Idroċefalite u t-trattament tiegħu

Idroċefalite hija kkaratterizzata miż-żieda fl-ispazju QSK, rispettivament tonqos volum ta 'tessut tal-moħħ. Ir-raġuni biex jiżdiedu l-qisien ventrikoli jista 'jkun il-likur okklużjoni flussi fis-sistema ventrikulari (idroċefalite okklussiva) jew indebolita ħruġ (assorbiment mill-ġdid) likur ispazju subarachnoid mill-arachnoid villi fis-moħħ kavità Dural, li huma l-mogħdijiet prinċipali ta' ħruġ tad-demm fil-vini mill-moħħ (idroċefalite miftuħa.) Għal għat-trattament ta 'idroċefalite kien suċċess kbir fil jidhru l-mekkaniżmi ta' okkorrenza tagħha. Għat-trattament ta idroċefalite użat kemm metodi konservattivi u kirurġiċi. Il-kura kirurġika ta idroċefalite spiss installazzjoni ventriculoperitoneal xant qiegħ perforazzjoni endoskopika III triventrikulostomiya endoskopika zheludochka-. Sfortunatament, dawn l-operazzjonijiet m'humiex dejjem effettivi u fl-istess ħin jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' komplikazzjonijiet (Sindrome giperdrenirovaniya, il-formazzjoni hematomas subdurali, infezzjoni tas-sistema xant, eċċ. D.). Għalhekk, il-kwistjoni ta 'għażla l-aktar metodu xieraq ta' trattament ta 'kirurġija konservattiva idroċefalite huwa importanti ħafna. Daqstant importanti hija l-kwistjoni tal-funzjonament tas-sistema tal-bypass installata u l-adegwatezza tagħha. Bħala riżultat ta 'investigazzjonijiet magħmula fil -ċentru ta Newroloġija żvelat żmien pjuttost ċara bejn il-idroċefalite miftuħa u ostruttiva. Fi idroċefalite miftuħa ġew osservati bħala valuri normali ta 'elastiċità kontenut craniovertebral, u żieda sinifikanti tagħha fi tnaqqis sinifikanti meta mqabbel mas-norma. Fl-istess ħin, idroċefalite ostruttivi seħħet biss valuri normali u żieda elastiċità. F'dan il-kura kirurġika ta idroċefalite (-bypass ventrikuloperitonalnoe, triventrikulostomiya endoskopika) wasslu għal bidla fluss sostanzjali u sinifikanti demm ċerebrali u proporzjonijiet volumetriku craniovertebral vini. It-tnaqqis fil-elastiċità tal-norma meta mqabbla ma 'qabel il-kirurġija kienu osservati biss f'pazjenti bi idroċefalite miftuħa. Madankollu, meta idroċefalite okklussiv tnaqqas elastiċità minn normal qabel ma ġiet osservata kirurġija. Fl-istess ħin wara l-operazzjoni fl-isptar b'elastiċità idroċefalite ostruttiva naqsu b'mod sinifikanti meta mqabbla mar-riżultati tal-istudji qabel l-operazzjoni. idroċefalite miftuħ jista 'jkun ikkawżat minn diversi fatturi etjoloġika. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-individwi b'saħħithom fil-proċess tax-xjuħija huwa kontinwament għaddej il-mewt ta 'newroni, li twassal għal atrofija tas-sustanza moħħ u konsegwentement żieda fil-ispazji ta' riżerva kavità craniovertebral. Dan il-proċess naturali jissejjaħ apoptożi. Meta marda ta 'Alzheimer hija mgħaġġla tixjiħ b'akkumulazzjoni intraċellulari anormali tal-qerda ta' strutturi intraċellulari u l-mewt fl-aħħar newronali. Fost l-idroċefalite pressjoni normali l-aktar komuni forma klinika idroċefalite miftuħa allokati, li huwa komponent ewlieni ta 'sintomu Hakima- Adams (1965) (Hakim S, Adams R,). Għal dan is-sindromu hija kkaratterizzata minn żieda fil-ventrikoli tal-moħħ fi pressjoni intrakranjali normali. Barra minn hekk il-karatteristiċi ta 'l-sindromu Hakima- Adams huma l-iżvilupp tad-dimenzja, ser taqa u inkontinenza urinarja. Il-kondizzjoni ta 'ħafna pazjenti bil-sindromu Hakim -Adamsa jtejjeb b'mod sinifikanti wara l-operazzjonijiet taċ-ċaqliq. Madankollu, f'xi każijiet, dawn operatsii ineffettiv. Madankollu operazzjonijiet shunt spiss twassal għal kumplikazzjonijiet (fil 13-50% skond l-riċerkaturi differenti). Għalhekk, l-għażla ta 'pazjenti bis-sindromu Hakim - Adams għat-trattament kirurġika importanti ħafna. Bħalissa, għal dan il-għan, huwa użat ħafna metodi differenti invażivi (infużjoni ta 'salina fl-ispazju CSF biex tistudja bidliet li jseħħu meta l-pressjoni intrakranjali, drenaġġ ta' likur bil-istima ta 'bidliet fl-istatus newroloġiku, u l-bqija. D.). Ivazivnost dawn it-testijiet jillimita sostanzjalment l-użu tagħhom fil-klinika . L-ogħla valur ta 'proporzjon tal-volum craniovertebral riċerka kwantitattiva hija fi tfal idroċefalite, kif ukoll fl-anzjani ma' żieda ventriculomegaly (żieda fid-daqs mill-ventrikoli tal-moħħ) u l-varjanti differenti ta 'l-sindromu Hakima- Adams (indeboliment tal-memorja, mixja, il-bużżieqa). Fi studji tagħna, meta sindromu Hakim - Adams reżiljenza kienet ġeneralment normali jew imnaqqsa sostanzjalment, u f'pazjenti-konsegwenzi tal travmy- craniocerebral u severa elastiċità disturbi mentali kien normali jew miżjuda, u d-differenza bejn dawn iż-żewġ gruppi ta 'pazjenti laħqu importanza statistika. Kawza ta 'dimenzja fl-anzjani jista' jkun il diżintegrazzjoni tal-proċessi ta 'informazzjoni fil-moħħ ikkawżat minn mekkaniżmi differenti (deġenerattiv, vaskulari, proċessi metaboliċi). Waħda mir-raġunijiet għal disturbi fl-anzjani jista 'jkun l-iżvilupp ta' marda ta 'Alzheimer. F'dan il-każ, hemm twemmin li differenzjati fuq il-bażi ta 'dejta klinika biss vaskulari dimenzja u marda ta' Alzheimer huwa estremament diffiċli. Madankollu, huwa paċifiku li, fil marda ta 'Alzheimer fluss tad-demm fil-bastimenti extrakranjali u intrakranjali fil imnaqqsa b'mod sinifikanti meta mqabbla ma' persuni b'saħħithom. marda ta 'Alzheimer hija kkaratterizzata minn tnaqqis fil-pressjoni intrakranjali u tnaqqis fir-rata tal-produzzjoni ta' likur.

Elastiċità kontenut craniovertebral, li karatteristika mekkanika tas-sistema, madankollu, jikkorrelata sa ċertu punt u l-kondizzjoni funzjonali tal-moħħ. Aħna osservat xi gradwali kavità normalizzazzjoni kontenut craniovertebral li seħħew fl-istess ħin mal-normalizzazzjoni ta 'l-istat funzjonali tal-moħħ (tal-memorja mtejba, funzjonijiet intellettwali, mixja, normalizzazzjoni tal awrina). Dawn il-bidliet seħħew taħt l-influwenza ta 'vaskulari attiva, metabolika u terapija degitratatsionnoy.

Fi idroċefalite miftuħa ġew osservati bħala valuri normali ta 'elastiċità kontenut craniovertebral, u żieda sinifikanti tagħha jew tnaqqis sinifikanti meta mqabbel mas-norma. Fl-istess ħin meta idroċefalite occlusal osservati biss il-valuri normali u miżjuda elastiċità, filwaqt li tnaqqas l-elastiċità meta mqabbla ma 'ġew osservati valuri normali. kura kirurġika ta ostruttiv tal-bypass ventriculoperitoneal idroċefalite, triventrikulostomiya endoskopika) wassal għal sinifikanti, tnaqqis statistikament sinifikanti fil-elastiċità kontenut craniovertebral u d-dehra tal-valuri baxxi ħafna tal-elastiċità tal-istess, f'xi pazjenti bi idroċefalite evidenti) Għalhekk idroċefalite kirurġija kawżi li tinbidel mekkaniżmi fiżjoloġiċi, li jikkawżaw idroċefalite okklussiv isir bħal analogu idroċefalite miftuħa ARY.

Fl-istess ħin wara endoskopika triventrikulostomii osservat tnaqqis statistikament sinifikanti biss elastiċità u l-veloċità ta 'fluss tad-demm fil-vini, filwaqt ebda tibdil sinifikanti fil-kontenut craniovertebral tank ta' riserva ma sseħħx. Tnaqqis statistikament sinifikanti fil elastiċità wara triventrikulostomii endoskopika jistħoqqilha attenzjoni speċjali, bħal meta jużaw bidliet invażivi test infużjoni elastiċità affidabbli huma żvelati. Dawn ir-riżultati negattivi minħabba l-testijiet infużjoni invażivi jidher li l-introduzzjoni ta 'melħ fil-QSK matul sistema infużjoni tvarja kondizzjonijiet tat-test volum interazzjoni kontenut prinċipali craniovertebral (tessut tal-moħħ, demm u likovora), li jista' jwassal għal riżultati żbaljati. Għalhekk, studju mhux invażiva tal-moħħ krovobrascheniya vini, id-dinamika fluwidu ċerebrospinali u proporzjon tal-volum craniovertebral jipprovdi invormatsiyu importanti tal-mekkaniżmi patafiziologicheskih gipetenzii kranju u idroċefalite, kif ukoll tevalwa l-effettività ta 'terapija pathogenetic.