Sintomu xokk sogħla. Metodu ta 'determinazzjoni ta' infjammazzjoni fil-addominali

Il ftuq ventrali timmanifesta ruħha sporġenza organu intern kollu jew parti minnhom permezz tal-bieb fir-reġjun taħt il-ġilda tal-ħajt ta 'quddiem tal-ġisem jew iffurmat but. F'nofs l-organi tal-kavità addominali tinsab fl-istess ħin ma 'parietal weraq peritonew li jkopri l-ispazju taħt il-ġilda ġewwa. Manifestazzjoni tipiku ta 'ftuq huwa sintomu ta' xokk sogħla.

Biex jiġu identifikati r-relazzjoni li tirriżulta urġenza bil-marda, poġġi idejn mat-traċċa sporġenza u l-imġieba tagħha meta tisgħol. Tipikament, push jinħass, li jindika li l-messaġġ tal-formazzjoni anomala ta 'peritonew, in-nuqqas ta' tali provi ta 'ftuq strangulated. Sporġenza ta 'organi iseħħ permezz tal-ċirku hernial. peritoneum parietal b'parti mill-intestini, nerv, tendini maqbuda waqt l-output jirrappreżenta l-sac hernial.

Il-funzjonijiet tal-peritonew

Iffissar qafas għall-organi vitali jgħin fil-proċess ta 'omeostatiku, skambju fluwidu, jappoġġja l-pressjoni addominali:

• Hija taqdi funzjoni jerġa 'jiġi assorbit, jiġifieri li jassorbi l-prodotti tqassim ta' proteini, nekrosi tat-tessut, effużjonijiet, batterji;
• kopertura tas-seru f'ċerti oqsma irqaq u fid-duodenum kapaċi jallokaw fibrin u likwidu;
• mindil, li jservu tip ta 'ostakolu għall-fokus infjammatorja tal infezzjoni, l-immunità jipprovdi protezzjoni mekkanika tan-natura ċellulari u umorali.

addome Hernia u kumplikazzjonijiet tiegħu

Jekk fil-kors ta 'interventi kirurġiċi huwa konġunti insolventi, il-pazjent ma jkunx rispettat b'mod sħiħ ordnijiet tat-tabib, hemm ftuq rikorrenti, li jservi bħala portal għall-post irqiq ta' l-ċikatriċi. Ma jħaddimx l-ftuq għandu l-kumplikazzjonijiet li ġejjin:

• jekk l-awtoritajiet li hemm fil-borża hernial, huma miksura, allura gradwalment taqa immobilizzazzjoni tagħhom, li l-periklu ta 'infjammazzjoni u mhedda fatali;
• Jekk il-sporġenza tal-musrana huwa involut, allura l-passaġġ ta 'mases ikel u kontenut diffiċli;
• twassal għal okkorrenza ta 'peritonite u tarf disturbazzjoni imsaren ġenb, li twassal għall nekrożi tal-porzjon maqbuda;
• tiżviluppa proċess purulent (axxess);
• Ftuq linja bajda żidiet ta 'daqs enormi, dan iwassal għall-każ wara li tneħħi l-organi li jinsabu fil-borża, ma jidħlux fil-kavità addominali.

Stadju tal peritonite dwar it-tul tal-marda

Fil-proċessi akuti infjammatorji fil -qasam addominali immedjatament sejħa għal ambulanza, dewmien huwa perikoluż għall-ħajja umana. Peritonite tvarja kompluta jew li jaffettwaw f'ċerta żona. Infjammazzjoni hija kkawżata minn diversi speċi ta 'batterji aerobiċi u anerobiċi, jinsabu ġewwa l-kavità addominali. Metodu ta 'determinazzjoni tat-teorija L. S. Simonyana, jiddependi fuq il-bidliet patoloġiċi u t-tul tal-marda, peritonite tiddistingwi pass:

• perjodu reazzjoni ddum matul l-ewwel jum u s-sintomi massimi manifestat;
• tranżizzjoni għal pass tossiku ma titwettaq għal 24 sa 72 siegħa, dehra ta 'messaġġiera differenti intossikazzjoni u organiżmu avvelenament;
• fond, f'ħafna każijiet, forma irriversibbli tiżviluppa wara tlett ijiem, il-marda ma manifestazzjonijiet f'daqqa ta 'infjammazzjoni lokali.

Klassifikazzjoni ta 'mard min-natura tal-infezzjoni

peritonite Primarja hija rari, li jammontaw għal madwar 1% tal-fenomeni infjammatorji. Infezzjoni iseħħ wara l-espożizzjoni ta 'l-mikrobi peritoneum hematogenous triq ġewwa, metodu lymphogenous jew mill-organi riproduttivi femminili ta' tubi fallopjan.

ftuq dijaframma kawżi peritonite sekondarja wara l-kirurġija jew minħabba kumplikazzjonijiet ta trawma tessut peritoneali. F'dan il-każ, hemm il-kawżi infezzjoni li ġejjin:

• infezzjoni minn infjammazzjoni;
• triq infaqa;
• dħul ta 'mikrobi minħabba korriment;
• kumplikazzjoni wara l-operazzjoni.

Varjetajiet peritonite jiddependi fuq fatturi oħra

Suddiviżjoni tal-istadju akut u kroniku hija derivata minn sintomi kliniċi u l-marda. Metodu għad-determinazzjoni, skont il-effużjoni juri fibrinous, seru, purulent, fibropurulent, in-natura infjammatorji emorraġika.

forom diviżjoni etjoloġika ta peritonite kkawżat minn varjetà ta 'speċi ta' mikroflora u batterji, jikkawżaw infjammazzjoni. -Mikrobi patoġeniċi ewlenin llum rikonoxxuti bħala stafilokokki, streptokokki, Anerobi, Proteus, enterococci, E. coli. Għall-armata ta 'batterji jinkludu pnewmokokki, gonococci, streptococcus emolitika u speċi oħra.

Il-gruppi etjoloġika iżolati separatament mard nonbacterial każ asettika, meta l-ftuq dijaframma kumplikat minħabba penetrazzjoni tal-kavità tal-peritonew ta 'awrina, demm, bżieq jew meraq gastriku. Dan huwa mudell perikolużi, u peritonite fi ftit sigħat dawriet fis infettiv, bħala l-ħitan huma permeabbli għall-batterji malajr ħafna wara l-bidu ta 'infjammazzjoni.

Ksur ta 'proċessi metaboliċi

Tfixkil tal-proporzjon ilma elettrolit fil-bilanċ tal-ġisem u l-proteina hija meqjusa bħala sinjal ta 'sann l barra ftuq addominali. proteini Konklużjoni hija mgħaġġla minħabba hypermetabolism, telf ta 'materjal tal-bini importanti titwettaq fl-awrina, rimettar, effużjoni. Espress gipoproteinomiya u tnaqqas l-ammont ta 'proteini huma murija bi peritonite qabar kbira.

Flimkien mal-potassju fluwidi tal-ġisem rilaxxata, din tmur mill-ispazju interċellulari, minħabba dan, il-pazjenti jkollhom ipokalemija. Wara l-iżvilupp tal-mudell proċess ta 'infjammazzjoni tista' tnaqqas drastikament bidla, kif eskrezzjoni renali mnaqqsa ta 'likwidu, hemm qerda ta' numru suffiċjenti ta 'ċelloli. Bħala riżultat tal-bidliet li qed jiżviluppaw iperkalimja.

Żewġ terzi tal-pazjenti fil-alkalożi demm tiżviluppa, xi kultant fit-tessuti kixfet bidla lejn aċidożi tirriżulta minn disturbi ċirkolatorji, tfixkil ta 'proċessi metaboliċi u ipoksja, dan il-proċess tinterrompi t-tneħħija ta' ftuq.

Il- pass tat-terminal perjodu ma 'oligurja żviluppa s-sistema emapoetika jibda biex jaħdmu fuq il-produzzjoni ta' prodotti metaboliċi aċidużi bħall-manjesju, nitroġenu, potassju u fosfru. Hemm bidla ta 'parametri demm fil-aċidożi respiratorja u metabolika. Testijiet għal peritonite akuta qegħdin jinbidlu malajr, sabiex monitoraġġ kostanti huwa rakkomandat demm, urina u fluwidi oħra tal-ġisem.

peritonite sintomatoloġija

Hemm numru ta 'karatteristiċi standard li permezz tiegħu nafu kif jiġi determinat ftuq u infjammazzjoni tal-peritonew:

• uġigħ intolérable qawwija fil-peritonew;
• deni;
• żaqq swells, isir diffiċli;
• sensazzjoni ta 'dgħjufija fil-ġisem kollu;
• tqalligħ u dardir;
• ksur tal-passaġġ gastro-intestinali, stitikezza, gass fl-istonku.

appoġġ sindromu Sogħla

Hija manifestat fil-mard akut u kroniku tal -kavità addominali. Dijanjożi għall sogħla offruti G. G. Karavanovym u deskritti fid-dettall IM Siomashem. Ħafna kliniki kirurġija adottaw dan sintomu għad-determinazzjoni preliminari ta 'sinjali ta' infjammazzjoni tal-addome.

Metodi ta 'użu

Swaba ftit bent lejn il-pala u knuckles ħafif istampa fuq iż-żona studju. Xi żmien wara din l-azzjoni ma ħaditx li l-uġigħ minn pressjoni marret. Wara dan, il-pazjent huwa ttestjat għall xokk sogħla sintomu. Huwa offra li jkollha sogħla, jekk wara l-proċedura, hemm uġigħ fil-qasam ta 'pressjoni, hija tindika infjammazzjoni fil-peritonew.

prinċipju ta 'operazzjoni

It-tnaqqis drastiku fil-sogħla spażmu tal-ħajt peritonew u l-dijaframma jittrażmetti spinta għall-wiċċ li jinsab taħt il-fwied u l-organi. Mimlija u soġġetta għall-azzjoni ta 'l-imsaren, li jittrasmetti mozzjoni isfel. Sensazzjoni ta 'uġigħ iseħħ meta l-mozzjoni jew li korp morda jiltaqa' ma 'reġjun ppressata kontra idejn tiegħu. Jekk il-proċess ta 'infjammazzjoni tinvolvi l-peritonew,-sensazzjoni ta' uġigħ huwa manifestat billi tħawwad it-saff ta 'ġewwa, fejn il-pressjoni intra-addominali jogħla.

awtur studju sindromu sogħla A. Cheremskoy jiddeskrivi l-azzjoni fir-rigward ta 'mard appendicitis. Meta sogħla pazjent fil-każ ta 'infjammazzjoni tal-appendiċi huwa kontinwament jinħass uġigħ fil -reġjun iliac. Dan l-effett huwa kemmxejn differenti minn sogħla u ftuq fil peritonite.

Sindromu diffużi peritonite akuta u l-istadju kronika tal-marda tikkawża sensazzjonijiet differenti meta tisgħol. appendiċi kronika jirrispondi qtugħ ta 'nifs, bħallikieku il-pazjent qed tipprova ddewwem l-uġigħ. L-istadju akut huwa kkaratterizzat minn uġigħ intollerabbli. Sintomu sogħla xokk b'modi differenti jiżvela l-istadju ta 'peritonite.

Barra minn peritonite, appendicitis u ftuq, dan sintomu timmanifesta ruħha fil-mard akut u kroniku ta 'organi addominali oħra. Uġigħ mill-vultaġġ fit sogħla tidher fil-każ ta 'infjammazzjoni tal-marrara, ulċeri gastriċi u ostruzzjoni intestinali. Għalhekk, sintomu xokk sogħla differenti minn studji oħra li tiżvela għadd kbir ta' mard fl-istadju inizjali.

Hernia u l-varjanti tagħha

Isporġenzi fil-bnedmin jistgħu jiġu akkwistati u konġenitali. It-tieni għażla hija trabi tat-twelid. Dan il-ksur iseħħ minħabba peritonew uretri waqt l-iżvilupp tal-fetu. sporġenza Acquired ta 'organi interni jidhru matul il-ħajja tal-pazjent, u huma maqsuma fi tliet tipi:

• fil-muskoli imdgħajfa tal-ħajt addominali;
• minħabba l-isports kbar jew volum tax-xogħol;
• posttraumatic li jirriżultaw minħabba l-ksur tal-integrità tal-peritonew, jekk ikun hemm operazzjoni preċedenti; laser għandha vantaġġ fuq strumenti kirurġiċi konvenzjonali f'każ bħal dan.

ftuq interna li jinsabu fil-kavità toraċika jew iż-żona addominali. korpi sporġenza barra li jinsabu fil-postijiet li ġejjin:

• fil-żaqq;
• fuq il-ġenbejn bin-naħa ta 'ġewwa jew ta' barra;
• sakrum lumbari;
• fil-post tal-lokalità tal-perineum u pelvi;
• fuq in-naħa ta 'quddiem tat-torso (epigastrocele);
• fi kwalunkwe qasam tal-ġisem fil-ċikatriċi mill-kirurġija.

Bniedem Hernia kklassifikati fi rikorrenti, ikkumplikati jew mhix ikkumplikata (bl-lemin). L-ewwel tip jinkludi sporġenza, kontinwament terġa 'sseħħ wara l-kirurġija.

sintomi ernja

nefħa istadju inizjali iseħħ bħala forma ċirkolari li għandu konsistenza ratba, u l-pazjent jista 'indipendentement flatten bl pressa ħafifa. Wara t-tnaqqis fil-wiċċ peritonew f'dan il-punt jiġu palpati gate dħul, ipproġettar fil-forma ta 'slots jew ċirkolari difett ħajt addominali.

Daqsijiet jvarjaw minn siġillar par ta 'tliet millimetri għal diversi ċentimetri tużżana. Jekk il-borża hernial maqbudin parti mill-ħajt intestinali jew korp, palpazzjoni karatteristika tbaqbieq jinstema kontenut passaġġ ħoss tagħha. Sintomi ta 'kajman jimmanifesta ruħu ftuq jinkludu stitikezza, dardir, stonku, nefħa, toqol, ksur tal-awrina.

Ftuq huwa rakkomandat f'każ ta 'ksur ta' diverticulum, li hija kkaratterizzata minn sintomi li ġejjin:

• spiss ikun hemm uġigħ qawwi f'daqqa wara irfigħ piż, l-eżerċizzju, indeboliment defecation rari jiġri għall-ebda raġuni;
• f'xi punt il-pazjent ma jistax, bħal qabel, siġill lixx, isir diffiċli u bl-uġigħ;
• flimkien mal-sintomi ta 'qabel ġew tqalligħ, frustrazzjoni ta' siġġu.

Kawżi ta 'ftuq

kawżi kollha huma maqsuma lok li jkollu kondizzjonali u jog. L-ewwel grupp jikkonsisti raġunijiet:

• difetti konġenitali jew l-iżvilupp anormali tal-ħajt addominali;
• għal xi raġuni, l-espansjoni tal-postijiet naturali istonku dgħajfa (femorali u ċrieki ingwinali, żokra);
• tnaqqis ta 'saħħa tensili tessut minħabba tixjiħ bidliet jew tnaqqis tas-korp;
• preżenza fiż-żoni dgħajfa posttraumatic istonku jew jekk kien hemm operazzjoni, il-laser jipproduċi l-aktar sikuri f'dan rispett inċiżjonijiet.

Il-grupp li jmiss jirreferi għal jog jew fatturi triggering hija l-kawża li tiżdied il-pressjoni ġewwa l-kavità addominali:

• xogħol jew qawwa isports iebsa;
• stitikezza frekwenti;
• sogħla, in-natura kronika;
• nefħa addominali intern minħabba l-funzjonament ħażin ta 'l-organiżmu;
• gass fl-istonku.

Kif biex jiddeterminaw ftuq

Il-kirurgu jaċċerta li ernja wara eżami tal-pazjent u jiddetermina l-preżenza fil-ħajja tal-pazjent jiddetermina l-fatturi u l żieda ta 'hawn fuq. Filwaqt li jitqiesu l istil ta 'ħajja, kirurġija u l-korp korrimenti. Sabiex issir taf liema organi orali jinsabu fil-borża hernial, it-tabib tagħmel stħarriġ bl-għajnuna ta 'strumenti u għodda.

Ultrasound tal-addome u ta 'l-isporġenzi jippermetti li jikkunsidraw il-kontenut u kondotta differenzjazzjoni ġewwa djanjosi ma' mard ieħor. Metodu tar-raġġi X huwa użat għall-immaġini kontrastanti tal-borża u l-ftuq bieb.

proċeduri mediċi u l-kirurġija

Il-metodu ewlieni tal-kura hu riferiment kirurġika. Liebes appoġġ Brace huwa assenjat għal dawk il-pazjenti li għandhom kontraindikazzjonijiet serji għall-operazzjoni, bħal bidliet marbuta mal-età jew tagħqid tad-demm baxxa. Tneħħi l-sporġenza huwa miżmum skont il-pjan, jekk il-pazjent qed tipprepara għall-operazzjoni, jew f'każijiet serji, kirurġija isir urġenti. Eżempju ta 'tali avveniment mhux ippjanat huwa strangulated ftuq bl-uġigħ intolérable jew ileus fiżika.

L-operazzjoni tikkonsisti fil-ftuħ tal-kontenut sac ftuq u l-eżami. Jekk l-organi interni mhumiex bil-ħsara, dawn inaqqsu l-, borża u gate huwa suturati għall-daqsijiet impassable. xatba tal-plastik mwettqa bl-użu tat-tessuti minn pazjent jew permezz ta 'ġenerazzjoni ġdida ta' materjali sintetiċi. Huwa konformità obbligatorju l-istruzzjonijiet wara operazzjoni tat-tabib sabiex jitnaqqas ir-riskju ta 'ernja rikorrenti.

Bħala konklużjoni, għandu jingħad li fl-ewwel sinjali ta 'sporġenza fil-sider jew addominali ħajt għandek immedjatament jikkonsulta tabib. Kirurġija għall-ftuq mhuwiex operazzjoni kumplessa, ħafna aktar diffiċli li jiġu evitati l-kumplikazzjonijiet ta 'tmexxija sporġenza u l-uġigħ assoċjat magħha.