Insuffiċjenza tal-qalb akuta: sintomi qabel il-mewt u l-ewwel għajnuna

Kull sena, il-marda tas-sistema kardjovaskulari li jwassal għall-mewt ta 'aktar minn 17 miljun ruħ madwar id-dinja. Biss 10% ta 'tali patoloġiji huma konġenitali. Il-maġġoranza vasta ta 'stati mard iseħħ fuq sfond ta' stress u l-istil fqira ta 'bniedem modern. F'dan l-artikolu tħares lejn dak li hu insuffiċjenza tal-qalb konġestiva.

Sintomi ta 'mewt u kumplikazzjonijiet li jirriżultaw minn patoloġija, metodi ta' dijanjosi u trattament ta 'mard, it-tipi u l-forom tal-marda - informazzjoni dwar dawn il-kwistjonijiet kollha ser jiġu riflessi fil-materjali tal reviżjoni tagħna. Barra minn hekk, l-artikolu jiddiskuti r-regoli ta 'kondotta, li jistgħu jkunu utli għall kull wieħed minna. -Kapaċità li taġixxi f'emerġenza tipprovdi f'ħafna każijiet, il-preservazzjoni tal-ħajja umana. Għaldaqstant, wieħed irid ikun jaf liema ewwel għajnuna għall insuffiċjenza tal-qalb akut.

Il-kunċett ta 'insuffiċjenza tal-qalb

Insuffiċjenza tal-qalb (HF) - patoloġija, li fiha l-qalb jieqaf milli jforni l-ammont neċessarju ta 'l-tessuti tal-ġisem ta' demm. Hija konsegwenza ta 'kapaċità indebolita tal-muskolu tal-qalb (mijokardju) tiċkien. CH normalment iwassal għal manifestazzjonijiet kliniċi severi, inklużi edema pulmonari, infart, xokk kardjoġeniku.

Mard suxxettibbli kemm għall-irġiel u n-nisa, iżda dawn tal-aħħar qed ibatu minn din il-marda aktar spiss. Mortalità huwa għoli biżżejjed fuq il-patoloġija. Periklu għall-ħajja tal-bniedem għandu xi waħda mill-manifestazzjonijiet kkawżati minn mard bħal insuffiċjenza tal-qalb konġestiva. Sintomi qabel il-mewt tiegħu, imsejħa fil-mediċina f'daqqa, huma differenti ħafna. Huma jiddependu fuq li jseħħ forma tal-marda. Min-natura tal-oriġini tal-kollass kardijoku huma distinti:

• insuffiċjenza tal-qalb mijokardjali - patoloġija li hija r-riżultat ta 'ħsara diretta għall-muskolu tal-qalb minħabba ksur tal-metaboliżmu enerġija. Dan it-tip ta 'insuffiċjenza tal-qalb twassal għal disfunzjoni tal kontrazzjoni u laxkar tal-qalb.
• Tgħabija żejda insuffiċjenza tal-qalb - patoloġija li tiżviluppa bħala riżultat ta 'tagħbija kbira fuq il-qalb. Dan it-tip f'xi każijiet jiżviluppa fuq l-isfond ta 'mard tal-qalb.
• insuffiċjenza tal-qalb magħquda - forma ta 'patoloġija, li jgħaqqad iż-żewġ raġunijiet msemmija hawn fuq.

Klassijiet ta 'insuffiċjenza tal-qalb

Sal-lum, hemm diversi kriterji li fuqhom l-marda huwa maqsum tipi jew forom. Mediċina, hemm diversi sistemi ta 'klassifikazzjoni (Russu, Ewropej, Amerikani), iżda l-aktar sistema popolari huma propost mill cardiologists Istati Uniti. Skond dan il-metodu huma erba 'klassijiet ta' mard:

• Grad 1, fejn il-pazjent tqum dispneja mozzjoni attiva, per eżempju, passi lok għal livell ogħla-tielet sular.
• Grad 2, li fih hemm dispneja anke b'tagħbija baxxa - meta titneħħa l-ewwel jew it-tieni sular. Huwa nnutat tnaqqis fl-attività fiżika tal-persuna.
• Grad 3, fejn il-kollass kardijoku notevoli fil tagħbijiet baxxi, per eżempju meta mixi, iżda mard quiescent sintomi jisparixxu.
• Grad 4, li fiha jseħħu l-sintomi anke waqt il-mistrieħ, u eżerċizzju żgħar iwassal għal vjolazzjonijiet serji tal-qalb u s-sistema kardjovaskulari kollu kollha kemm hi.

klassifikazzjoni CH

Patoloġija jistgħu jiġu kklassifikati skond diversi kriterji. Jiddependi fuq l-istampa klinika tal-mediċina marda magħrufa falliment akut u kroniku tal-qalb.

insuffiċjenza tal-qalb akut (AHF) - disturb li fih sintomi patoloġiċi malajr (fi ftit sigħat). Bħala regola, fl-isfond ta 'mard ieħor tas-sistema vaskulari u hemm insuffiċjenza tal-qalb akut.

Infart, mijokardite u mard ieħor jista 'jsir grillu għal stati mard, minħabba li taħt dawn patoloġiji, ċelloli tal-muskoli tal-qalb jmutu minħabba disturbi ċirkolatorja lokali. OCH jistgħu wkoll jirriżultaw minn ksur tal-ħajt ventrikolari tax-xellug, nuqqas akut ta 'valvi (il aorta u mitrali). F'xi każijiet, patoloġija tiżviluppa mingħajr vjolazzjonijiet qabel.

OCH - marda pjuttost insidjuż minħabba li jista 'jikkawża kundizzjoni uġigħ tas-sistemi oħra tal-ġisem. Kumplikazzjonijiet ta 'insuffiċjenza tal-qalb akut spiss jaffettwaw mhux biss il-qalb iżda wkoll is-sistema respiratorja, li tikkawża edema pulmonari, ażma qalb, xokk kardjoġeniku.

insuffiċjenza tal-qalb kroniku - disturb li fiha l-patoloġija huwa ffurmat gradwalment, matul ġimgħat, xhur jew anke snin. Dan iseħħ fi sfond ta 'mard tal-qalb, pressjoni għolja jew anemija fit-tul.

Tipi ta 'DOS dwar it-tip ta' hemodynamics

Jiddependi mit-tip ta 'lokalizzazzjoni karatteristika emodinamiċi tal-patoloġija, hemm il-forom ta' insuffiċjenza tal-qalb akut li ġejjin:

• DOS ma hemodynamics konġestiva.
• DOS ma hemodynamics hypokinetic.

Hemodynamics - huwa l-fluss tad-demm permezz-bastimenti, li kkawżaw pressjoni kbira fl-oqsma differenti tas-sistema ċirkolatorja. Huwa magħruf li l-jiċċaqlaq demm minn reġjun ta 'pressjoni ogħla għall inqas.

Il-pressjoni tiddependi fuq il-viskożità tad-demm, u r-reżistenza tal-ħitan tal-vini downstream. DOS ma hemodynamics konġestiva jistgħu jaffettwaw id-dritt jew il-ventrikolu tax-xellug tal-qalb. Skond dan distinzjoni:

• Insuffiċjenza akuta ventrikulari dritt, li fiha l-stasis vini huwa osservat fl-ċirku kbir ta 'fluss tad-demm, jiġifieri. E. Taffettwa kważi l-organi u t-tessuti.
• Akuta xellug falliment ventrikulari, fejn il-stasis vini iseħħ fil-fluss tad-demm pulmonari. Patoloġija tiddisturba l-iskambju tal-gass fil-pulmuni u twassal għall-iżvilupp ta 'edema pulmonari jew ażżma kardijaku. Għalhekk, fl-isfond ta 'tali ksur iseħħ akut mard tal-qalb pulmonari.

DOS ma hemodynamics hypokinetic

insuffiċjenza akuta tal-qalb waqt hemodynamics hypokinetic - patoloġija ikkawżat minn xokk kardjoġeniku - tnaqqis qawwi fl-abbiltà tal-mijokardju għall-kuntratt, li jirriżulta fl-interruzzjoni tal-provvista tad-demm għal tessuti kollha tal-ġisem.

jiddistingwu:

• xokk arritmiji, li huwa riżultat ta 'disturbi fir-ritmu tal-qalb.
• Reflex Xokk - reazzjoni għall-uġigħ.
• kardjoġeniku xokk veru - kondizzjoni patoloġika li jseħħ meta leżjonijiet tat-tessut ventrikolari tax-xellug, u ż-żona ferita mill-inqas 50%. Vjolazzjoni, bħala regola, huma aktar suxxettibbli għall-persuni 'l fuq minn 60 sena; nies li kellhom it-tieni attakk tal-qalb; pazjenti bi pressjoni għolja u dijabete mellitus.

Importanti, xokk kardjoġeniku huwa kkaratterizzat minn uġigħ, f'daqqa tnaqqis pressjoni tad-demm għall-valuri minimi (sa 0), polz filiform, ġilda pallida. Patoloġija jista 'sussegwentement jiċċaqalqu edima pulmonari jew jirriżultaw minn insuffiċjenza renali.

Fatturi li jikkontribwixxu għall-ħolqien ta och

L-iżvilupp ta 'insuffiċjenza tal-qalb kors akuta, il-pazjent jista' jkun preċedut minn nqalgħu qabel mard tas-vaskulari sistema. Kundizzjonijiet bħal dawn jinkludu:

• mard tal-qalb ikkawżat minn ħsara lill-muskolu tal-qalb, li jwassal għal tnaqqis qawwi fil-kapaċità mijokardju kuntratt;
• insuffiċjenza tal-qalb kroniku, li pawżi meta l-provvista normali tad-demm għall-organi u t-tessuti;
• ħsara lill-integrità tal-valvi tal-qalb u tubi;
• akkumulazzjoni ta 'fluwidu fil-perikardju, li twassal għal ksur tad-rata tal-qalb dritt minħabba l-pressjoni eżerċitata fuq il-kavità tal-qalb (dan patoloġija tissejjaħ tamponad kardijaku);
• tħaxxin tal-ħitan tal-qalb - ipertrofija mijokardijaku;
• ipertensiva kriżi - mmarkat anormalità pressjoni tad-demm.

kawżi noncardiac

Minbarra l-problemi bil-qalb għall-ħolqien ta 'stati mard huwa implikat fil-patoloġija assoċjati ma' pressjoni għolja tad-demm fil-fluss tad-demm pulmonari. Mard li jwasslu għal dijanjosi ta ' "insuffiċjenza tal-qalb akut":

• puplesija - vjolazzjoni ċirkolazzjoni tal-imħuħ, li jipprovoka tessut bil-ħsara tiegħu u disturb totali funzjoni tal-moħħ;

• arterja tromboemboliżmu tal-pulmun (il-marda sseħħ bħala riżultat ta 'imblukkar tal-arterja pulmonari, kif ukoll proċessi tiegħu ta' emboli tad-demm (trombi), aktar komunement emboli tad-demm jseħħu fil-vini kbar tal-pelvi u t'isfel riġlejn);
• mard tal-pulmun - infjammazzjoni tal-bronki (bronkite), infjammazzjoni tal-tessut tal-pulmun (pulmonite);
• rata tal dysrhythmia qalb (aċċelerazzjoni u diċelerazzjoni) - takiarritmija, bradyarrhythmia;
• infezzjonijiet ikkawżati minn patoġeni varji.

Hemm ukoll fatturi li jwasslu għall-iżvilupp ta 'insuffiċjenza tal-qalb, iżda mhux manifestazzjoni ta' mard ta 'kwalunkwe sistemi ta' organi. Dawn jinkludu:

• kirurġija;
• korriment u l-moħħ korriment;
• attakk tossiku fuq il-muskolu tal-qalb - alkoħol, l-espożizzjoni droga aggressivi;
• magna qalb pulmun, l-użu tagħhom iwassal lil ċerti konsegwenzi;
• electrotrauma - effett fuq il-ġisem tal-kurrent elettriku;
• strapazz psiko-emozzjonali jew fiżika.

Dijanjożi ta 'insuffiċjenza tal-qalb akut

Dijanjosi insuffiċjenza tal-qalb hija primarjament immirata lejn id-determinazzjoni tal-kawżi li wasslu għall-iżvilupp ta 'patoloġija. Qabel biex jitwettqu testijiet f'laboratorju u manipulazzjonijiet bl-użu ta 'tagħmir mediku, it-tabib se jistabbilixxu permezz konverżazzjoni mal-pazjent l-preżenza jew assenza fil-ħajja tiegħu ta' diversi fatturi li jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'tali mard bħal insuffiċjenza tal-qalb akut. Sintomi ta 'mewt (f'daqqa) isseħħ fi żmien 24 siegħa, jistgħu jidhru dgħajfa, u kompitu speċjalizzata - ma jitilfu ħin, u b'kont meħud tal-ilmenti kollha tal-pazjent kif jista' jkun malajr biex jistabbilixxu l-dijanjosi korretta.

Il-metodi ewlenin ta 'riċerka użati fid-dijanjosi ta' AHF, jinkludu:

• elettrokardjogramma;
• ekokardjogramma;

• sider X-rays;
• test ġenerali u avvanzati demm;
• Huwa xi kultant hija wżata għall cardiovisor OCH dijanjosi - prinċipju mezz ta 'operazzjoni hija differenti mill-electrocardiograph.

kriterji dijanjostiċi

Is-sinjal ewlieni u l-aktar qawwija ta 'insuffiċjenza tal-qalb akut attwali jistgħu jiġu msejħa sinus takikardja - forma takiarritmiji supraventrikolari, li għalihom l-karatteristika tagħha tiġi aċċelerata ritmu sinusali - il-frekwenza tal-kontrazzjonijiet tal-qalb ta' adult huwa aktar minn 100 kull minuta. wiri grafika tal-attività qalb turi ħalla l-fruntiera awtorità msaħħa jew xellug. Barra minn hekk, fuq quċċata jew ogħla mill- proċess xiphoid tielet ton jidher.

konġestiva tal-qalb dritt akuta timmanifesta ruħha f'diversi karatteristiċi:

• vina ċervikali u l-vini epatiċi li jintefħu u jintefħu;
• pressjoni venuża għolja;

• tiżdied fwied, folji suffejra;
• Limb nefħa;
• swaba ċijanosi jiffaċċjaw (widna, Chin, imnieħer);
• il-pazjent ikollu uġigħ sever fl kwadrant ta 'fuq tiegħu dritt;
• ECG jirreġistra l-qalba tagħbija żejda f'daqqa tad-ventrikolu tax-dritt u l-atriju, li huwa rifless mill-snien osservat għolja.

Sinjali ta 'insuffiċjenza tal-qalb dritt huwa żvelat b'mod ċar minn X-ray u elettrokardjogramma. L-istadju finali ta 'dan it-tip ta' mard tal-qalb twassal għall-eżawriment tal-ġisem, jitnaqqas il-livell ta 'proteina fid-demm u disturb tal-bilanċ melħ fil-ġisem.

Sinjali ta 'insuffiċjenza ventrikulari tax-xellug u xokk kardjoġeniku

Min-naħa tagħhom, il-preżenza ta 'falliment ventrikulari tax-xellug akuta bl hemodynamics konġestiva evidenzjat minn numru ta' karatteristiċi li ġejjin:

• qtugħ ta 'nifs, xi kultant dawran għal ġol-ażżma;
• sogħla parossimali xotta, expectoration kultant frothy, li tkun rilaxxata mill-ħalq jew l-imnieħer;
• il-preżenza ta ħsejjes tal-pulmun wet jinstemgħu fuq il-wiċċ kollu tas-sider.

Hemm numru ta 'sintomi karatteristiċi ta' xokk kardjoġeniku, jiġifieri:

• Il-pressjoni tad-demm tal-pazjent jaqa 'għal valuri ta' 90-80 mm Hg. Art. u saħansitra inqas. Jekk persuna ssofri minn pressjoni għolja, huwa sinjal ta 'xokk se jonqos bi 30 mm Hg. Art. minn livell individwali ta 'kuljum.
• tnaqqis fil-pressjoni polz - inqas minn 25-20 mm Hg. Art.
• Suspett ta 'xokk kardjoġeniku għandhom jikkawżaw sfurija tal-ġilda u kesħa tagħha. Dawn manifestazzjonijiet jiżvelaw ksur tal-microcirculation fit-tessuti tal-ġisem.

Mal-bniedem li sabet il-sintomi t'hawn fuq ta 'patoloġija, għandu jkun hemm sensiela ta' avvenimenti qabel il-wasla ta 'speċjalisti. (. Puplesija, attakk tal-qalb, eċċ) L-ewwel għajnuna għall insuffiċjenza tal-qalb akut għandhom ikunu diretti biex jiżguraw li:

• tirranġa l-aċċess għall-arja friska;
• tiżgura l-pożizzjoni orizzontali tal-pazjent (jekk ikollu l-ebda sinjali ta 'insuffiċjenza ventrikulari tax-xellug);
• istiva effett analġeżiku.

Trattament ta 'insuffiċjenza tal-qalb akut

Trattament ta 'insuffiċjenza tal-qalb - terapija kumpless mmirata, qabel kollox, li jiġi żgurat li:

• telimina l-eċċess tal-qalb muskoli - din il-miżura jinkiseb bl-użu mediċini li jbaxxu l-pressjoni u rata tal-qalb;
• jarresta-sintomi tal-marda (miżuri terapewtiċi jiddependu fuq il-manifestazzjonijiet manifestazzjonijiet marda).

Jekk DOS evolviet bħala riżultat ta 'infart mijokardijaku, huwa meħtieġ aktar fis possibbli biex terġa koronarja fluss tad-demm arterja. Tipikament, il-kundizzjoni tikkawża infart trombożi tal-arterji, nutrizzjoni-qalb. Tirrimedja jgħin embolu tad-demm kompletament jirrestawraw patency ta 'l-arterja u l-istabbilizzazzjoni kundizzjoni tal-pazjent.

Il-metodu l-aktar popolari f'dan il-każ huwa kkunsidrat li trombolożi, imma l-proċedura għandha ssir kemm jista 'jkun malajr wara l-bidu ta' infart sakemm il jagħqad għadu "frisk". L-ewwel għajnuna għall insuffiċjenza tal-qalb akut tinvolvi l-użu ta 'drogi (sustanzi trombolitiċi), li l-azzjoni hija mmirata lejn il-xoljiment ta' emboli tad-demm. Medikamenti amministrati ġol-vini, ir-rata tagħhom ta 'penetrazzjoni fl-organiżmu huwa strettament regolat.

Kura ta 'indeboliment akut (ventrikulari lemin) mal hemodynamics konġestiva tinvolvi t-tneħħija tikkawża kkawżat, - .. asthmaticus istatus, inotropiku emboli tad-demm fl-arterji pulmonari, eċċ Bidu pazjent destinazzjoni terapija "nitroglycerin" jew "Furosemide" meta patoloġija kkombinat xokk kardjoġeniku użati mezzi. Flimkien mal-miżuri ta 'hawn fuq isir permezz tax-xamm ossiġnu permezz tal-kateter.

aġitazzjoni psikomotorili tippersisti analġesiċi narkotiċi, bħal "morfina", li jnaqqas il-ħidma tal-muskoli respiratorji u jnaqqas it-tensjoni fuq il-qalb.

Eliminazzjoni ta 'sintomi falliment ventrikulari tax-xellug

Staġnar ta 'demm fil-pulmun spiss twassal għal konsegwenzi gravi bħal edema pulmonari. Meta l-pazjenti bħal dawn irregolaritajiet preskritt tamministra "nitroglycerin" ġol-vina.

Jekk il-akuta nuqqas ventrikulari tax-xellug ma hemodynamics konġestiva flimkien ma xokk kardjoġeniku, jippreskrivi l-introduzzjoni ta ' "dobutamine" jew "noradrenaline" ġol-vina. Hemm każijiet meta dawn il-mediċini huma magħquda fil-kumpless.

Ragħwa maħsuda permezz ta 'mezzi li jipprovdu kollass ragħwa.

Jekk hemodynamics stabbilizzata, iżda sintomi edema tal-pulmun jippersistu, il-pazjent glukokortikojdi amministrat. F'dan il-każ, l-ewwel għajnuna fil-insuffiċjenza tal-qalb akut se tgħin biex tnaqqas l-permeabilità ta 'membrani.

Terapija xokk kardjoġeniku jibda biex tiżdied produzzjoni tal-qalb, fin-nuqqas ta 'l-manifestazzjonijiet ta' insuffiċjenza tal-qalb konġestiva huwa Tinkludi jamministraw expanders plażma. Din il-proċedura hija mwettqa biss taħt il-kontroll ta 'rata tal-qalb, pressjoni tad-demm u respirazzjoni. Jekk qabel l-okkorrenza ta 'mard tal-qalb akut seħħew telf kbir ta' likwidu, sodium chloride huwa użat.

Eliminazzjoni ta 'sintomi tal-marda, naturalment, primarjament assoċjata mal-użu ta' drogi, iżda jekk il-miżuri meħuda ma jwasslux għall-effett mixtieq, tista 'tuża l-mod id-dritt - li twettaq ħatt emodinamiċi permezz ta' turnikett fuq il-vini riġlejn.

F'każijiet fejn il-mediċina konservattiv huwa ma jkollux poter biex jirrikorru għall-kirurġija. Data mill eliminati l-problemi assoċjati ma 'okklużjoni tal-arterji, valvi tal-qalb sostituzzjoni. Stabbilizza l-rata tal-qalb jgħin biex jinstallaw pacemaker jew defibrillatordischarge.

prevenzjoni

L-aħjar mod biex jipprevjenu l-iżvilupp ta 'mard - huwa li jikkonformaw mar-regoli sempliċi - jiġifieri, li twassal għal stil ta' ħajja b'saħħithom, tieqaf tpejjep u jieqfu użu eċċessiv ta 'alkoħol, biex iwettqu monitoraġġ perjodiku tal-mard kroniku eżistenti. Madankollu, f'każijiet meta l-marda tkun għadha manifestat innifsu, għandhom isegwu reġim speċifiku fil-ħajja ta 'kuljum.

Pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb konġestiva għandhom jissorveljaw mill-qrib il-piż tagħhom. kilo Extra jipprovokaw żieda taz-zokkor fid-demm u l-formazzjoni ta 'plakek kolesterol fil-vini, li tikkawża pressjoni għolja tad-demm. Kundizzjoni importanti biex tinżamm il-kondizzjoni fiżika normalment hija suġġetta għall-ikel dieta speċjali. Huwa meħtieġ li strettament jirregola l-konsum ta 'melħ, l-eċċess tiegħu huwa ħażin għas-saħħa - li tikkawża żamma ta' fluwidu, il-formazzjoni edema, żieda tagħbija fuq il-qalb.

Huwa utli li tagħmel eżerċizzju fiżiku, jagħtu tagħbija għall-muskoli u ġogi, iżda klassijiet sportivi m'għandhomx jikkawżaw tagħbija żejda tal-ġisem. Sett ta 'eżerċizzji li għandhom jiġu miftiehma mal-tabib. Huwa importanti li spiss iżuru l-arja aperta, irqad, tkun evitata tensjoni u strapazz mentali.

Fil-qosor, jista 'jiġi nnutat li akuta insuffiċjenza tal-qalb - patoloġija li spiss huwa fatali. -Marda normalment tiżviluppa fl-isfond ta 'stati marda oħra tas-sistema kardjovaskulari u twassal għal kumplikazzjonijiet varji, inkluż puplesija, xokk kardjoġeniku, edema pulmonari, u l-bqija.

Hemm sinjali, li hija dijanjostikati insuffiċjenza tal-qalb akut. Sintomi ta 'mewt jistgħu impliċitament manifestata, huwa għalhekk kompitu importanti ta' professjonisti huwa rekord ta 'ilmenti tal-pazjenti kollha u l-iskrining pront.