Tubu endotrakeali (tubu endotrakeali): stili, daqsijiet, skopijiet. Stabbiliti għall intubazzjoni

Sfortunatament, minn varjetà ta 'korrimenti u mard mhumiex perfetti. F'każijiet severi, inti trid tgħin immedjatament persuna fil-periklu. Speċjalment jekk tkun bil-ħsara, fatali. Dawn jinkludu dawk il-kondizzjonijiet urġenti bħal imblukkar, arrest kardijaku, xokk, koma. It-trattament ta 'dawn patoloġiji għandhom jitwettqu fl-unità tal-kura intensiva. Madankollu, l-azzjoni immedjata għandha tittieħed immedjatament wara l-evalwazzjoni tal-pazjent, jiġifieri fl-istadju tal-emerġenza. Fil-karozza, "ambulanza" huwa ssettjat għal intubazzjoni trakeali, defibrillatordischarge, borża ambu. Dawn il-mezzi mediċi huma meħtieġa biss f'każijiet serji, meta persuna ma tkunx tista 'nifs b'mod indipendenti.

X'inhu l-tubu endotrakeali?

Naturalment, il-intubazzjoni trakeali tirreferi għall-proċeduri spjaċevoli. Iżda, minkejja l-inkonvenjenza, huwa neċessarju għal raġunijiet ta 'saħħa. Li jwessgħu l-passaġġi tan-nifs u jiżguraw l-aċċess ta 'ossiġnu għall-pulmuni, it-tubu endotrakeali huwa mdaħħal. Għandhom ikunu jistgħu intubate l-tabib ta 'kwalunkwe speċjalizzazzjoni. Speċjalment dan il-ħiliet jeħtieġ u Anestesjolo; isti resuxxitaturi, tobba ambulanza. Bl-introduzzjoni tal-ventilazzjoni endotrakeali tubu pulmun isir normali mill-ġdid, minkejja l-ħsara lill-passaġġi tan-nifs. Barra minn hekk, billi tuża dan il-mekkaniżmu jista 'jsir forniment ta' ossiġnu artifiċjali. Hemm ħafna tipi ta 'tubi endotrakeali (20). Huma jvarjaw fid-daqs u l-preżenza ta 'mekkaniżmu addizzjonali (kullar). L-għodod għall intubazzjoni huma maqsuma 2 tipi: tubu saqwi u nasotracheal. Huma differenti fil-modi ta 'penetrazzjoni fis-sistema respiratorja. Fl-ewwel każ, it-tubu endotrakeali għandu jiddaħħal permezz tal-ħalq, fit-tieni - permezz tal-passaġġi fl-imnieħer. Fiż-żewġ embodiments, kumplikazzjonijiet jistgħu jiżviluppaw minħabba ħsara fl-organi. Għalhekk, qabel ma jagħżlu l-rotta ta 'amministrazzjoni tat-tubu, għandek bżonn biex tivvaluta r-riskji. Madankollu, intubazzjoni għandu jsir jekk ikun meħtieġ għall-funzjonijiet vitali tal-ġisem.

Indikazzjonijiet għall-amministrazzjoni tat-tubu endotrakeali

Fl-istati severi li tipprovdi passaġġ possibbli biss bl-introduzzjoni tubu trakeali fil-ħalq jew nażali ħofra. F'ħafna każijiet, il-pazjent ma tħoss l-uġigħ waqt il-proċedura. Billi n-nies li jeħtieġu risuxxitazzjoni, spiss huma sensih. Hemm huma l-indikazzjonijiet li ġejjin għall intubazzjoni trakeali:

1. Ħtieġa għal ventilazzjoni mekkanika. ventilazzjoni mekkanika hija mwettqa mhux biss fl-istadju ta 'għajnuna ta' emerġenza, iżda wkoll fil-ICU. Iwettqu din il-proċedura hija impossibbli mingħajr intubazzjoni trakeali.
2. Il-ħtieġa għal anestesija ġenerali. F'dan il-każ ukoll, l-introduzzjoni ta 'tubu pnewmatiku hija meħtieġa. Wara kollox, matul anestesija ġenerali ttaffi l-muskoli, inklużi l-muskoli respiratorji.
3. Implimentazzjoni ta 'trakeali u ħasil tal-bronki. Din il-proċedura hija indikata f'pazjenti li mukus, kontenut istonku jmorru fil-passaġġ.
4. Titjib ta 'skambju tal-gass bejn il-pulmuni u l-ambjent.

Huwa maħsub li t-tubu endotrakeali hija introdotta mill-ħalq (orotracheal) huwa muri fil-kondizzjonijiet severi ħafna. Fost dawn - stop nifs u l-attività tal-qalb (mewt kliniċi) , u koma ta 'kwalunkwe oriġini. introduzzjoni Nasotracheal għandha inqas komplikazzjonijiet u huwa meqjus aktar fiżjoloġika. Madankollu, għall-prevenzjoni ta 'falliment respiratorju akut, tobba spiss jintroduċu tubu permezz tal-ħalq.

Għodod għall intubazzjoni trakeali

Fil speċjalista kura intensiva għandhom dejjem ikunu stabbiliti għall intubazzjoni trakeali. Huwa maħżun fil-kaxxa speċjali ma 'għodod maħsuba għall-ventilazzjoni pulmonari. Stabbiliti għall intubazzjoni mwettaq mill-unità tal-kura intensiva jekk ikun meħtieġ. Dan japplika f'każijiet fejn il-pazjent huwa indikat b'mod urġenti ventilazzjoni mekkanika. strumenti mediċi huma disponibbli f'sett:

1. Laryngoscope. Dan il-mezz huwa rappreżentat minn żewġ komponenti ewlenin - il-xafra u l-manku. Hija taħdem grazzi għal batterija jew batteriji. Dawn huma mdaħħla fil-manku ta 'l-laryngoscope. Il-blades jidħlu f'diversi daqsijiet u forom (mgħawġa u dritta). Din il-parti huwa mdaħħal fil-kavità orali. Fl-aħħar tax-xafra għandha dawl li ddawwal l-passaġġi tan-nifs. Daqs laryngoscope Għażla jiddependi mill-età tal-pazjent, il-kondizzjoni tal-kavità orali.
2. Diversi tipi ta 'tubi endotrakeali. Il-kit jinkludi għodod għall intubazzjoni kemm adulti u tfal. Huma jvarjaw fid-daqs, il-preżenza jew assenza ta 'l-cuff, dijametru ta' barra, it-tul u n-numru ta 'lumens. Ma 'dawn it-tubi jistgħu jitwettqu kemm intubazzjoni saqwi u nasotracheal. Ħafna drabi n-nisa jużaw daqs katusa 7-8, l-irġiel - 8-10. Bil-ħsieb li intubazzjoni ta 'pazjenti adulti jeħtieġu tubu endotrakeali ma cuff. Biex tiġi żgurata l patency ta 'l-passaġġi tan-nifs tat-tfal - mingħajrha.
3. Konduttur tubu endotrakeali biex jagħtu l-liwja mixtieqa.
4. forceps mgħawġa.
5. drogi Nebulizer għall anestesija.

Minkejja l-fatt li fil-prattika ma jużax kollha ta 'sett ta' għodod, il-preżenza tagħhom hija meħtieġa b'mod sħiħ.

F'xi każijiet, l-introduzzjoni tat-tubu endotrakeali hija inaċċettabbli?

Għalkemm il-intubazzjoni tirreferi għall-proċeduri meħtieġa, hija għandha numru ta 'kontra-indikazzjonijiet. Dawn jinkludu: korriment fl-għonq, tumuri fil-kavitajiet orali u nażali, nefħa tal-passaġġi tan-nifs. F'dawn il-każijiet, it-tubu introduzzjoni ma ġġib benefiċċju iżda jikkontribwixxi biss għall-iżvilupp ta 'komplikazzjonijiet serji (tessut vojt, korriment korda spinali). Għalhekk, qabel ma jipproċedu għal intubazzjoni, huwa meħtieġ li jiġu eżaminati l-ħalq u l-imnieħer, jagħtu attenzjoni għall-istat tas-sinsla ta 'fuq.

Barra minn hekk, l-introduzzjoni tat-tubu endotrakeali jista 'jkun diffiċli taħt ċerti kundizzjonijiet, kontra-indikazzjonijiet mhux. Fost dawn: ilsien kbir, għonq qasir, jew xedaq, l-obeżità, imqabbża 'l barra b'mod sinifikanti snien ta' quddiem, ħalq dejqa u anomaliji trakea. Fil-preżenza ta 'dawn il-karatteristiċi f'pazjent, intubazzjoni għandu jsir b'kawtela. F'dawn il-każijiet, tingħata preferenza lill-introduzzjoni ta 'tubu nasotracheal. Għandu jkun 1-2 daqs iżgħar.

Teknika ta 'intubazzjoni

intubazzjoni Orotracheal jitwettaq hekk kif ġej:

1. Pazjent jitqiegħed fuq wiċċ iebes, throws lura kap tiegħu ftit u imbotta l-xedaq t'isfel quddiem. Bħala riżultat, l-inċiżuri fuq huma passaġġ fuq l-istess pjan. Jekk possibbli, dan jitqiegħed taħt ir-roll-għonq.
2. Jekk meħtieġ, purifikat bil vomitus ħalq, emboli ħmieġ.
3. Ikteb il-xafra laryngoscope (fuq il-lemin). Huwa importanti li ma tmissx il-mukoża tal-ħalq u snien.
4. Imbagħad, it-tubu endotrakeali huwa mdaħħal. Tgħaddi l-ħalq u l-gerżuma. Fil-livell tal-kordi vokali, it-tubu għandhom jitfasslu b'attenzjoni bejniethom fil-kavità tal-trakea.
5. Laryngoscope jitneħħa.
6. Jintefaħ cuff għall-iffissar-tubu endotrakeali.

intubazzjoni Nasotracheal hija mwettqa fil ħafna bl-istess. Differenzi huma r-riżoluzzjoni tat-tubu u l-introduzzjoni tagħha fil-kavità nasali. F'dan il-każ, il-laryngoscope ma tintużax.

Kif biex iwettqu l-ventilazzjoni ta 'tfal pulmun?

Hemm każijiet fejn intubazzjoni trakeali huwa neċessarju sabiex jitwettqu l-tfal. Ħafna drabi, huwa meħtieġ għall fetu fond abortiti. Ukoll intubazzjoni jistgħu jkunu meħtieġa fil-perjodu tat-twelid fl-iskoperta difetti tas-sistema respiratorja u kardjovaskulari. Fiż-żewġ każijiet, il meħtieġa ventilazzjoni mekkanika. Indikazzjonijiet għall intubazzjoni fis-snin junior u anzjani tat-tfulija huma l-istess għall-adulti. Fost dawn huma: insuffiċjenza respiratorja akuta, koma, it-twettiq anestesija ġenerali.

X'inhu l-iskala tal-fond ta 'intubazzjoni?

Il-fond li inti trid tidħol fil-tubu endotrakeali, jiddependi fuq id-daqs tagħha u l-piż tat-tfal. Biex tagħmel dan, uża skala speċjali. Huwa applikabbli lil trabi prematuri u l-twelid. B'piż ta '1 kg tfal li jużaw daqs 2.5 tubu endotrakeali. fond tiegħu huwa mkejjel mill-għoti tal-xufftejn u huwa 6-7 ċm. Piż tal-ġisem 2 kg użati daqs tubu ugwali għal 3. Il-fond injezzjoni m'għandux ikun aktar minn 8 ċm. Jekk it-tifel jiżen bejn 2 u 4 kg hija applikata daqs katusa № 3 5. Il-fond f'dan il-każ hija minn 9 sa 10 ċm. Għal trabi tat-twelid u trabi, li l-piż aktar minn 4 kg, jużaw qies tubu 4. Il-fond ta 'introduzzjoni - 11 ċm.

Liema jista 'jkun komplikazzjonijiet wara intubazzjoni trakeali?

Għandu jiġi mfakkar li l-introduzzjoni tat-tubu endotrakeali kumplikazzjonijiet perikolużi bħal ħsara lill-membrana mukuża tal-organi interni. Għalhekk, dan manipulazzjoni għandhom isiru minn speċjalista b'esperjenza. L-unità tal-kura intensiva, qabel ma tibda intubazzjoni, anestesija hija mwettqa. Il-kumplikazzjonijiet aktar komuni jinkludu: ħsara lill-snien, il-mukoża tal-farinġi, l-esofagu li jidħlu fil-tubu. Biex jiġi evitat dan, huwa meħtieġ li jiġi mmonitorjat b'attenzjoni kundizzjoni tal-pazjent.

Inserzjoni ta 'tubu endotrakeali: opinjoni esperta

Teknika ta 'intubazzjoni għandha kull tabib. Madankollu, huwa aħjar li tagħmel dan intensivists manipulazzjoni u anesthesiologists. Skond dawn, mingħajr taħriġ speċjali, u fin-nuqqas ta 'kondizzjonijiet sterili, huwa impossibbli għall intubazzjoni trakeali. Wara kollox, l-kumplikazzjonijiet ta 'din il-proċedura jistgħu jkunu rriversibli. Madankollu, biex jipprovdu l-ewwel għajnuna għal raġunijiet ta 'saħħa obbligati it-tabib ta' kwalunkwe speċjalità.