Kirurġija minimament invażivi: kliniki u ċentri

teknoloġija medika ma jkunx wieqaf; iżvilupp tagħhom tespandi b'mod sinifikanti l-possibbiltajiet - kemm pass dijanjostiċi u terapewtiċi.

B'mod partikolari, minħabba l-iżvilupp attiv ta 'tekniki endoskopiku hija mifruxa b'mod wiesa' kirurġija minimament invażivi. Ikkunsidra dak li hi, f'dan l-artikolu.

Għaliex għandi bżonn kirurġija minimament invażivi

Il-irqaqat ta 'din it-teknika mmirata li jimminimizza l-effetti trawmatiċi fuq il-ġisem tal-pazjent, li huma inevitabbli fi kwalunkwe intervent kirurġiku.

Eżempji ta 'tekniki jistgħu jkunu endoskopija u kirurġija laparoscopic.

laparoscopy kombinazzjoni ma 'modi oħrajn biex ikollhom aċċess organi interni jista' jiġi attribwit għall-kirurġija minimament invażivi.

Popolarità tagħha huwa faċli biex jispjegaw.

Din it-teknika jissodisfa kemm l-interessi tal-pazjent (l-effetti ta 'dawn l-operazzjonijiet huma minimi), u l-interessi soċjo-ekonomiċi (permezz tal-użu ta' kirurġija minimament invażivi, huwa possibbli li jitnaqqsu b'mod sinifikanti l-ħin waqfa tal-pazjent fl-isptar.

Laparoscopy ġie użat ħafna fil-kirurġija addominali pedjatrika: it-tfal l-aktar mill-operazzjonijiet fuq l-organi addominali isir billi laparotomy. kirurġija laparoscopic huwa possibbli għat-tfal ta 'kull età. U għall-pazjenti ftit ta 'etajiet differenti tipprovdi settijiet ta' għodda għall laparoscopy, li dijametri differenti.

Fin-nisa tqal, il-possibbiltà ta 'kirurġija laparoscopic huwa limitat ħafna.

vantaġġi

• Ħsara lill-ġisem tal-pazjent waqt il-kirurġija, imwettqa skond il-tekniki kirurġija minimament invażivi, hija ferm inqas mill kamp operazzjonali normali.
• -Perijodu fit-tul mistrieħ tas-sodda wara kirurġija minimament invażivi mhux meħtieġ. Tali manipulazzjonijiet huma mwettqa fi kliniċi speċjalizzati ta 'kirurġija minimament invażivi (hekk imsejħa kliniki ta' ġurnata).
• kirurġija Nizkotravmaticheskie hija ittollerat tajjeb mill-pazjenti.
• Livell tessuti trawmatika f'dawn manipulazzjonijiet huwa sostanzjalment aktar baxxa minħabba jitnaqqas il-ħin ta 'intervent; u l-livell baxx ta 'trawma jista' jżid l-effetti terapewtiċi u kosmetiċi.

Eżempji mill-istorja ta 'kif dan kollu beda

L-operazzjoni ewwel laparokopicheskaya saret fi Franza fl-80s tas-seklu 20. Ftit snin wara, dan il-metodu ġie implimentat fl-applikazzjoni tal-massa.

Wara l-bidu tal-użu sistematiku ta 'din it-teknika tkun irċeviet żvilupp rapidu u fi żmien relattivament qasir saret popolari ħafna.

Cons interventi minimament invażivi

• Kirurġiji mwettqa użu ta 'tekniki endoskopiku, ma jippermettux palpazzjoni tat-tessut.
• Il-ħtieġa li jinstallaw tagħmir ta 'teknoloġija għolja fl-isptar jew il-ħolqien ta' ċentri speċjali ta 'kirurġija minimament invażivi; l-ispiża għolja ta 'tagħmir bħal dan.
• Il-ħtieġa li tinkiseb ħiliet persunal mediku fil-ħidma ma 'tagħmir ta' teknoloġija għolja.

laparoscopy

Dan it-tip ta 'kirurġija minimament invażivi jistgħu jiġu applikati fis-sitwazzjonijiet li ġejjin:

• infertilità fin-nisa.
• Trattament ta 'endometriosis.
• ċisti fl-ovarji.
• fibrojdi utru.
• tqala ektopika.
• Tneħħija tal-marrara.
• Tneħħija ta 'tumuri żgħar ta' organi interni.
• Tneħħija ta 'lymph nodes.
• Trattament ċerti patoloġiji vaskulari.

intervent kirurġiku jibda bil-fatt li fil-ħajt addominali anterjuri, jagħmlu tlieta jew erba titqiba. Sussegwentement therethrough fil-ġisem huwa injettat dijossidu tal-karbonju meħtieġ biex jiżdied il-volum tal-kavità u l-formazzjoni ta 'spazju biżżejjed għall-operazzjoni. Sussegwentement, permezz ta 'wieħed mill-panċers introdotti kamera, li displays fuq il-monitor-qasam operattiva, organi u għodod interni għall-input manipulazzjoni permezz tal-panċers fadal.

Mini-laparotomy (mini-aċċess)

Fil-fatt, f'dan il-każ, l-operazzjoni kirurġika konvenzjonali, iżda permezz ta 'inċiżjoni ħafna iżgħar li huwa magħmul possibbli mill-użu ta' sett speċjali ta 'għodod. B'dan il-mod, il-proċeduri kirurġiċi ħafna fuq l-organi addominali jistgħu jitwettqu.

endoskopija

Din it-teknika hija użata biex teżamina organi interni, li jkollhom struttura vojta minn ġewwa, u mwettqa bl-għajnuna ta 'għodod speċjali - endoscopes.

Endoskopika kirurġija minimament invażivi, b'differenza laparoscopy juża panċers jew qatgħat; strumenti mediċi huma mdaħħla fil-organi vojta minn ġewwa permezz orifizji naturali. Għaldaqstant, l-irkupru minn tali manipulazzjoni iseħħ sostanzjalment aktar faċli.

Għalhekk, fi kliniċi u l-kirurġija endoskopika u minimament invażivi kumplessi dipartimenti tal-isptar endoskopika eżaminati wara organi:

• oesophagus;
• istonku;
• imsaren;
• larinġi;
• trakea;
• bronki;
• bużżieqa.

Minbarra l-eżami, endoskopija u jipprovdi opportunitajiet għal proċeduri terapewtiċi, bħal waqfiet fsada fl-istonku, tneħħi l-daqs żgħir ta 'l-istonku u tumuri intestinali. Tali manipulazzjonijiet huma magħmula fl-isptarijiet ordinarji u fi kliniċi speċjalizzati (eż, klinika Coloproctology u minimament invażivi Kirurġija).

perijodu ta 'riabilitazzjoni

Minħabba l-livell baxx ta 'traumatization ta' tessuti u organi fl-operazzjonijiet imwettqa skond il-prinċipji ta 'kirurġija minimament invażivi, il-perjodu ta' riabilitazzjoni wara tali operazzjoni għandha tul minimu u tollerati sew mill-pazjenti.

Il-ħatra ta 'mistrieħ tas-sodda imtawwal jużaw metodi kirurġija malotravmaticheskih mhux meħtieġ.

sindromu uġigħ konsiderevolment inqas ċar f'operazzjonijiet żgħar, dan il-fatt jagħmilha possibbli li tiġi evitata l-użu ta 'drogi, li jappartjenu għall-grupp ta' analġesiċi, u għalhekk l-effetti sekondarji tagħhom.

Meta kirurġija minimament invażivi mhux adattat

Minkejja l-vantaġġi kollha ta 'tekniki kirurġija minimament invażivi jistgħu jiġu applikati fil-każijiet kollha. Xi kirurġiji tittraduċi fil-kategorija ta nizkotravmatichnyh jonqos.

1. Il-preżenza ta 'aççettazzjoni fil-kavità addominali. Dan il-fatt huwa ostaklu għal parti ta 'tali operazzjonijiet. Partikolarment problematika każijiet fejn il-pazjent ikollu storja ta 'interventi kirurġiċi multipli, li jwassal għall-formazzjoni ta aççettazzjoni. Madankollu, f'xi każijiet, meta l-pazjent jirrifjuta li laparoscopic kirurġija fil-kavità addominali minħabba l-preżenza ta 'aççettazzjoni, kirurġija jonqos milli jipproduċi l-hekk imsejħa mini-aċċess. M'hemm l-ebda algoritmu uniku ma jeżistix; Hija ddeċidiet f'kull każ individwali.
2. Mard tas-sistema kardjovaskulari u l-pulmuni fil-istadju ta 'dikumpens. Dan huwa dovut għall-fatt li għal laparoscopy teħtieġ introduzzjoni fil-kavità addominali ta 'dijossidu tal-karbonju; u dan, imbagħad, iwassal għal żieda fil-pressjoni intra-addominali u l-ħolqien pressjoni addizzjonali fuq il-dijaframma u, konsegwentement, fuq l-organi tal-kavità sider. Pazjenti bi kardjo pulmonari insuffiċjenza dik l-esposizzjoni twassal għal deterjorazzjoni.
3. Iż-żieda qawwija fil-piż tal-pazjent. tielet Obeżità u r-raba grad tista 'wkoll tkun kontraindikazzjoni għal kirurġija laparoscopic minħabba l-fatt li l-aċċess għall-organi interni f'dawn il-każijiet jista' ma jkunx għodod tul biżżejjed. Barra minn hekk, minħabba l-massa għolja tal-pazjenti bħal dawn ħajt addominali anterjuri f'ħafna każijiet ma jistgħux joħolqu pneumoperitoneum.
4. pressjoni okulari għolja, b'mod partikolari glawkoma. Pneumoperitoneum jista 'jikkawża żieda fil-pressjoni intraokulari, aggravar tal-marda u kumplikazzjonijiet (eż, qlugħ tar-retina).
5. Il-grad għoli ta 'mijopija - sa sitt diopters (għall-istess raġuni - biex jipprevjeni qlugħ tar-retina). Madankollu, f'xi każijiet jista 'jkun hemm eċċezzjonijiet, pereżempju meta l-espożizzjoni għal żmien qasir jew laparoscopy malogazovoy meta l-pressjoni addominali jogħla bi ftit.
6. Mard tas-sistema tad-demm, huwa kkaratterizzat minn indeboliment kapaċità tagħha li jagħqad. Stati bħal dawn huma mimlija fsada eċċessiva, li jkun inaċċettabbli.

Fix-xjuħija spiss irreġistrat firxa sħiħa ta 'ċirkostanzi, huwa kontra-indikazzjoni għal kirurġija laparoscopic. F'każijiet bħal dawn, il-pazjenti għaddew minn kirurġija għal teknika mini-aċċess li sostanzjalment ebda kontraindikazzjonijiet komuni.