina u parzjalment rrikorrew.

- Meta ammonti żgħar ta 'unitajiet u biex tiġi ppreservata n-nisa jkollhom it-tfal twettaq kirurġija ablattivi. Wieħed minn dawn huwa l-tneħħija subserous fibrojdi fl-utru laparoscopically. Bil leżjoni utru lymph Enucleation mwettqa żgħar, jiġifieri tqaxxir tessut fibruż ma 'l-organu iffrankar sussegwenti. Wara dawn l-operazzjonijiet, mara tista 'toħroġ tqila wara ċertu żmien u twelled.

kontraindikazzjonijiet

Hemm kontraindikazzjonijiet għal kirurġija biex tneħħi l-fibrojdi utru laparoscopically. Reviżjonijiet Gynecologists jissuġġerixxi li f'ħafna każijiet l-operazzjoni tista 'ssir kollha, ħlief għal dawk in-nisa li jbatu minn kardjovaskulari sever, insuffiċjenza respiratorja, għandhom ftuq, problemi bis-sistema koagulazzjoni tad-demm jew marasmus

kontra-indikazzjonijiet relattivi - kundizzjoni li fiha l-operazzjoni hija possibbli, iżda jippreżenta xi diffikultajiet. Dawn huma:

• ppronunzjata b'mod sinifikanti xaħam taħt il-ġilda;

• Mard infettiv mhux trattat;

• aççettazzjoni;

• effużjoni jew il-preżenza ta ' fluwidu fil-kavità addominali ta' aktar minn 1 litru.

Iżda gynecologists moderni, li jkollhom proċedura laparoscopic, wara eżami ulterjuri ta 'tali mard kors ta' trattament preskritt, sanitize foċi ta 'infezzjoni u jwettqu kirurġija. Fl-istess ħin iżen il- "punti favur" u "kontra" qabel ma jonfqu operazzjoni laparoscopic.

Preparazzjoni għall-kirurġija

Reviżjonijiet ta 'nisa li jkunu għaddew minn isterektomija laparoscopically, huwa magħruf li l-pazjenti huma sodisfatti bl biss preparazzjoni: L-operazzjoni ddum 40 minuta, u l-preparazzjoni - 2 ġimgħat u aktar.

Dwar l-operat tal-mara għandhom jidħlu wara l-kontrolli u r-riżultati miksuba se jkun ikkonsenjat:

• Testijiet tad-demm (b'kollox, bijokimika, tip tad-demm u l-fattur Rh, għal epatite, sifilide u l-tagħqid HIV, id-determinazzjoni tal-glukożju);

• Testijiet awrina - ġenerali u d-determinazzjoni taz-zokkor;

• Pap;

• elettrokardjogramma;

• x-rays;

• ultrasound;

• colposcopy;

• Spezzjoni ta 'speċjalisti: terapista, jekk meħtieġ, cardiologist u oħrajn.

Qabel l-operazzjoni għal pazjenti fibrojdi fl-utru teħtieġ curettage dijanjostiku separata tal-utru u biex jinkisbu riżultati istoloġiċi. Dan huwa meħtieġ biex tindirizza l-kwistjoni tal-ammont tal-kirurġija u jeliminaw u jipprevjenu aktar żvilupp ta 'proċessi kanċer.

eżamijiet kollha - proċedura meħtieġa, u biss wara investigazzjoni sħiħa tal-kirurgu se tkun tista 'twettaq tneħħija tal-utru laparoscopically.

Il-jum qabel il-kirurġija mhux rakkomandat li jieklu, inti trid tqaxxar l-xagħar pubika.

Qabel il-kirurġija, il-mara jimla formola tal-kunsens għall-anestesija, u separatament għall-operazzjoni. Jekk ikun meħtieġ, jipprovdu preparazzjoni medika jew psychoprophylactic għall-kirurġija.

operazzjoni Teknoloġija

L-operazzjoni biex jitneħħew l-utru laparoscopically mwettqa meta myomas daqsijiet sa 16-il ġimgħa tat-tqala, li huma kkumplikati minn fsada, ikkaratterizzati minn tkabbir rapidu jew riskju ta 'trasformazzjoni malinna. Għalkemm xi professjonisti b'esperjenza neħħa għal kollox il utru, id-daqs tagħha huwa madwar 20 ġimgħat. Iżda aktar spiss, minħabba l-età tal-mara, wettqu l-tneħħija ta 'fibrojdi utru laparoscopically jħallu porzjon żgħir ta' l-utru għall mestrwazzjoni.

Uża tlieta jew erba titqib-ħajt addominali (a - ħdejn il-żokra u t-tnejn l-oħra - fuq kull naħa) u trocars amministrati. Dan il-mezz provdut bil-kamera għall-monitoraġġ dawl jew ma 'dijossidu tal-karbonju installazzjoni b'supercharger jew ossidu nitruż u l-għodod.

Wara t-tneħħija tal-ispezzjoni mwettqa fibrojdi laparoscopically utru. Għal dan ligament huwa esegwieta, bastimenti ligated mifrudin mill-utru u l-ħajt vaġina din titneħħa permezz tal-vaġina permezz ta 'inċiżjonijiet fil-kmamar tas-sigurtà. Din l-operazzjoni hija msejħa laparoscopically assistit myomectomy vaġinali. Onfoq sutura inċiżjonijiet fil-vaġina. F'operazzjoni waħda tista 'tħassar lymph multipli mingħajr-intervent mill-ġdid.

Wara demm odalyayut jew likwidu, li akkumulaw matul l-operazzjoni, l-ispezzjoni titwettaq mill-ġdid korpi u l-ħitan tal-kavità addominali. B'attenzjoni tivverifika jekk bastimenti infaxxati tajjeb u ligated, kemm jekk demm propotevanie jew fluwidu limfatika. Elimina għodod tal-gass u wiri. Imbagħad ponti iseħħ fuq il-ġilda u tessut subkutanju fil-post tal trocar, il-ġilda hija suturati suturi kosmetiċi.

It-tul ta 'operazzjoni jista' jkun minn 15-il minuta għal 1.5 sigħat jiddependi fuq il-volum ta 'intervent kirurġiku minfuqa.

Analġeżija f'tali operazzjonijiet fit-tneħħija tal-utru laparoscopically: reviżjonijiet

Liema anestesija hija aħjar? Din il-kwistjoni għandha tiġi solvuta flimkien mal-kirurgu anesthesiologist, minħabba l-kondizzjoni ġenerali tal-pazjent, l-indikaturi ta 'studji tal-laboratorju, il-volum stmat ta' operazzjonijiet. F'ħafna każijiet, il-anestesija endotrakeali magħquda. Reviżjonijiet ta 'nisa jgħidu li dan hu ittollerat tajjeb, bl-ebda uġigħ ta' ras. qawmien femminili wara 15-20 minuta wara operazzjoni bħall-tneħħija tal-utru laparoscopically.

Il-perjodu wara l-operazzjoni ma 'anestesija xierqa twassal għal riżultati tajbin wara l-intervent: l-uġigħ ma jolqot, hemm biss skumdità minuri, li tgħaddi l-2 ijiem. Kultant jista 'jkun dardir, iżda huwa ittrakkat "metoclopramide". L-ewwel jum inti tista 'tixrob biss l-ilma. Fil-għaxija, inti tista diġà tikseb u jinxtegħel. Fit-tieni jum inti tista 'tiekol, li ma jirrita l-musrana, bħal poriġ, sopop, prodotti tal-ħalib. L-estratt titwettaq fit-tieni jum wara l-intervent, u sick leave magħluqa wara 30 jum. Wara li l-mara jistgħu b'sigurtà tmur għax-xogħol, iżda bil-restrizzjoni ta 'xogħol fiżiku iebes għal xahar. Suturi jitneħħew fil wara l-operazzjoni jum 5.

Wara l-kirurġija, il-komplikazzjoni possibbli, li huma rari: organi interni din trocar korriment, fsada minn taħt il-bastimenti ligated, emphysema taħt il-ġilda. Dan kollu jista 'jiġi evitat jekk ikun strettament jaderixxu tħaddim tagħmir u nwettqu l-verifika tal-kavità addominali bir-reqqa.

effetti

Għandu jiġi nnutat li wara tali operazzjoni bħala metodu isterektomija laparoscopic, l-effetti għandhom tendenza li tikseb. Irkupru iseħħ wara 2 ġimgħat ta 'riabilitazzjoni. 30 jum wara l-operazzjoni l-mara tista 'tmur dwar in-negozju tagħhom bħas-soltu. eżerċizzju fattibbli rakkomandat. Iżda xahar wara, huwa mixtieq li jgħabbi l-muskoli taż-żaqq, lift piżijiet fil-xemx.

Fil-jiem bikrija jistgħu jesperjenzaw uġigħ nagging minuri fl-addome. Dan huwa normali u għandhom jgħaddu 1-2 ijiem. Il-formazzjoni ta 'aççettazzjoni huwa possibbli, iżda skond l-istatistiċi dan iseħħ rari ħafna u biss fil-predisposizzjoni ġenetika tal-organiżmu jew taħt endometriosis espressa.

kwittanza żgħira mill-passaġġ ġenitali. Dan huwa normali jekk l-ovarji jiġu preżervati. Dawn ikomplu jipproduċu l-ormoni li jikkawżaw din ir-reazzjoni.

Każijiet ta 'proċessi infjammatorji wara l-kirurġija laparoscopic huma rari, minħabba li l-antibijotiku jinħatar immedjatament wara l-intervent u kontinwa għal 5 ijiem. Fl-istess ħin tkun korretta ilma u elettroliti kompożizzjoni tad-demm.

Restawrata pazjent fertilità kważi immedjatament, iżda f'xi każijiet hemm żieda fil-libido. Mara tista 'tgħix ħajja sesswali wara l-1 xahar wara l-kirurġija. Jekk il-korp huwa maħżun, inti tista 'tikseb tqila fi żmien sitt xhur wara l-intervent.

Fejn nista jwettqu l-operazzjoni?

Ħafna sptarijiet jistgħu joffru isterektomija laparoscopically. Fl-isptarijiet belt Moska li huma mgħammra bit-tagħmir u jkunu speċjalisti li jafu din it-teknika se noffrulkom dawn is-servizzi. Il-prezz tranżazzjoni hija miftiehma mal-tabib jattendu.

L-istħarriġ jista 'jsir fl-uffiċċju jew fir-residenza ta' qabel l-isptar. Biex twettaq dawn l-operazzjonijiet kwota reġistrazzjoni possibbli. L-ispiża ta 'isterektomija laparoscopic hija ta' madwar 45-70,000.