Sindromu ta 'Ledda: sintomi, trattament

Il-kundizzjoni ta 'uġigħ assoċjata mal-pożizzjoni anormali tad-duwodenu, l-għomja u l-midgut tissejjaħ is-sindrome ta' Ledd. B'liema sinjali tiddetermina l-preżenza fil-ġisem ta 'din il-patoloġija u liema metodi huma ggwidati fit-trattament tagħha - aħna se nindirizzaw dawn il-kwistjonijiet fl-artiklu tagħna.

Sindromu ta 'Ledda

Anomalija ta 'dawran tal-imsaren li hija ffurmata waqt l-iżvilupp tal-fetu (normalment fil-ġimgħa 10-12) u hija kostrizzjoni tad-duwodenu b'cekumum bi skambju tal-imsaren tan-nofs, għandu isem definit - Sindromu ta' Ledd.

ICD-10 hija l-klassifikazzjoni ġeneralment aċċettata tal-kodifikazzjoni tad-dijanjosi medika żviluppata mid-WHO. Skont din il-Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard tal-10 reviżjoni, is-sindromu ta 'Ledd jirreferi għal mard tas-sistema diġestiva (klassi XI). Il-kundizzjoni patoloġika tinsab mhux aktar spiss milli f'każ wieħed għal 500 tarbija tat-twelid, u s-subien huma darbtejn aktar probabbli li jiġu ddijanjostikati b'din id-dijanjosi bħala bniet.

Bħala regola, id-dijanjosi hija stabbilita fl-ewwel ġimgħa ta 'ħajja ta' pazjent żgħir, xi ftit inqas spiss - fl-ewwel xahar tal-ħajja. Biex tagħmel dijanjosi korretta, pedjatra teħtieġ esperjenza u għarfien wiesa 'tal-patoloġija. F'dan ir-rigward, il-marda mhix dejjem osservata fil-ħin. L-aktar sinjal ovvju ta 'patoloġija fl-ewwel jiem tal-ħajja huwa remettar b'taħlita ta' bile.

Sfortunatament, is-severità tal-kundizzjoni ta 'pazjent b'marda simili tista' tiġi aggravata minn malformazzjonijiet konġenitali konkomitanti, bħal:

• Epoplasja tal-kliewi jew tal-pulmun;
• Mard tal-qalb;
• Stenosi ta 'l-arterja pulmonari, eċċ.

Is-sindrome ta 'Ladd fl-adulti huwa estremament rari. L-ostruzzjoni intestinali tista 'tirriżulta mill-mobilità taċ-ċecum, kif ukoll mill-proċess tal-kolla fil-kavità addominali. Xi drabi l-formazzjoni tal-patoloġija hija pprovokata minn ftuq tal-ħajt addominali ta 'qabel. Mhux l-aħħar post fost il-fatturi li jinfluwenzaw il-formazzjoni ta 'stat morbuż, tumuri beninni u malinji ta' diversi dipartimenti ta 'logħob tal-musrana.

Sintomi tal-marda

Is-sindromu ta 'Ledd fit-tarbija tat-twelid jista' juri sintomi instabbli. Minbarra r-rimettar u r-regurgitazzjoni tal-bili, it-trabi perjodikament jesperjenzaw uġigħ addominali. F'xi każijiet, ir-rikaduti jseħħu li jwasslu għal tfixkil intestinali akut li jmur għall-agħar, sa l-istat kolapojd tal-minuri.

Sintomatoloġija ġenerali tas-sindrome:

• Uġigħ paroxysmal;
• Żamma tal-ippurgar, akkumulazzjoni ta 'gassijiet;
• Rimettar;
• Tkissir tar- reġjun epigastriku ;
• Żaqq t'isfel ta 'l-addome;
• Palpation ma jipprovdix informazzjoni kompleta dwar il-kundizzjoni tal-pazjent.

Ir-radjografija tal-kavita addominali tiżvela żewġ livelli ta 'fluwidu fl-istonku u duwodenu, kif ukoll ammont żgħir ta' gass fl-imsaren. Jekk is-sulfat tal-barju intuża matul il-proċedura , ir-riżultat jindika l-akkumulazzjoni ta 'mezz ta' kuntrast fl-istonku u d-duwenu mġebbda. Il-kuntrast jitqassam indaqs fuq il-linji tal-musrana ż-żgħira.

Irrigografija normalment tiżvela l-iffissar taċ-ċecum taħt il-fwied. U hawn bl-għajnuna ta 'tomografija bil-kompjuter, il-brim tal-musrana tan-nofs madwar l-arterja mesenterika hija ddeterminata.

Stampa klinika

Is-sindrome ta 'Ledda huwa patoloġija li teħtieġ intervent kirurġiku immedjat. Kif innutat qabel, is-sintomi tal-marda huma fickle u jistgħu jiġu ripetuti f'intervalli ta 'diversi ġranet, ġimgħat, jew saħansitra snin.

F'numru ta 'każijiet, il-kundizzjoni ta' uġigħ ma tinħassx għal ħafna snin u hija bla sintomi. It-tfal fl-istess ħin ibatu minn nuqqas fl-aptit, għadhom lura fl-iżvilupp fiżiku.

Minbarra s-sindromu klassiku ta 'Ledd, żewġ forom addizzjonali huma distinti:

1. Fl-ewwel każ, ma hemm l-ebda tidwir tal-musrana tan-nofs, iżda jinstab lok mhux normali tal-kappun, li jxekkel id-duodenum.
2. Fit-tieni każ, hemm biss twist iżolat tal-imsaren tan-nofs.

Il-kors tal-patoloġija (is-sindrome ta 'Ledda) jista' jkun akut u subakut (kroniku). Fil-forma kronika, ma hemmx uġigħ addominali pronunzjat, bħal kolika intestinali, xi kultant rimettar, ipotrofija. Hemm ippurgar miksur. Il-kondizzjoni tat-tifel hija kkaratterizzata bħala sodisfaċenti. Il-kurvatura tal-musrana ma twassalx għal ksur tal-provvista tad-demm tagħha. Fil-vini tal-musrana ż-żgħira, iseħħ biss demm u fil-passaġġ gastro-intestinali hemm tibdil fil-ġett.

Qtugħ qawwi ta 'l-imsaren huwa kundizzjoni aktar serja, li jekk mhux favorevoli twassal għal nekrożi jew kankrena ta' l-imsaren.

Trattament tas-sindromu ta 'Ledd

It-titjib tal-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent b'kors rikorrenti kronikament tal-marda huwa megħjun mill-użu ta 'antispasmodics. Madankollu, din hija biss miżura temporanja. It-teknika ewlenija fit-trattament ta 'l-imblukkar intestinali hija madankollu intervent kirurġiku. It-trattament operattiv tal-patoloġija (is-sindrome ta 'Ledda) jikkonsisti f'diversi stadji:

1. Fil-bidu, rimettar u ostruzzjoni huma eliminati.
2. Imbagħad l-musrana ż-żgħira tinsab fl-addome tal-lemin, ħoxna - fix-xellug.
3. Jekk hemm bżonn ta 'twaħħil tal-ħoloq intestinali fil-peritoneum parietali, wettaq din il-manipulazzjoni. Miżura simili hija meħtieġa jekk il-pazjent għandu motilità anormali tal-musrana.
4. L-appendiċomija hija mwettqa.

Riċentement, il-metodi laparoskopiċi għad-dijanjosi u t-trattament tas-sindromu saru mifruxa fil-mediċina. Dawn it-teknoloġiji mini-invażivi huma effettivi ħafna. Madankollu, it-twettiq ta 'proċedura kirurġika b'dan il-mod huwa assoċjat ma' xi diffikultajiet minħabba ammont żgħir tal-kavità addominali, kif ukoll ħxuna żgħira tal-ħajt addominali fit-tfal tal-ewwel xhur tal-ħajja. Kultant fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni kmieni hemm kumplikazzjonijiet:

• Sepsis;
• Peritonite;
• Fsada intestinali;
• Ostruzzjoni intestinali.

Iċ-ċansijiet għal irkupru sħiħ jiddependi fuq ir-riżultati ta 'l-operazzjoni. Jekk id-dipartimenti kollha tal-passaġġ gastro-intestinali huma ppreservati, il-pronjożi għal livell għoli ta 'kwalità tal-ħajja hija favorevoli. Jekk kien hemm reżoluzzjoni intestinali sinifikanti li wasslet għas-sindromu ta '"musrana qasira", il-pazjent għandu problemi assoċjati ma' l-ikel u l-ipotrofija. B'dawn ir-riżultati tat-trattament kirurġiku, qed isiru diversi każijiet ta 'sptar biex titwettaq nutrizzjoni parenterali. Kultant il-pazjenti jkollhom jirrepetu l-operazzjonijiet. Jekk l-ostruzzjoni intestinali żviluppata kontra fibrożi ċistika, il-pronjożi għall-irkupru hija sfavorevoli.

Preparazzjoni ta 'qabel l-operazzjoni

Ladarba dak li għadu twieled jiġi dijanjostikat b'impediment intestinali (sindromu Ledda), huwa trasferit fi sptar kirurġiku, injettat b'tubu nasogastriku u jiżgura ħruġ kostanti ta 'kontenuti ta' stonku. Iż-żmien li huwa meħtieġ għat-twettiq ta 'miżuri preoperattivi preparatorji jiddependi direttament fuq is-severità ta' l-imblukkar konġenitali ta 'l-imsaren.

Jekk pazjent żgħir huwa ssuspettat li jġib imsaren, jittieħdu l-miżuri dijanjostiċi li ġejjin:

• Test tad-demm għall-grupp u l-fattur Rh;
• Test tad-demm għall-emoglobina u l-ematokrit;
• Analiżi ta 'tagħqid tad-demm.

It-trattament operattiv isir b'mod urġenti, il-preparazzjoni preoperattiva tieħu massimu ta 'siegħa. It-tifel jingħata terapija ta 'l- infużjoni, jippreskrivi emostatiċi, mediċini għall-uġigħ, u xi kultant ventilazzjoni artifiċjali. Kateter jiddaħħal fil-vina ċentrali.

Fil-każ ta 'ostruzzjoni intestinali baxxa, il-preparazzjoni preoperattiva tista' tieħu sa 24 siegħa. Matul dan iż-żmien, it-tarbija tat-twelid tiġi eżaminata wkoll għall-iskop ta 'sejbien possibbli ta' patoloġiji li jakkumpanjawhom. Fl-istess ħin, ixxotta l-istonku, tqis il-volumi ta 'mases irtirati, tippreskrivi terapija ta' l-infużjoni, antibijotiċi u mediċini emostatiċi. It-tmigħ tat-tarbija tat-twelid huwa eskluż.

Il-biċċa l-kbira tat-tfal fil-perjodu wara l-operazzjoni jgħaddu minn ventilazzjoni artifiċjali fit-tul, li tista 'ddum sa ħamest ijiem. It-terapija antibijotika tuża mediċini li huma attivi kontra batterji anerobiċi. L-istat mikroekoloġiku huwa sorveljat mill-inqas darbtejn fil-ġimgħa. Jum wara l-operazzjoni, id-drogi huma preskritti biex itejbu l-peristalsi tal-musrana, kif ukoll il-prodotti bijoloġiċi.