Terapija elettrokonvulżiva fil-psikjatrija. Indikazzjonijiet, effetti

Illum, ħafna smajt ta 'dan il-metodu ta' trattament bħala electroshock jew terapija elettrokonvulżiva. Din il-proċedura huwa dovut għall-film ikollu isem ħażin. Iżda l-mod l-affarijiet huma fil-fatt, kemm jekk dan it-tip ta 'terapija hija perikoluża u għalhekk biża, kif jgħidu dwar lilu?

Liema tip ta 'proċedura?

Meta mwettqa terapija elettrokonvulżiva, il-moħħ tal-pazjent permezz ta 'diversi forza attwali huwa mgħoddi - minn 200 sa 1600 milliamps. vultaġġ tagħha huwa ta '70 volts għal 400. L-tul tal-espożizzjoni ma jaqbiżx ftit sekondi, frazzjonijiet ta 'sekonda huwa spiss limitat. Dawn impulsi jikkawżaw aċċessjonijiet. Iżda ta 'min jinnota li d-doża mogħtija ta' stress huwa individwu, skont ir-rispons tal-pazjent. Is-sessjoni huwa ta 'suċċess jekk ikollu tul qbid ta' 25 sekonda. Sabiex iwettqu dan it-trattament fil-tempji fuq iż-żewġ naħat tal-elettrodi huma installati. Xi drabi dawn huma mmuntati fuq quddiem u wara tal-ras. L-impulsi elettriċi huma normalment permessa biss permezz naħa waħda tal-moħħ. post elettrodu se jiddependi fuq il-marda tal-bniedem, minħabba li jinbidel l-ambitu tal-moħħ fil dijanjożi differenti.

Qabel il-proċedura, il-pazjent jista 'jidħol droga li temporanjament tipparalizza s-sistema muskolari kollu. Dawn il-miżuri huma meħtieġa biex jiżguraw li l-pazjent ma jkunx kiser għadam tagħhom fiż-żmien tal-passaġġ ta 'l-elettriku permezz tal-moħħ. Dan jindika li ECT tikkawża ħawwad-up qawwija tal-organiżmu kollu. Barra minn hekk, is-sessjoni neċessarjament mwettqa taħt anestesija ġenerali.

Iżda sabiex jikkawża tali xokk, l-esperti huma mhux biss l-elettriku. Għal skopijiet terapewtiċi, gass xammiema użat (kompożizzjoni hija inalata permezz tal-maskra) u l-mezzi kimiċi (taħt il-ġilda bil-labra). L-effett ta 'dawn il-mediċini hija r-reżistenza elettrika. Esperti jgħidu li t-trattament huwa dovut għal stat ta 'xokk fi żmien ta' aċċessjonijiet, u ma jimpurtax liema metodi huma msejħa (permezz ta 'maskra, labra, jew xokk).

Għaliex iwettqu din it-terapija?

Fl-1938 kien offrut terapija elettrokonvulżiva bħala metodu ta 'jwarrbu' skizofrenija. Ukoll, din il-proċedura għandha l-għan li jgħin lill-pazjenti li jsofru minn xi oħrajn mard mentali. Iżda matul is-snin kien jidher ċar li dan il-metodu ta 'trattament mhuwiex effettiv fil-każ ta' skizofrenija, iżda tagħti riżultati tajba fil-doldrums. Xi tobba jgħidu li dan il-metodu ta 'jwarrbu' dawn id-disturbi psikjatriċi huwa aktar effettiv, minħabba li madwar 75% tal-pazjenti rċevew irkupru merħba mill-sintomi ta 'mard tagħhom.

Indikazzjonijiet għat-trattament ta 'kondotta

Hemm ħafna stati li fihom l-offerta lill detenturi ta 'kors ta' trattament. Iżda huwa miktub fl-erba 'tipi ta' disturbi mentali, li fihom il-proċedura huwa assenjat għal terapija elettrokonvulżiva fuq bażi ta 'emerġenza. Dawn jinkludu:

• Depressjoni, li matulu wera xewqa insatiable għall suwiċidju u x-xewqa li jikkaġunaw awto-ħsara.
• catatonia bid-deni.
• Kundizzjoni li fih il-pazjent persistentement jirrifjuta li jirċievu l-ilma jew ikel.
• sindrome malinn newroleptiku.

Iżda hemm indikazzjonijiet oħra li għalihom jistgħu jiġu rakkomandati terapija elettrokonvulżiva, iżda f'dawn il-każijiet il-proċedura se jitwettqu b'mod ippjanat. Barra minn hekk, dan il-metodu ta 'trattament huwa użat mhux biss fil-psikjatrija, iżda wkoll fil-mediċina u l-oqsma newroloġiċi (eż, epilessija, sindromi uġigħ).

trattament ta 'depressjoni

Ħafna drabi użati terapija electroshock għad-dipressjoni. Ġie stabbilit li din il-marda hija kkawżata minn skambju sinjalazzjoni iperattivi bejn żoni differenti tal-moħħ. Għalhekk, l-għan tat-tabib jattendu għandu jkun li jfixklu dawn ir-relazzjonijiet u biex jirrestawraw metaboliżmu normali. Huwa maħsub li aċċessjonijiet kkawżati minn impulsi elettriċi, jitnaqqas in-numru ta 'links iperattivi bejn partijiet tal-moħħ responsabbli għall-burdata, konċentrazzjoni u l-ħsieb.

Tħejjija għat-trattament

Li tipproċedi b'dan il-metodu ta 'trattament, għandek bżonn biex twettaq il-passi li ġejjin:

1. Studju komplet ta 'kondizzjoni newroloġika u fiżika tal-pazjent.
2. Huwa ftit demm u l-awrina komuni testijiet. F'xi każijiet, l-analiżi tad-demm bijokimiċi mwettqa f'aktar dettall.
3. Jevalwa funzjoni konjittiva.
4. Hija ċċekkjati is-sistema kardjovaskulari u studjat l-elettrokardjogramma.
5. funzjoni lokomotorja stmat tal-pazjent.

kellu wkoll għadd ta 'xi avvenimenti oħra, bħall-waqfien ta' teħid ta 'ikel, u ċerti mediċini li jaċċettaw pazjenti għal kura.

Ukoll, kuntrarjament għal twemmin popolari li t-terapija elettrokonvulżiva fil-psikjatrija tkun infurzata, il-proċedura jipproċedi biss bil-kunsens tal-partijiet jattendu. Il-pazjent għandu personalment tieħu tali deċiżjoni u jiffirma formola rilaxx. Imma xi kultant l-istat mentali huwa estremament diffiċli, u hu ma kienx f'pożizzjoni li tagħti tweġiba tiegħi. F'dan il-każ, mill-qrib tutur qarib jew jista 'jaċċetta li l-proċedura. Iżda dik id-deċiżjoni kienet legali, li jmorru lil kunsill ta 'tobba li jagħtu l-konklużjoni.

Il-frekwenza ta 'trattamenti

Huwa magħruf li t-terapija elettrokonvulżiva fil-psikjatrija titwettaq minn kors li jinkludi sessjonijiet multipli. frekwenza tagħhom hija differenti skond il-pajjiż u l-klinika, fejn il-kura. Normalment ġimgħa l-pazjent titwettaq żewġ jew tliet sessjonijiet. Tul tal-kors huwa fuq medja ta 'erba' ġimgħat. F'xi pazjenti, it-titjib iseħħ ħafna iktar kmieni, u xi kultant huwa biżżejjed biss ġimgħatejn. Xi kultant it-titjib ma seħħx anki wara 20 darba ta 'terapija. Iżda raw jekk l-ewwel 12-il sessjoni ma maħlula istat barra mill-art, imbagħad aktar kura b'dan il-metodu jonqos.

effetti

Dan il-metodu ta 'trattament huwa kardinali, u hu, naturalment, hemm effetti sekondarji li huma bikri u tard. Fl-ewwel disturbi każ jseħħu immedjatament wara t-tmiem ta 'sessjoni jew matul dan. Dawn jinkludu tajbin mhux naturali fit-tul, li teħtieġ interruzzjoni immedjata tal-proċess bl-introduzzjoni ta 'drogi speċifiċi. Ukoll takikardija jistgħu jidhru matul is-sessjoni. Barra minn hekk, ir-reazzjoni tista 'tkun li anestesija jew mediċina oħra użata għat-trattament. Huwa manifestat fil-forma ta 'apneja (waqfien ta' nifs).

Minbarra l-effetti bikrija jinkludu uġigħ ta 'ras wara l-proċedura, li jista' jiġi eliminat bl-għajnuna ta analġeżiċi dawl. Wara l-qbid ta 'l-eċċitament jista' jseħħ, dardir, bidla fil-pressjoni, stat marda, kif ukoll konfużjoni, li gradwalment ibattu. Iżda huma jistgħu jiġu amplifikati ma 'kull sessjoni ordinarja. Il-konsegwenzi l-aktar terribbli jinkludu attakk tal-qalb u l-mewt.

Effetti sekondarji tard jidhru wara filwaqt li, wara diversi proċeduri. Huma jistgħu jikbru matul is-sena, filwaqt li t-terapija elettrokonvulżiva titwettaq. Il-konsegwenzi, kif diġà ssemma, jistgħu jidhru fil-forma ta 'konfużjoni fit-tul. Jista 'jkun ukoll amnesija parzjali jew problemi bil-ħsieb.

disturb memorja

Għal żmien twil kien hemm opinjoni li din il-proċedura inevitabbilment se tagħmel ħsara lill-moħħ. Għalhekk, studji saru biex issir taf liema memorja titħassar meta elettrokonvulżiva terapija, u kull diżordni fl-istess post. Instab li l-ksur jibdew jidhru wara madwar is-sitt sessjoni. F'dan il-każ, amnesija jistgħu jkunu ta 'natura differenti. Xi kultant l-pazjent biss ma ftakar li huwa ġie ttrattat b'dan il-metodu, u f'każijiet oħra l-kampjun kien imnebbaħ minn telf ta 'memorja. Per eżempju, il-persuna ma kinitx kapaċi li jiġi mfakkar l-ismijiet jew dettalji oħra. Iżda dawn il-vjolazzjonijiet kollha seħħew biss ma 'dawk il-pazjenti li qabel l-terapija fuq MRI ġew irreġistrati fil-leżjonijiet kwistjoni abjad intensità eċċessiva subcortical. Normalment, ftit ġimgħat wara, il-memorja ta 'dawn il-pazjenti irkuprat kompletament, għalkemm xi wħud għadhom nnutat li parti mill-avvenimenti tal-ħajja tagħhom tkun tħassret għal dejjem.

Hemm xi kontraindikazzjonijiet

Il-mistoqsija tista 'tqum minħabba numru ta' effetti sekondarji li, f'xi każijiet, terapija elettrokonvulżiva huwa inaċċettabbli. Jusqu'à présent, iżda l-kontraindikazzjonijiet assoluti għal dan il-metodu ta 'trattament, it-tobba ma sejħa. Filwaqt li fl-istess ħin, ħafna tobba qed jippruvaw ikunu attenti, għaliex hemm kundizzjoni tal-pazjent li taħthom dawn il-proċeduri jista 'jirriżulta fil-mewt tal-pazjent. Dawn jinkludu:

• Trasferit infart mijokardijaku (għandhom jgħaddu tliet xhur).
• pressjoni għolja intrakranjali.
• fsada gastrointestinali.
• Pheochromocytoma.
• Il-preżenza ta 'tumuri tal-moħħ (ġeneru reġistrat ta' oriġini).
• Fil-każ ta 'problemi relatati mal-intolleranza għal anestesija.

Iżda, minbarra dan kollu, hemm kundizzjoni fejn matul il-proċedura, trid tieħu miżuri addizzjonali biex jimminimizzaw ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet serji.