Pressjoni għolja arterjali fin-nisa

pressjoni għolja arterjali fin-nisa

VS Tchistov

Ewwel MGMU IM Sechenov

pressjoni għolja arterjali hija llum - wieħed mill-iktar mard komuni: dijanjosi ta ' "arterjali
pressjoni għolja "tisma llum madwar wieħed minn għaxar adulti.
Il-marda tista 'skiet għal ħafna snin li jeqirdu l-vini tad-demm u l-qalb, u fin-nuqqas ta' kwalifiki
trattament fil-ħin, se twassal għal attakk tal-qalb, anġina, qalb dgħjufija fil-muskoli, il-qalb
falliment, puplesija, għama, insuffiċjenza tal-kliewi ... din il-lista tista 'tmur fuq żmien twil ħafna.
Fortunatament, illum hemm ħafna opportunitajiet mhux biss biex inaqqsu l -pressjoni għolja tad-demm, iżda wkoll
jżommha għal żmien twil fil-livell ottimali - għandek bżonn biss li jgħaddu spezzjoni fil-ħin
u biex jikxfu l-marda.
Huwa meħtieġ li tkun taf: illum, kull persuna adulta għaxar għandu pressjoni għolja tad-demm, iżda
Biss nofs in-nies jafu dwar il-problema. U anke inqas nies li jirċievu trattament xieraq: xi
Pazjenti ma jarawx il-ħtieġa għal trattament fis-saħħa tajba, oħrajn ma jafux dwar l-eżistenza ta 'moderna
effettivi ħafna u ittollerat tajjeb drogi biex titbaxxa pressjoni. Sadanittant, fejqan
pressjoni għolja hija meħtieġa - anki jekk il-marda hija asintomatiċi, dan jista 'jwassal għal ħafna
konsegwenzi diqa. M'għandekx riskju għas-saħħa tagħhom u anke ħajjithom.
Il-konsegwenzi ta 'pressjoni għolja fin-nisa
żieda fil-pressjoni tad-demm iżolati (jiġifieri, pressjoni għolja mingħajr fatturi ta 'riskju konkomitanti) fl
70% tal-każijiet twassal għal puplesija fin-nisa. Għal paragun, fl-irġiel pressjoni għolja mingħajr riskju konkomitanti fatturi truf
puplesija biss fi 30% tal-każijiet.
L-effettività ta 'terapija kontra l-pressjoni fl-irġiel u n-nisa l-istess. Madankollu, bl-età, l-effettività ta '
Terapija kontra l-pressjoni fin-nisa huwa mnaqqas, li hija kkawżata mill-karatteristiċi partikolari tal-menopawsa (dwar dan hawn taħt).
Sal-lum, komplikazzjonijiet pressjoni għolja jokkupaw ewwel lok, jekk nitkellmu dwar imwiet tan-nisa
popolazzjoni. Il-valur tal-pressjoni tad-demm sistolika fin-nisa huwa l-fattur ta 'riskju aktar importanti tieni
ta 'mard tal-qalb koronarju (CHD).
mard tal-qalb iskemiku u pressjoni għolja fin-nisa
Mara mill-bniedem huwa mhux biss il-karatteristiċi sesswali primarji u sekondarji, iżda d-differenzi mmarkati wkoll fil-
ormoni, ġeni, istil tal-ħajja - dan kollu, naturalment, rifless fil-kors ta 'diversi mard, is-sigurtà u
l-effettività tat-trattament.
Għal ħafna snin kien maħsub li r-riskju ta 'mard tal-qalb koronarju fin-nisa huwa ferm iktar baxx minn dak ta'
irġiel. Fil-fatt mhuwiex, fiż-żewġ sessi, ir-riskji huma l-istess, barra minn hekk, hemm tendenza fl-aħħar snin biex
żieda fil-mortalità minn mard kardjovaskulari huwa fin-nisa.
Biex issolvi din il-problema, trid, bħala minimu, jiġu identifikati l-fatturi ta 'riskju ewlenin għall kardjovaskulari
mard fin-nisa, kif ukoll jattendu għall-tfittxija għal metodi ta 'korrezzjoni tagħhom. Konvenzjonalment, fatturi ta 'riskju għall kardjovaskulari
mard jistgħu jinqasmu f'żewġ gruppi: l speċifika (speċifiċi għall-art, f'dan il-każ għal
nisa), mhux speċifiku (ġenerali u għan-nisa u għall-irġiel).
Għal fatturi mhux speċifiċi jinkludu l-età, manifestazzjoni bikrija ta 'sintomi ta' mard kardjovaskulari
qraba, tipjip, dijabete, l-obeżità, stil ta 'ħajja sedentarja, tolleranza tal-glucose indebolita,
żieda fil-kolesterol totali, LDL kolesterol, jitnaqqas il-kolesterol HDL *. Minkejja l-fatt li dawn il-fatturi mhumiex speċifiċi fil
Karatteristiċi ta 'influwenza tagħhom fuq il-formazzjoni tal-patoloġija tas-sistema kardjovaskulari fin-nisa u l-irġiel, hemm differenzi.
Fir-rigward tal-karatteristiċi speċifiċi, allura dawn jistgħu jiġu attribwiti anormalitajiet metaboliċi waqt it-tqala,
menopawsa, kontraċezzjoni ormonali, gisterovariektomiyu.
Hija ppruvat li n-nisa obeżità jaqgħu wkoll fil-riskju għoli ta 'mard kardjovaskulari: riskju
Din żdiedet b'4 darbiet. Mekkaniżmi li għandhom rwol f'dan il-proċess għadhom mhux magħrufa, iżda r-relazzjoni bejn l-obeżità u
pressjoni tad-demm huwa eżattament.
Fir-istil tal-ħajja, aħna wrew li n-nuqqas ta 'attività fiżika regolari iżid ir-riskju
l-emerġenza u l-iżvilupp ta 'mard kardjovaskulari fil nofs. Irrispettivament mill-bidliet fil-piż matul fiżika
attività hija osservata normalizzazzjoni tal-pressjoni tad-demm. Huwa maħsub li l-effett pożittiv
attivitajiet fiżiċi assoċjati mal-mekkaniżmi indiretti u diretti eżistenti li jikkontribwixxu għal tnaqqis
pressjoni tad-demm, ossiġnu mijokardijaku jipprovdi, barra minn hekk, teżerċita effett ta 'benefiċċju fuq
fatturi tagħqid tad-demm, jikkontribwixxu għat-titjib tal-ispettru lipidi fid-demm.
Sfortunatament, fil-pressjoni għolja f'pajjiżna fost in-nisa hija mifruxa u sseħħ 41.1%.
pressjoni għolja arterjali fin-nisa ta 'etajiet differenti
Għall-ewwel darba dwar id-differenzi ta 'livelli tal-pressjoni tad-demm skond is-sess jistgħu jitkellmu fil
-età ta 'sitt. pressjoni ogħla tad-demm osservati fi bniet minn sitt snin u sa
pubertà. Iżda wara l-pubertà u qabel l-menopawsa jistgħu jkunu msemmija aktar
pressjoni tad-demm baxxa fin-nisa. Wara l-menopawsa, id-differenzi kollha jisparixxu, u
nisa jiffaċċjaw riskju ogħla ta 'mard kardjovaskulari, pressjoni għolja, meta mqabbla ma'
irġiel.
Il-prevalenza ta 'pressjoni għolja fost in-nisa żgħażagħ mhuwiex għoli, iżda wara l-menopawsa, ir-riskju ta'
u li jiġu żviluppati l żidiet marda b'mod sinifikanti. Iżda mhux kull mara jkollha pressjoni għolja tad-demm
Hija jikkoinċidi mal-bidu ta 'involuzzjoni sesswali. Fis-snin reċenti, żieda fil-pressjoni tad-demm, u jinnota
fost in-nisa żgħażagħ, inklużi nisa tqal. Jista 'jidher fl 15-30% tan-nisa tqal fil sindromu ipertensiva-Russja
li twassal għal kumplikazzjonijiet serji, mhux biss fih innifsu waqt it-tqala u t-twelid, iżda wkoll għandha negattiva
impatt fuq il-pronjosi fit-tul fin-nisa. Ħafna drabi jiġri li ipertensjoni jseħħ matul
tqala ... u tibqa 'tal-mara għal dejjem.
Pressjoni għolja fin-nisa u kontraċettivi orali
Użu ta 'kontraċettivi orali hija waħda mill-kawżi ewlenin ta' żvilupp pressjoni għolja fl-
nisa. Ppruvat li nisa jieħdu dawn il-mediċini, wiċċ ipertensiva 2-3 darbiet
aktar spiss minn nisa li ma jaċċettawx dawn il-fondi. Barra minn hekk, l-aġenti kontraċettivi orali kapaċi
qabel osservati pressjoni għolja arterjali jaggravaw. Ir-riskju ta 'pressjoni għolja fil-ammissjoni
kontraċettivi aġenti orali żidiet fin-nisa fuq minn 35 sena, jekk mara ipejjep, u / jew fil-preżenza ta '
obeżità.
mekkaniżmu propost għall-pressjoni tad-demm għolja fin-nisa li jieħdu kontroll tat-twelid
mediċini orali: żieda fil-massa tal-ġisem, il-volum tad-demm, hemm reżistenza għall-insulina,
sodju mmarkati dewmien fil-ġisem.
Normalizzazzjoni tal-pressjoni tad-demm osservati wara ftit ġimgħat wara t-tmiem ta 'supplimentazzjoni. imma jekk
il-mara fuq l-isfond tal-kontraċettivi żviluppat pressjoni għolja, jekk ir-riskju tal-konsegwenzi
tqala possibbli tkun akbar mir-riskju ta 'progressjoni ta' pressjoni għolja, huwa rakkomandat li tkompli tieħu kontraċettivi ma
trattament simultanju ma 'mediċini kontra l-pressjoni.
-Riskju li jiżviluppaw pressjoni għolja żidiet jekk:
- għandhom storja tal-familja pressjoni għolja - hemm l-obeżità - hemm mard tal-kliewi - mara aktar minn 35 sena - mara jieħu kontraċettivi għal żmien twil - jekk, matul il-pressjoni tad-demm tqala qabel kien elevat.

Pressjoni għolja fin-nisa matul il-menopawsa u postmenopause
Fuq iż-żieda fil-pressjoni tad-demm matul il-menopawsa jaffettwa ħafna fatturi - dan it-tnaqqis
attività fiżika, u żieda fil-piż tal-ġisem, u żieda fil-konsum ta 'alkoħol u melħ.
Matul il-menopawsa iżid ir-riskju ta 'mard kardjovaskulari. Dan huwa minħabba r-ristrutturar
sistema endokrinali f'dan il-perjodu u wkoll sinteżi estroġenu defiċjenti, li jipprovdi effett ta 'benefiċċju fuq
sistema vaskulari kardjo.
defiċjenza estroġenu jista 'jwassal għal żieda Pressors effiċjenza angiotensin II, bidla fil-lipidi
ispettru ta 'demm fuq l-isfond ta' żieda fil-kolesterol totali, lipoproteini ta 'densità baxxa ħafna u baxxa biex jitnaqqas
ammont ta 'lipoproteini ta' densità għolja.
Fost il-pazjenti għandhom inqas minn 40 sena ta 'mard pressjoni għolja, nisa jsofru anqas spiss mill-irġiel, iżda fil 45-55 snin is-sitwazzjoni
Huwa qed tinbidel, u n-numru ta 'nisa bi pressjoni għolja jibda jipprevali.
Għaldaqstant, ħafna attenzjoni issa qed jitħallas lill-tfittxija għal medikazzjoni sigur u effettiv għat-trattament ta
pressjoni għolja fin-nisa wara l-menopawsa - mhux biss biex titnaqqas il-pressjoni tad-demm, iżda wkoll
għall-iskop ta 'korrezzjoni ta' manifestazzjonijiet menopawsa, li se joffri alternattiva għal terapija ta 'sostituzzjoni bl-ormoni.
Trattament ta 'pressjoni għolja fin-nisa
Illum, l-aktar problema urġenti huwa li jiġu identifikati r-relazzjoni bejn mard pressjoni għolja u diversi bil-għan li
tiżviluppa l-approċċ komprensiv ottimali għall-prevenzjoni u t-trattament (Oganov RG, 2007, Anikin SG, 2009; Jakushin SS,
2010).
Iżda kważi kollha esperti moderni jaqblu li t-trattament ta 'pressjoni għolja
preferibbilment jassenja antigipergenzivnuyu terapija.
Post importanti fl-tattiċi ta 'nisa bi pressjoni għolja huwa mogħti trattament mhux farmakoloġika.
Għalhekk, per eżempju, id-dieta b'kaloriji baxxi għan-nisa ma 'l-obeżità tista' twassal mhux biss għal telf ta 'piż, iżda wkoll biex
pressjoni tad-demm, barra minn hekk, id-dieta taffettwa b'mod pożittiv fatturi ta 'riskju bħall-dijabete,
reżistenza għall-insulina, ipertrofija mijokardijaku tal-ventrikolu tax-xellug, hyperlipidemia.
M'għandekx jissottovalutaw ir-rwol ta 'attività fiżika: mixi ordinarja, għawm, eżerċizzji fuq simulaturi, eżerċizzji terapewtiċi
ġinnastika u l-bqija se jgħinek biex tnaqqas l-okkorrenza tar-riskji ta 'żvilupp pressjoni għolja.
B'mod parallel mal-terapija mhux farmakoloġika għandhom jiġu preskritti drogi kontra l-pressjoni.
Qabel ma jirrevedu l-mediċini aktar preferut llum jiġifieri li l-tamiet għall-effettività ta '
terapija ta 'sostituzzjoni ormoni li effetti pożittivi possibbli fuq pressjoni tad-demm, ma kinux ġustifikati. barra minn hekk,
F'xi każijiet (madwar 9%) wrew l-ebda tnaqqis u żieda fil-pressjoni tad-demm matul
terapija ta 'sostituzzjoni bl-ormoni.
Barra minn hekk, għandu jiġi osservat li minkejja l-pjuttost wiesa, l-għażla varjata ta 'drogi kontra l-pressjoni,
Illum l-effettività tat-trattament ta 'pressjoni għolja jibqa' f'livell pjuttost baxx. Barra minn hekk, id-data,
li kienu miksuba fi studji ta 'rġiel, nisa awtomatikament jittrasferixxi huwa impossibbli (Podzolkov NM 2009;
Tkachev FUQ, 2010). Konsegwentement, l-importanza kbira huwa l-problema tat-terapija differenzjat ta arterjali
pressjoni għolja fin-nisa, kif ukoll l-evalwazzjoni tat-tekniki funzjonali mhux invażivi li se jtejbu pronjosi,
terapija kwalità fit-tul. Permezz tal-iżvilupp ta 'l-algoritmu se tkun tista' jindividwalizza trattament
nisa.
Sal-lum, fil pressjoni għolja arterjali fin-nisa assenjat xi aġent kontra l-pressjoni (għall
ebda kontraindikazzjonijiet) ta 'kull grupp fil-forma ta kombinazzjoni jew waħdu. Biex tittejjeb il-pressjoni baxxa
l-effett huwa normalment preskritt hydrochlorothiazide (gwida rohlortiazid). Spiss il-kura ta 'pressjoni għolja fin-nisa
użu ta 'dijuretiċi: arifon retard, arifon, kardjoselettivi imblokkaturi beta (lokren (betaxolol), atenolol,
inqas bisoprolol).
Jekk nitkellmu dwar inibituri ACE, dan huwa normalment użat moexipril, xi kultant - fosinopril (monopril).
Fir-rigward tal-antagonista tal-kalċju fil-forma ta 'preparati sostnut rilaxx ta' dihydropyridine (plendil, NORVASC,
kordafleks retard), riċeviment tagħhom huwa kompletament possibbli, iżda għandu jiġi mfakkar li xi pazjenti jistgħu jidhru edema
fuq saqajhom, jew jistgħu jsiru aktar qawwija.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. et al. Prevalenza ta 'pressjoni għolja fil-parti Ewropea tar-Russja
Federazzjoni. Dawn l-istudji AGE 2003;
2. Shlyakhto VE Belousov YB, Kirichenko AA et al. ipertensjoni arterjali fin-nisa wara l-menopawsa. Kardjoloġija. 2003;
3. Kobalava Ferrovjarja, Tolkachev VV Moryleva FUQ Karatteristiċi kliniċi u t-trattament ta 'pressjoni għolja fin-nisa.
Qalb. 2004;
4. Kuban Riċerka Gazzetta Medika karatteristiċi kliniċi u funzjonali tas-sistema kardjovaskulari fin-nisa bi pressjoni għolja. 2011;
5. Prokhorovich KEEA, 2006; Tkachev FUQ 2010; Oganov RG 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS 2010.