Sputum: għanijiet u l-metodi

sigriet sputum jiġi rilaxxat matul infjammazzjoni tal-trakea, bronki u pulmuni. dehra tagħha immarkat mhux biss mal-telfa tas-sistema respiratorja, iżda wkoll għall-qalb u problemi vaskulari. Metodi sputum jinvolvu definizzjoni makroskopika, mikroskopika u kimika tal-karatteristiċi tagħha.

Analiżi turi li

Sputum jagħmilha possibbli li tinstab mikroorganiżmi li jikkawżaw proċess tal-marda, jinnomina l-preżenza ta 'Mycobacterium tuberculosis, li jiġu identifikati ċelluli tal-kanċer, demm u purulent impuritajiet, u wkoll li jiddeterminaw ir-reżistenza batterjali għall-antibijotiċi.

Taħt analiżi liema kundizzjonijiet huwa muri

Sputum fl-analiżi globali mwettqa taħt il-kundizzjonijiet li ġejjin:

• sogħla;
• infjammazzjoni tal-pulmuni;
• infjammazzjoni tal-bronki;
• axxess pulmun;
• tuberkulożi;
• bronkjektażi;
• kankrena pulmonari;
• tumur tal-pulmun;
• bronkite f'forma akuta;
• bronkite kronika;
• fil tonsillite kronika;
• tuberkulożi;
• sogħla konvulsiva;
• silikosi;
• forma akuta ta 'bronkite ostruttiva;
• infjammazzjoni tal-pulmuni;
• anthrax.

stħarriġ Preparazzjoni

Ħama se jiġu allokati aħjar, jekk lejlet qabel il-konsenja li jieħdu l-għodda ta 'analiżi għall expectoration, jew jikkunsmaw ammonti kbar ta' xorb sħun. Qabel jiġbor rakkomandat li tnaddaf il-snien u kavità orali, tlaħliħ bl-ilma mgħolli sħun.

regoli bażiċi għall-ġbir

Iġbor sputum għall-eżami batterjoloġiku hu mixtieq li jipproduċu fil-għodu (hi jiġbor il-lejl ta 'qabel l-ikla) f'kontenitur sterili, li tinħareġ mill-laboratorju. Għall-analiżi ta ammont biżżejjed ta '5 ml. Analiżi ta 'sekrezzjoni huwa magħmul mhux aktar tard minn 2 sigħat wara l-ġbir tagħhom. Sal-mument ta 'jibgħat biex tistudja l-kontenut tal-kontenitur għandhom jinżammu magħluqa fil-friġġ.

L-ammont ta 'sputum fil-mard varji

Numru sekrezzjoni allokati tvarja skond in-natura tal-proċess patoloġika. Tipikament, din tvarja minn tobżoq ftit għal 1 litru kuljum. Ammont żgħir jiġi rilaxxat matul l-infjammazzjoni tal-bronki, proċessi konġestiva jibdew bl-pulmuni u attakk ażżma tal-bronki. Fl-aħħar tal-żidiet volum attakk. Hija tista 'tkun sa 0.5 litru, u għall-kandidatura f'numri kbar, jekk ikun hemm edima pulmonari.

mukus Ħafna huwa rilaxxat fi proċess purulent fil-pulmun meta l-komunikazzjoni mal-bronki, bil festering, bronkjektażi u kankrena.

TB tessut tal-pulmun sputum turi tħassir. B'mod partikolari, tali proċess jipprovoka kavità li tikkomunika mas-bronki.

Minn dak li kkawża tnaqqis jew żieda b'mod iżolat sekrezzjoni

Żieda sekrezzjoni eskrezzjoni jista 'jkun assoċjat ma' kundizzjoni deterjorazzjoni tal-pazjent u mmonitorjati matul taħrix. Iż-żieda tista 'tirreferi wkoll għall-dinamiċi pożittivi ta' żvilupp tal-marda.

Jitnaqqas l-ammont ta 'mukus mnixxija jistgħu jindikaw rigressjoni ta' infjammazzjoni jew vjolazzjoni fi kavità drenaġġ mimlija bil timbotta. F'dan il-każ, id-deterjorazzjoni tas-saħħa tal-pazjent.

natura tal-kwittanza

sekrezzjoni mukuża stands għall bronkite fil-forma akuta jew kronika ta 'ażżma tal-bronki, pnewmonja, kanċer, tumuri tal-pulmun, bronkjektażi, ċista hydatid pulmonari, flimkien Suppuration, actinomycosis.

Sputum b'taħlita miżjuda ta 'timbotta tkun osservata fit axxess pulmun, bronkjektażi u ekinokoċċosi.

Mukus mħallta bid-demm jew ikkostitwita esklużivament minn karatteristiċi demm ta 'tuberkulosi. Id-dehra ta 'demm jistgħu jindikaw il-preżenza ta' kanċer, bronkjektażi, festering pulmun. Ukoll, dan il-fenomenu hija osservata fil-sindromu lobu nofs, infart mijokardijaku fil-pulmun, trawma, actinomycosis u leżjonijiet tas-sifilide. Demm jista 'jkun iżolat u lobar u fokali pnewmonja, proċessi konġestiva, ażma qalb u edema pulmonari.

sputum tas-seru hija osservata fil edima pulmonari.

kulur sputum

eżami sputum juri b'mod differenti kkulurita. kwittanza mukużi u seru ma jkollhom l-istess kulur jew ikollhom lewn bajdani.

Tgħaqqad timbotta jagħti kunfidenza lewn ħadrani li tikkaratterizza l-proċessi patoloġiċi bħal axxess pulmun, kankrena, bronkjektażi, actinomycosis pulmun.

Għażla bil-mess ta sadid jew kulur kannella jindika li fihom ebda demm frisk, u prodotti tmermir tagħha - hematin. Dan sigriet jista 'jiġi rilaxxat bi pnewmonja lobar, anthrax, infart pulmonari.

kulur aħdar bil-mess ta 'ħmieġ isfar jew evidenza sigrieti ta' mard respiratorju flimkien ma 'suffejra.

Il-kulur isfar jgħajjat tal sputum huwa mtebba bi pnewmonja eosinofilika.

Mukus okra iseħħ fil siderosis faċli.

sigriet sewda jew grayish innota l-preżenza ta 'impuritajiet trab tal-faħam. Meta pulmonari edema sputum seru osservati f'numri kbar. Bħala regola, huwa miżbugħa kulur uniformi roża minħabba l-preżenza ta 'ċelluli ħomor tad-demm. Tali separazzjoni likwidu bħal meraq cranberry.

Miżbugħa jista sigrieti u xi mediċini. Per eżempju, antibijotiku "Rifampicin" tista 'tagħtiha kulur aħmar.

riħa

In-natura tal-proċess patoloġika fl-apparat respiratorju tista 'tindika tnixxija u riħa. Sputum tagħti l-riħa ta 'taħsir ma kankrena tal-pulmun jew bronchus leżjonijiet putrid, kanċer, tumuri, nekrożi tikkomplika bronkjektażi.

Il-preżenza ta 'saffi

Spiss l-istudju juri l-preżenza ta 'saffi tnixxijiet. Meta Phlegm staġnat b'taħlita miżjuda ta 'timbotta hija osservata bil festering pulmun u bronkjektażi.

Il-sigriet rot taħlita fiha tliet saffi. Is-saff ta 'fuq hija simili għal ragħwa medju tas-seru, u l-ddożati t'isfel ma timbotta. Tali kompożizzjoni huwa kkaratterizzat minn pulmun kankrena.

impuritajiet

Taħlit ta 'l-ikel jistgħu jiġu osservati fil-preżenza ta' tumur malinn tal-esofagu fuq il-komunikazzjoni tagħha mal-bronki u trakea. Wara kuntatt mal duda fil-bronki fil-isputum jistgħu jiġu skoperti jew ganċijiet scolex-parassita. Rari ħafna misjuba adulti ta 'Ascaris li jippenetraw is-sistema respiratorja fin-nies immunokompromessi.

pulmun ċisti bajd fluke jidhru fil-qsim li hija ffurmata fil-pulmun fil-preżenza ta 'parassiti.

Kankrena u axxess pulmun jikkawża l-apparenza ta 'biċċiet ta' nekrożi tal-pulmun. Meta tumuri jistgħu jkunu preżenti fl tnixxijiet frak tiegħu.

Konvoluzzjoni fihom fibrin jinstabu f'pazjenti bronkite fibrinous, it-tuberkulożi u pnewmonja.

Ross lenti għoġol jew Koch tuberkulożi inerenti.

Tappijiet Dietrich, inklużi prodotti ta 'dekompożizzjoni ta' batterji u ċelluli tat-tessut tal-pulmun aċidi grassi, iseħħu bronkite putrid jew pulmun kankrena.

forma tonsillite kronika jinvolvi separazzjoni mill tunsilli plugs simili għal tappijiet Dietrich.

-Metodu kimiku

metodu kimiku sputum jinvolvi determinazzjoni:

• indiċi proteina, li jistgħu jgħinu fid-dijanjosi differenzjali tal-forma kronika tad bronkite u t-tuberkolożi. forma kronika Bronkite mmarkati traċċi sigrieti ta 'proteina, u se jkun ħafna ogħla fl leżjonijiet tuberkulari tal-ammont ta' proteini fl sputum, u jista 'jkun indikat minn numri (sa 100-120 g / l).
• pigmenti tal-bili. Huma jinstabu fil-isputum fil-telfa tas-sistema respiratorja flimkien ma epatite. F'dan il-każ il-fwied jikkomunika mal-pulmuni. pigmenti tal-bili huma pnewmonja inerenti li hi kkawżata minn kollass tal-pulmun ġewwa l-eritroċiti u l-bidla sussegwenti fl-emoglobina.

Sitoloġiku metodu riċerka sigriet

Għad-dijanjosi differenzjali ta 'tuberkulożi u ħafna feriti oħrajn tal-pulmun huwa metodu Pap użat ħafna, li tikkonsisti f'żewġ stadji: eżami kliniku u mikroskopika tal sputum.

Ir-riċerka klinika jgħin jiddetermina liema metodu għandu jinġabar materjal li jinkiseb ir-riżultat korrett tal-analiżi.

Hemm żewġ tipi ewlenin ta 'materjal, li jirrikjedi l-eżami mikroskopiku ta' sputum: spontanji u mnaqqsa. It-tieni tip ta 'sekrezzjoni jinkiseb l-influwenza ta' stimoli varji (għall-aġenti expectoration, inalazzjonijiet u simili. D.).

Materjal miksub minn bijopsija labra

eżami sitoloġiku tal sputum jinvolvi l-istudju ta 'makroskopika u mikroskopika ta' ċelloli tagħha.

Ħafna mill-informazzjoni għall-analiżi sitoloġiku ta 'sputum ħadet fil-għodu fuq stonku vojt. Qabel l-istudju għandu jkun maħżun mhux aktar minn 4 sigħat.

• Fil sputum jseħħu ċelloli epiteljali skwamużi, li huma studjati mikroskopikament. Iżda għall-dijanjosi, dawn ma jkollhom ebda tifsira. ċelluli epiteljali kolonni - kemm wieħed u fil-grupp - jistgħu jiġu osservati fil-mard bħall-ażżma tal-bronki, bronkite u kanċer tal-pulmun. Innota li l-epitelju kolonni jistgħu jidhru minħabba l-penetrazzjoni tal-mukus fl-imnieħer.
• makrofaġi alveolari huma ċelloli retikuloendoteljali. Makrofaġi jinstabu fil-ċitoplasma (partiċelli tat-trab jew ċelloli fagoċitiċi) jistgħu jinstabu f'pazjenti li jkollhom trab fit-tul man-nifs.
• Makrofaġi protoplasm (iffurmat mill-analiżi ta 'emoglobina) difett tal-qalb jissejħu ċelluli. Dawn jistgħu jseħħu matul il-proċessi staġnat fil-pulmuni, Stenożi tal-valv mitrali, infart pulmonari.

• Numru żgħir ta 'lewkoċiti li jinsabu fi kwalunkwe sputum. kontenut għoli tagħhom fil innotat fil taħlita ma sekrezzjoni timbotta.
• Eosinofili. Dawn iċ-ċelloli mukus sinjuri fil ażżmatiċi. Ċelloli jistgħu jiġu mmarkati bil-forma ta 'leżjonijiet pnewmonja eosinofiliċi organiżmu elminti, tuberkulożi u infart pulmonari.
• Eritroċiti. ċelluli individwali ħomor tad-demm ma jurux l-istampa tal-marda. Il-feġġ ta 'ammont akbar ta' evidenza tal-preżenza ta 'fsada fil-pulmun. Il eritroċiti demm frisk determinat kostanti. Jekk ikun hemm taħlita ta 'demm, li staġnaw fil-pulmuni għal żmien twil, sabet eritroċiti leached.
• ċelluli tal-kanċer. Huma jistgħu jinstabu fi gruppi sigrieti. Huma jindikaw il-preżenza ta 'tumur. Meta inti wieħed phone huwa spiss il-diffikultà fid-dijanjosi. F'każijiet bħal dawn,-analiżi mill-ġdid tal sputum.
• fibri elastiċi, id-dehra tiegħu hija kkawżata mill-kollass ta 'tessut tal-pulmun, it-tuberkulożi ipprovokat, axxess, kankrena, tumur. Kankrena dawn iċ-ċelluli mhux dejjem karatterizzati bħala minħabba l-azzjoni ta 'enżimi, li huma kunfidenzjali, jistgħu jiġu xolti.
• spirali Kurshmana. Dan il-korp speċjali, simili għall-tubu. Huma jinstabu fl-istudju taħt il-mikroskopju. Kultant notevoli u l-għajnejn. Tipikament Helix mard inerenti bħal ażżma tal-bronki, tuberkolożi pulmonari u pnewmonja.
• Kristalli Charcot-LEYDEN jinstabu fil-isputum b'kontenut għoli ta 'eosinofili f'dawn leżjonijiet, kif ażżma tal-bronki, pnewmonja eosinofilika. tifqigħa tuberkulożi awtopsja fil-lumen tal-bronki jistgħu jiġu karatterizzati mill-preżenza fid-sekrezzjoni ta 'kristalli elastiċi fibri kolesterol, u MBT ġir amorfu (l-hekk imsejħa tetrad Ehrlich) - 100%.

L-użu ta 'mikroskopija

Ġbir ta 'mikroskopija smear sputum għall-istudju tal-metodu jinvolvi l-analiżi ta' tnixxijiet għall-iskoperta ta 'Mycobacterium speċifiċi għall tuberkulosi. Dawn huma simili għall-irqiq, ħoxna fuq il-ġnub jew il-kurvi nofs bsaten ta 'tulijiet differenti, li wieħed jiddisponi kemm weħidhom u fi gruppi.

Sejbien ta 'Mycobacterium tuberculosis mhix karatteristika dominanti għad-dijanjosi u teħtieġ konferma mill b'metodu batterjoloġiku. Mikobatterju tat-tuberkolożi b'rata ta 'sigriet ma jistgħux jiġu skoperti.

Il-bażi għall-analiżi huma partiċelli purulent jittieħdu minn sitta u erbgħin oqsma differenti u triturated sakemm bla xkiel żewġ ħġiġiet. Sussegwentement, huma jitnixxfu fl-arja u stabbilit mill-fjamma.

eżami batterjoloġiku ta 'sputum Ziehl-Nielsen tbajja tissuġġerixxi li bl-aħmar. F'dan il-każ, l-sigrieti tal-partiċelli, bl-eċċezzjoni tal-mycobacteria, isir tinged mal-blu, u mycobacteria jsiru ħomor.

Meta organiżmu tuberkulożi suspettati leżjoni wara tliet studji għall-preżenza ta mycobacteria bi tweġiba negattiva irrikorrew għall-użu tal-metodu tagħwim (analiżi Pottenger).

Il-mod tas-soltu għall-istudju MTB smear mtebbgħin jagħti riżultat pożittiv biss meta n-numru ta 'MTB inqas 50 000 unità għal kull 1ml ta' sputum. Skond in-numru ta 'Mycobacterium tuberculosis biex jiġġudikaw preżenza impossibbli.

pazjenti Bacterioscopy b'mard nonspecific pulmun

studji fil-laboratorju tal sputum fil-preżenza ta 'mard tal-pulmun mhux speċifiċi permezz ta' mikroskopija jistgħu jiżvelaw l-batterji li ġejjin:

• Meta l-infjammazzjoni tal-pulmuni - pnewmokokki, diplococci Frenkel, batterji Friedlander, streptokokki, stafilokokki (100%).
• Meta dawl kankrena jistgħu jiġu skoperti virga magħżel flimkien ma 'ispirochaete Vincent (80%).
• fungi ħmira (70%), biex jiddeterminaw it-tip li jirrikjedi żerriegħa sigriet.
• actinomycete drusen (100%) fil actinomycosis.

Il-volum ta 'sekrezzjoni fin-nies b'saħħithom

Spostament ta 'mukus sekretat trakea u l-bronki fil-bnedmin ma jkunx hemm problemi ebda patoloġiji, li jvarjaw 10-100 ml / jum.

Normalment livelli baxxi ta 'lewkoċiti, studju dwar mycobacteria tidlika li ġiet imtebbgħa jagħti riżultat negattiv.