Eskursjoni respiratorju tal-sider: dak li hi, kif ikejlu, ir-rata ta '

Sabiex tinġabar sew l-istorja, l-istudenti jitgħallmu kif l-istudju għas-snin li intervista, jeżamina u pazjent obmeryat. Hija arti - biex malajr u b'mod preċiż tlesti l-karta primarja, sabiex anke tabib li qatt ma ltaqgħu ma pazjent tiegħek, kien ċar immedjatament. Wieħed mill-istadji ta 'ġbir istorja huwa studju antropometrika, inkluża d-determinazzjoni tad-daqs tal-sider, il-volum tal-movimenti respiratorji, simetrija tagħhom u l-frekwenza tal-parteċipazzjoni fl-att tal-muskoli tan-nifs.

Forma tas-sider

Dak it-tabib t-tendenza li l-proċess ta 'spezzjoni? L-ewwel huwa li jiġu identifikati l-karatteristiċi tal-sider waqt il-mistrieħ u waqt mozzjoni flimkien ma 'indikaturi spirometrija, per eżempju, bħal volum tal-marea, ir-rata u l-volum ta' oħrajn espiratorju u ħafna. Ir-relazzjoni tagħhom se tgħin jiddifferenzjaw patoloġija pulmonari ta newroloġika, minn korriment jew edima pulmonari.

L-ewwelnett permezz ta 'spezzjoni viżwali, nistgħu naraw il- forma tas-sider. Iddistingwi varjazzjoni regolari jew irregolari. Sussegwentement, ħarsa lejn il simetrija taż-żewġ nofsijiet ta 'movimenti respiratorji uniformi tagħha u.

Tip-sider

L-anatomija klinika huma l xenarji possibbli li ġejjin:

1. Normostenichesky meta l-proporzjon ta 'wisa' li fond korretta, subclavian fossa supra u moderatament ippressat, il-kustilji huma laġenba, il therebetween distanza hija maħżuna fil-normali, il-xafra sewwa ppressata kontra l-toraċi, u l-linja angolu epigastrium.
2. tip ta 'astenja huwa l-aktar spiss il-każ ma' nies SLIM. Daqs li jirrappreżentaw il-fond tas-sider wara b'hekk joħolqu l-impressjoni li hija għandha forma tawwalija. Ħafna drabi għadma ħdejn il-collarbone espressa drastikament, il-ġilda fuqhom sinkijiet. -Kustilji huma rranġati vertikalment milli f'angolu, l-angolu ffurmat mill-proċess xiphoid, hija akuta. Persuni bħal dawn spiss ma tantx huma żviluppati muskoli tad-ispalla u lura, u t-tarf t'isfel tal-kustilja huwa faċilment traċċabbli mill palpazzjoni.
3. tip Hypersthenic jikkorrispondi liema l-istess tip ta 'korp. It-toraċi huwa kemmxejn simili għall-ċilindru, il-fond u l-wisa 'huma l-istess, jitnaqqsu d-distakki bejn il-kustilji, huma sostanzjalment parallel. Supra u subclavian Fossa allokati angolu obtuse dgħajjef epigastriku.
4. sider Emphysematous huwa komuni f'pazjenti b'COPD u l-ażżma. Huwa simili għal giperstenicheskom, iżda għandha l-ispazji interkostali pjuttost wiesgħa, jċaqalqu l-truf orizzontali, bi ftit jew xejn inklinazzjoni, l-xfafar fir-rigward tal-kustilji huma rranġati lura lura, m'hemmx separazzjoni ċara over u subclavian ħofor.
5. sider paralitiku mill-dehra tagħhom huwa simili għal 'astenja. Dan iseħħ f'pazjenti tuberkulożi, mard kroniku tal-pulmun, plewrali, għandhom jonqsu b'mod drastiku, kaheksichnyh nies u patoloġija ġenetiċi - sindromu Morthal.
6. Rachitic, jew ħamiem sider - jseħħ l-aktar fit-tfal. karatteristiċi distintivi tagħha - dan huwa inkorporat fil-parti ċentrali fil- proċess xiphoid tal-isternum. Ukoll, il-preżenza ta 'żibeġ sintomi, bulges fil-porzjon kustilja tranżizzjoni ta' għadam fil-qarquċa minħabba osteogenesis mhux xieraq.

metodu nifs

eskursjoni sider tiddependi mhux biss fuq it-tip u l-forma tagħha, iżda wkoll dwar kif il-persuna huwa nifs:-ħalq jew l-imnieħer. F'dan ir-rigward, li ssir distinzjoni bejn it-tipi differenti ta 'nifs.

Sider - iseħħ l-aktar fin-nisa. Ma 'dan it-tip ta' piż prinċipali jaqa 'fuq il-muskoli interkostali u l dijaframma. nifs addominali hija aktar tipika għall-irġiel. Dawn huma fl-att ta 'nifs hija attivament involuta anterior ħajt addominali.

Distinzjoni hija wkoll ritmu respiratorju (ritmika jew arritmiji), il-fond (fond, superfiċjali jew medja fond) u l-frekwenza (numru ta 'nifsijiet kull minuta).

simetrija

eskursjoni respiratorju tas-sider huwa normalment simetriku. Sabiex jiġu ttestjati din il-karatteristika, inti għandek bżonn tħares lejn il-moviment tal-kantunieri aktar baxxi ta 'l-xfafar matul inalazzjoni fil-fond u exhalation. Jekk waħda mill-xfafar ma jkollhom il-ħin għall-oħra, dan ifisser ksur tal-funzjoni respiratorja u jistgħu jkunu indikattivi ta 'infjammazzjoni bħal pleurisy. Barra minn hekk, assimetrija jista 'jinżamm wara operazzjonijiet kirurġiċi tal-sider, bil atrofija minħabba tumuri tal-pulmun jew nekrożi.

Każ ieħor fejn il-eskursjoni tas-sider jista 'jiġi miksur - huwa żieda patoloġika fil-pulmun. Din is-sitwazzjoni tista 'tiġi osservata fil emphysema, bronkjektażi, jew effużjoni plewrali tnixxija, pneumothorax magħluqa.

teknika tal-kejl

Kif ikun determinat l-eskursjoni tas-sider? Pjuttost sempliċi, billi jitkejjel u kalkoli sempliċi.

Eżaminat huwa mitlub biex tiffaċċja l-tabib u dewweb id f'id. Huwa mixtieq li l-parti ta 'fuq tal-ġisem fl-istess ħin kien rilaxxat mill-ħwejjeġ. It-tabib imbagħad jieħu miżura tejp u għandha hekk li tgħaddi mill-kantunieri tal-xfafar. Qed jiġi investigat huma mistiedna jieħdu nifs fil-fond u iżommha. Wara dan, l-ewwel kejl isir. Wara li l-pazjent tista 'nifs ġdid u jżommu n-nifs tiegħek, it-tabib kien kapaċi jerġa jitkejjel l-ċirkonferenza tas-sider. Attwalment, dan kien tour tas-sider. Kif biex titkejjel il-frekwenza ta 'nifsijiet jew deep f'litri? Wisq sempliċi, jekk ikun hemm tagħmir addizzjonali bħal arloġġi u pikfluometr.

sider deformità

eskursjoni sider għandu normalment ikun simetriku fuq porzjonijiet kollha, imma xi kultant hemm reżistenza inugwali għall-pressjoni ta 'arja ta' ħitan tagħha. U mbagħad iffurmati sporġenza jew retrazzjoni. Retraction - dan huwa normalment riżultat ta 'fibrożi jew atelectasis pulmonari. A konġestjoni unilaterali sider minfuħ jistgħu jindikaw il-post ta 'fluwidu jew arja.

Biex tiċċekkja l-simetrija tat-tabib għandhom ipoġġu jdejh għall-dahar tal-pazjent fuq kull naħa tal-kolonna vertebrali u talbu biex jagħmlu nifsijiet fil-fond ftit. Impenji pendenti ta 'wieħed mill-nofsijiet jistgħu għid lit-tabib li persuna tiżviluppa pnewmonja jew pleurisy, u anke tnaqqis jew nuqqas ta' tour dawl tista 'tiltaqa l-idea ta' emphysema.

livelli normali

Fil-fatt, m'hemm l-ebda kriterji ċari għall dak li għandu jkun eskursjoni fis-sider. Norma (ċm) huwa pjuttost relattiv u jiddependi mill-età, korp, sess uman. Fuq medja, din tvarja minn sena għal tliet ċentimetri. Sider ċirkonferenza - l-istess valur relattiv, biss għat-tfal, hemm imwejjed speċjali li jirriflettu d-dinamika u l-armonija ta 'żvilupp tagħhom.

rata respirazzjoni

Meta qabad eskursjoni sider, tabib involut fil jingħaddu l-nifsijiet. Wara dan, huwa importanti li jaljenax lill-pazjent dwar xi ħaġa oħra, inkella li tista 'tgħawweġ ir-riżultati, n-nifs aktar spiss, jew, għall-kuntrarju, mill-inqas.

Għalhekk, unbeknownst speċjalista tal-pazjent ikollu naħa tiegħu fuq is-sider. Dan huwa utli li tagħmel meta taħseb li l-polz u jgħodd in-numru ta 'puplesiji kull minuta. eskursjoni sider normali tinvolvi tnax sa għoxrin nifs. Jekk il-pazjent ma jilħaqx il-limitu t'isfel tan-normal, huwa probabbli hu se sintomi newroloġiċi malajr manifesti, iżda jekk il-frekwenza hija ferm ogħla, id-dijanjożi probabbli huwa assoċjat ma 'patoloġiji li jinterferixxu ma' persuna li tieħu n-nifs profondament (likwidu, kustilji miksura, nevralġija, eċċ Eċċ ) .. Barra minn hekk, nifs mgħaġġel jista 'jiġi osservat minħabba l-istat psiko-emozzjonali labili, fl-għoli tal deni jew predagonii.

eskursjoni sider (differenza ta 'ċirkonferenza tiegħu bejn inalazzjoni u exhalation) mhux dejjem jiġu inklużi fir-ambulanza riċerka ta' prijorità jew sptarijiet somatiċi. Huwa meqjus li jkun eżerċizzju rutina, għalkemm mhux ħaqqha. Preċedenti, meta aħna ma kinux għadhom magni ultrasound kullimkien, MRI u CT scans, it-tobba tista 'tidentifika patoloġiji moħbija, biss idejn għas-sider tal-pazjent.