PCW ta 'ferita (trattament primarju kirurġiku): sett ta' strumenti, mediċini

Ferita hija ħsara fit-tessut b'mezzi mekkaniċi fil-preżenza ta 'ksur tal-integrità tal-ġilda. Il-preżenza ta 'ferita, u mhux tbenġil jew tbenġil, tista' tiġi ddeterminata minn sinjali bħal uġigħ, ħruġ, fsada, disfunzjoni u integrità. Il-ferita hija midruba fl-ewwel 72 siegħa wara l-ħsara, jekk ma jkunx hemm kontraindikazzjonijiet.

Tipi ta 'feriti

Kull ferita għandha kavità, ħitan u qiegħ. Skont in-natura tad-dannu, il-feriti kollha huma maqsuma imlaqqax, imqattgħin, imqattgħin, imbenġla, mtaqqba u bil-velenu. Matul it-twettiq tal-ferita tal-PCW din għandha titqies. Wara kollox, in-natura tat-trawma tiddependi fuq il-karatteristiċi tal-ewwel għajnuna.

• Feriti stab huma dejjem applikati b'oġġett stabbing, per eżempju, b'labra. Karatteristika distintiva tad-dannu hija akbar fil-fond, iżda ħsara żgħira għall-għata. Fid-dawl ta 'dan, huwa meħtieġ li jiġi żgurat li ma jkun hemm l-ebda korriment għal vini, organi jew nervituri tad-demm. Feriti stab huma perikolużi minħabba sintomi ħfief. Għalhekk, jekk hemm ferita fuq l-addome, hemm ċans ta 'ħsara fil-fwied. Dan mhux dejjem faċli li wieħed jara meta jagħmel PCO.
• Il-ferita maqtugħa tiġi applikata b'oġġett qawwi, u għalhekk il-qerda tat-tessuti mhix kbira. Fl-istess ħin, kavità enormi hija faċli biex tispezzjona u twettaq PCO. Feriti bħal dawn huma ttrattati tajjeb, u l-fejqan jitwettaq malajr, mingħajr kumplikazzjonijiet.
• Feriti mqattgħin jidhru minħabba ħsara kkawżata minn oġġett li jaqtgħu imma tqil, bħal mannara. F'dan il-każ, il-leżjonijiet jvarjaw fid-dettall, ikkaratterizzati mill-preżenza ta 'tessuti ħdejn xulxin wiesgħa u tbenġil. Minħabba dan, il-kapaċità li tirriġenera tnaqqis.
• Feriti mċajpra jidhru meta jużaw oġġett mhux ċatt. Dawn il-korrimenti huma kkaratterizzati mill-preżenza ta 'ħafna tessuti bil-ħsara, mimlija b'mod qawwi bid-demm. Waqt it-twettiq ta 'PCWs, għandhom jitqiesu l-feriti li hemm il-possibbiltà li titfaċċa s-suppożizzjoni.
• Feriti mtaqqbin huma perikolużi billi tippenetra l-infezzjoni bil-bżieq tal-annimal, u xi kultant il-persuna. Hemm riskju li tiżviluppa infezzjoni akuta u d-dehra ta 'virus ta' rabja.
• Feriti li huma velenużi ġeneralment iseħħu meta jkun hemm gidma ta 'serp jew spider.
• Il-feriti tat-treġġigħ lura huma differenti fit-tip ta 'armi użati, karatteristiċi ta' ħsara u trajettorji ta 'penetrazzjoni. Il-probabbiltà ta 'infezzjoni hija għolja.

Il-preżenza ta 'suppożizzjoni għandha rwol importanti fit-twettiq tal-PCW. Dawn il-korrimenti jistgħu jkunu friski, infettati u mhux settiċi.

L-iskop tat-tmexxija tal-PWO

It-trattament kirurġiku primarju huwa meħtieġ biex jitneħħew mikro-organiżmi ta 'ħsara li jkunu niżlu fil-ferita. Għal dan, it-tessut mejjet bil-ħsara kollha huwa maqtugħ, kif ukoll l-emboli tad-demm. Wara dan, il-ħjatat jiġu applikati u d-drenaġġ jitwettaq, jekk meħtieġ.

Il-proċedura hija meħtieġa fil-preżenza ta 'ħsara lit-tessuti bi truf irregolari. Dan huwa wkoll meħtieġ minn feriti fil-fond u kontaminati. Il-preżenza ta 'ħsara lill-vini tad-demm kbar, u xi kultant l-għadam u n-nervituri teħtieġ ukoll it-twettiq tax-xogħol kirurġiku. Il-PCO jitwettaq simultanjament u b'mod eżawrjenti. Il-kirurgu jeħtieġ l-għajnuna tal-pazjent sa 72 siegħa wara li tiġi applikata l-ferita. PXO bikri jitwettaq matul l-ewwel 24 siegħa, it-twettiq fit-tieni jum huwa intervent kirurġiku mdewwem.

Għodod għall-PGO

Minimu ta 'żewġ kopji tal-kit huma meħtieġa għat-trattament inizjali tal-ferita. Dawn jinbidlu matul l-operazzjoni, u wara l-istadju maħmuġ - huma riċiklati:

• Morsa "Korntsang" diretta, li hija pproċessata mill-qasam operattiv;
• L-iskalpell bil-ponta, bryzy;
• Għotjien tal-għażel użati biex iżommu faxex u materjali oħra;
• Il-morsa Kocher, Billroth u "nemus" jintużaw biex iwaqqfu l-fsada, waqt li jkunu qed iwettqu feriti PCW huma użati fi kwantitajiet kbar;
• Imqass, huma dritti, u wkoll mgħawġa tul pjan jew tarf f'diversi kopji;
• Probe ta 'Kocher, kanal u żaqq;
• Sett ta 'labar;
• Detentur tal-labra;
• Pinzetti;
• Snanar (diversi pari).

Is-sett kirurġiku għal din il-proċedura jinkludi wkoll sutura, labar għall-injezzjoni, siringi, faxex, blalen tal-garża, ingwanti tal-gomma, kull tip ta 'tubu u srievet. L-oġġetti kollha li huma meħtieġa għat-twettiq ta 'PCWs - kits, strumenti u mediċini ta' sutura u dressing maħsuba għat-trattament ta 'feriti - huma mqiegħda fuq it-tabella kirurġika.

Mediċini meħtieġa

It-trattament kirurġiku primarju tal-ferita m'huwiex mingħajr medikazzjonijiet speċjali. Ħafna drabi użata huma:

• 70% alkoħol;
• 3% soluzzjoni ta 'perossidu idroġenu;
• 1% ta 'soluzzjoni ta' jodopyrone jew soluzzjoni 0.5% ta 'chlorhexidine bigluconate;
• Soluzzjoni ta 'NaCl ta' 10%;
• 0.25% - soluzzjoni ta '0.5% ta' novocaine.

Stadji tal-PGO

It-trattament kirurġiku primarju jitwettaq f'diversi stadji:

1. Spezzjoni tal-ferita bit-trattament sussegwenti tagħha b'antisettiku.
2. Tneħħija ta 'tessuti bil-ħsara, korpi barranin, frak tal-għadam. Il-ferita tinqata 'kif meħtieġ.
3. Twaqqaf fsada.
4. Drenaġġ.
5. Ħjata.

Kif isir il-PGO

Għall-intervent kirurġiku, il-pazjent jitpoġġa fuq il-mejda. Il-pożizzjoni tiegħu tiddependi fuq il-post tal-ferita. Il-kirurgu għandu jkun komdu. It-tojlit tal-ferita jitwettaq, il-qasam kirurġiku jiġi pproċessat, li huwa delimitat minn bjankerija sterili li tintrema. Imbagħad tiġi applikata t-tensjoni primarja, diretta lejn il-fejqan ta 'feriti eżistenti u tiġi injettata l-anestesija. F'ħafna każijiet, kirurgi japplikaw il-metodu ta 'Vishnevsky - injetta soluzzjoni ta' 0.5% ta 'novocaine f'distanza ta' żewġ ċentimetri mit-tarf tal-qatgħa. L-istess soluzzjoni hija injettata min-naħa l-oħra. Bir-reazzjoni korretta tal-pazjent għall-ġilda madwar il-ferita, hemm "qoxra tal-lumi". Il-ferita ta 'l-isparar spiss titlob lill-pazjent biex jingħata anestesija ġenerali.

It-truf tal-ħsara sa 1 ċm huma miżmuma mill-morsa Kochher u maqtugħa minn blokka waħda. Meta twettaq il-proċedura, tessut mhux vijabbli jinqata 'fuq il-wiċċ jew is-swaba', u warajh tiġi applikata ħjata stretta. L-ingwanti u l-għodda qed jiġu sostitwiti.

Il-ferita tinħasel bil-chlorhexidine u tiġi eżaminata. Il-feriti stab, li għandhom inċiżjonijiet żgħar imma profondi, jinfettaw. Jekk it-truf tal-muskoli huma mħassra, jitneħħew. Hekk ukoll ma 'l-isplasti ta' l-għadam. Imbagħad titwettaq hemostasi. Il-parti interna tal-ferita hija ttrattata l-ewwel b'soluzzjoni, u mbagħad bi preparazzjonijiet antisettiċi.

Il-ferita kkurata mingħajr sinjali ta 'sepsis hija meħjuta sewwa bis-sutura ta' l-idejn primarja u miksija bi faxxa asettika. Il-ponti jitwettqu, u jkopru b'mod uniformi s-saffi kollha fil-wisa 'u fil-fond. Huwa meħtieġ li jmissu lil xulxin, iżda ma jissikkawx. Meta twettaq ix-xogħol, għandek bżonn tikseb sutura kosmetika wara l-fejqan.

F'xi każijiet, il-ħjatat primarji mhumiex superimposti. Ferita maqtugħa jista 'jkollha aktar ħsara serja milli jidher l-ewwel daqqa t'għajn. Jekk hemm xi dubju, il-kirurgu juża ħjata b'dewmien primarju. Dan il-metodu jintuża jekk il-ferita ġiet infettata. Is-sutura titwettaq fit-tessut tax-xaħam, u l-ħjatat mhumiex issikkati. Ftit jiem wara l-osservazzjoni, il-ferita hija ssikkata sa l-aħħar.

Feriti minn gdim

Il-ferita tal-PCO, mtaqqba jew ivvelenata, għandha d-differenzi tagħha. Meta l-gdim ma jkunx annimali velenużi hemm probabbiltà kbira ta 'infezzjoni bir-rabbja. Fi stadju bikri, il-marda hija mrażżna bir-rabja fis-serum. Feriti bħal dawn fil-biċċa l-kbira tal-każijiet isiru purgulanti, għalhekk il-PCOs qed jippruvaw jittardjaw. Meta titwettaq il-proċedura, il-ħjata b'dewmien primarju tiġi applikata u jiġu applikati mediċini antisettiċi.

Ferita miksuba minn gidma ta 'serp teħtieġ l-impożizzjoni ta' ġabra stretta jew faxxa. Barra minn hekk, il-ferita hija ffriżata b'nukolaine jew applikata bil-kesħa. Biex jinnewtralizza l-velenu, is-serum ta 'l-antiserum huwa introdott. Bites spider huma imblukkati bil-permanganat tal-potassju. Qabel dan, il-velenu huwa mbuttat, u l-ferita tiġi ttrattata b'antiċepiċi.

Kumplikazzjonijiet

Trattament inkompetenti tal-ferita b'antisettiċi jwassal għal suppożizzjoni tal-ferita. Mezz mhux xieraq ta 'anestesija, kif ukoll jikkawża korrimenti addizzjonali, jikkawża ansjetà tal-pazjent minħabba l-preżenza ta' uġigħ.

Attitudni ħażina għat-tessuti, għarfien fqir ta 'l-anatomija jwassal għal ħsara lil bastimenti kbar, organi interni u truf tan-nervituri. Emostasi insuffiċjenti tikkawża l-apparenza ta 'proċessi infjammatorji.

Huwa importanti ħafna li t-trattament kirurġiku inizjali tal-ferita jitwettaq minn speċjalista skond ir-regoli kollha.